以綠色交往構建和諧醫(yī)患關系

閔新歌，程 鍇，肖 剛，崔 哲

(1.解放軍第211醫(yī)院，哈爾濱 150080;2.解放軍第224醫(yī)院，佳木斯 154000)

醫(yī)患關系是社會公眾關注的熱點，醫(yī)患糾紛已成為影響社會穩(wěn)定的因素之一［1］。醫(yī)患關系的處理逐漸成為日常醫(yī)療管理工作中的常規(guī)和難點問題［2］，在醫(yī)患關系的處理上，本院在不斷強化姓軍為兵使命意識的同時，以開展綠色醫(yī)院交往活動為載體，自覺抵制各種不正之風的侵蝕和影響，贏得軍地患者的廣泛贊譽，帶動和促進醫(yī)院建設的全面發(fā)展。

1 注重教育引導 樹立綠色交往理念

1.1 靠強化教育引導 醫(yī)院注重集中教育和經(jīng)常性教育相結合，在集中開展“綠色交往教育整頓活動”的基礎上，結合醫(yī)院實際，重點開展貫徹綠色交往的深化教育，把綠色交往作為一項經(jīng)常性教育內(nèi)容，納入到主題教育之中。教育中，本院以純潔醫(yī)院官兵“生活圈、娛樂圈、交往圈”為主要內(nèi)容，集中開展了綠色交往的大討論，糾正了“交往難免”“交往無害”“交往自由”等不正確的思想導向。開展專題輔導，醫(yī)院黨委常委、科室主任輪流上講臺，與醫(yī)務人員一起話傳統(tǒng)、講交往、正風氣。集中組織醫(yī)護人員學習廉潔行醫(yī)相關規(guī)定，每季度組織開展一次職業(yè)道德教育，引導全院人員牢固樹立純潔交往的價值理念。

1.2 靠系列活動培育 結合教育整頓方案，醫(yī)院開展“六個一”活動，即組織一次大討論，組織一次公開承諾，組織一次典型事跡報告會，組織一次軍營行，舉辦一次主題文化活動，組織一次條令條例考核，組織醫(yī)務人員赴邊遠貧困地區(qū)進行義診，官兵們在討論中明確了交往的標準，在千人廉潔行醫(yī)承諾簽名中明確了責任，在聆聽先進事跡中看到了不足，在為官兵送醫(yī)送藥中體諒官兵的難處、苦處，在文化活動深感高尚的醫(yī)德、良好的醫(yī)風，在學習條令中明確了是非對錯。

1.3 靠明辨是非樹立 定期請醫(yī)院法律顧問上法制課，講清收受紅包既是違規(guī)更是違法，超過一定數(shù)額就將面臨牢獄之災。組織醫(yī)務人員到駐地監(jiān)獄參觀進行警示教育，觀看反腐倡廉警示片，深刻剖析腐敗案例，在解析根源中認清要慎初、慎微的深刻道理。同時，提出愛院、愛崗、愛患者的“三愛”理念，集中開展對待患者有感情，對待工作有熱情，對待事業(yè)有激情的“三情”教育和“用心傾聽、耐心解答、細心診斷、精心治療、熱心服務”為主要內(nèi)容的“滿意在211”活動，使醫(yī)愛患、患敬醫(yī)這一“愛的循環(huán)”理念在醫(yī)務人員中形成共識。

2 突出重點治理 糾治交住不良傾向

2.1 注重治理人情交往庸俗化的傾向 醫(yī)院地處省會城市，受社會不良因素影響比較直接，各種人情交往名目繁多。人情交往既是風氣，更能引領風氣，必須引導官兵在綠色交往中純潔人情交往，著力解決好交往行為庸俗化的傾向。本院廣泛開展“綠色交往凈化風氣，純潔關系人人受益”等座談討論，引導官兵在踐行當代革命軍人核心價值觀中樹立正確的交際觀、交友觀，自覺劃清正常交往與搞庸俗關系的界限。教育的深入開展，帶來官兵交往觀念的深刻轉變，醫(yī)院人情交往重金錢、講庸俗的少了，重感情、講健康的多了，人情攀比的紅色“罰款單”少了，集體參與的綠色活動多了。

2.2 注重治理醫(yī)患交往功利化的傾向 受社會行業(yè)不正之風影響，醫(yī)師收“紅包”賺“外快”和患者額外花錢買“心安”的現(xiàn)象在醫(yī)院系統(tǒng)屢禁不止?！凹t包”問題看似你情我愿，實則是患者“人在屋檐下不得不低頭”，必須在倡導綠色交往中糾正這種功利化的醫(yī)患關系，通過糾治醫(yī)德醫(yī)風端正服務作風。本院堅持開展“團結奉獻、患者至上、優(yōu)質(zhì)服務、爭創(chuàng)一流”的“211醫(yī)院精神”教育，不斷強化醫(yī)護人員救死扶傷、誠信服務、廉潔行醫(yī)的自覺性、主動性。為醫(yī)患交往架起情感溝通的橋梁。

2.3 注重治理社會交往商業(yè)化的傾向 本院每年采購醫(yī)療器械、工程建設的資金都在幾千萬元以上，藥品采購金額更是過億元。面對與地方的商業(yè)往來，商業(yè)交往的頻繁必然伴生利益誘惑的考驗。防治權力尋租，關鍵是要在官兵心中筑起一道抵御誘惑的“防火墻”。本院通過扎實開展“權力觀、地位觀、利益觀”教育、反面警示教育，大力弘揚軍隊廉政典型事跡，教育大家不管有什么樣的誘惑，也絕不能做讓黨組織失望的事，做對不起官兵的事，做有愧于良心的事。不能給黨組織蒙灰，讓黨的形象受損，醫(yī)院形成了風清氣正的良好環(huán)境。

3 依靠活動牽引 純潔關系凈化風氣

3.1 黨風政風帶動 倡導綠色交往，領導干部的身先示范是最有力的形象引領。醫(yī)院黨委一班人帶頭開展“凈化生活圈、娛樂圈、交往圈;剎住說情風、送禮風、攀比風”活動。在用人上，堅持支部推薦、民主測評、黨委研究、任前公示，不搞庸俗關系。近兩年來，醫(yī)院調(diào)整干部340余人次，上下普遍認可，沒有一封告狀信。在花錢上，對工程建設、藥品器械采購公開招標，不搞暗箱操作和權力尋租。2002—2012年醫(yī)院僅采購藥品、器械等節(jié)支2.15億元，積累家底2億元。在辦事上，嚴格按照醫(yī)院研究制定的《純潔人情交往暫行規(guī)定》執(zhí)行，要求官兵做到的自己首先做好，不搞隨意變通。

3.2 創(chuàng)新載體推動 本院公開向社會做出“不吃請、不收受紅包、不亂收私收費、不搭車開藥”等5項承諾;在住院患者中開展“廉潔行醫(yī)就醫(yī)雙向承諾”活動，制定“廉潔行醫(yī)就醫(yī)承諾書”，列出行醫(yī)方“不收”和就醫(yī)方“不送”的具體承諾內(nèi)容，由主治醫(yī)師和就診患者簽字備案;推行《廉潔行醫(yī)“十不準”》《醫(yī)務人員職業(yè)道德規(guī)范》，定期對醫(yī)護人員服務態(tài)度、廉潔行醫(yī)等6方面情況進行測評打分，實行患者出院后服務態(tài)度回訪制度，全方位跟蹤了解廉潔行醫(yī)承諾落實情況。2011年，本院對2萬余名住院患者進行回訪，廉潔行醫(yī)滿意率98%以上。3.3 嚴格獎懲促動 本院研究制定《醫(yī)德醫(yī)風獎懲規(guī)定》，對因功利化服務違規(guī)查實的醫(yī)務人員取消所在單位年度評先評優(yōu)和個人晉職晉級、立功受獎資格，扣發(fā)當月、季度和年度補助工資，視情給予相應的紀律處分。設立醫(yī)德醫(yī)風檔案跟蹤量化累積，定期在全院大會上進行通報，每月對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風進行考核匯總，每年評選一次醫(yī)德醫(yī)風“十佳”個人、標兵科室，不僅給予相應物質(zhì)獎勵，還納入單位全面建設評先和個人立功受獎的重要條件，實行“雙優(yōu)先”。

4 把握內(nèi)在規(guī)律 著眼長效建章立制

4.1 圍繞黨委集體決策建機制 為保證集體決策、綠色決策，醫(yī)院黨委先后研究出臺《醫(yī)院黨委工作實施細則》《黨委決策責任追究措施》《加強黨委班子廉政建設措施》等10項制度，明確在干部調(diào)整使用、文員聘用、表彰獎勵、入學深造等涉及官兵切身利益的敏感問題上，在“大筆經(jīng)費開支、大宗物資采購、大項工程建設”等官兵關注的熱點問題上，必須廣泛調(diào)查研究，聽取下級黨組織和群眾的意見建議;必須科學論證，找到法規(guī)性、政策性和可行性的有力依據(jù);必須嚴格程序，不搞臨時動議，不搞定調(diào)民主，不搞缺席決策。

4.2 圍繞執(zhí)行過程制約建機制 出臺醫(yī)院《綠色交往實施細則》和《純潔人情交往暫行規(guī)定》，明確人員職責、教育安排、交往規(guī)范、監(jiān)督檢查和獎勵懲戒實施辦法，讓綠色交往有章可循。堅持開展人性化治療、個性化服務，采取“點餐式”處方，賦予患者治療方案和藥品使用的選擇權;堅持處置用藥、化驗檢查提前告知制度，尊重患者的消費權;堅持每天為住院患者打印消費清單，時時提供查詢服務，保證患者查詢費用的知情權。做到出院患者病歷提前審查，及時查處大處方、大檢查、過度治療等問題，切實維護患者利益。防止權力尋租是商業(yè)交往的難點，本院在設備、藥品采購上，對進貨渠道、采購程序、招標結果等進行“七公開”，實行承辦人、科主任、院領導“三級壓價”，以及承辦人簽字、保管人驗收、科領導簽字、院領導審批的“四級聯(lián)審”制度。在工程建設上，面向社會公開招標，實行考察權、決策權、執(zhí)行權、驗收權分離制度，有效遏制不正當?shù)纳虡I(yè)交往。

4.3 圍繞形成立體監(jiān)督建機制 醫(yī)院成立以紀委為中心，總支書記為鏈條，科室紀檢委員為前哨的監(jiān)督網(wǎng)絡，確保醫(yī)務人員交往的圈子延伸到哪里，監(jiān)督就跟進到哪里。堅持每月向患者發(fā)放一次征求意見卡，常年聘請軍地醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員，廣泛接受群眾監(jiān)督。成立商業(yè)交往專項監(jiān)察小組，在組織商業(yè)項目招投標前，向參與競標單位公布軍地舉報電話和信箱，與地方中標企業(yè)簽訂“反對違法行為，拒絕商業(yè)賄賂”承諾書，公開叫響綠色商業(yè)交往的口號，定期公示商業(yè)項目的決策、執(zhí)行和驗收情況，廣泛接受社會監(jiān)督。

［1］ 石 驥，張 琪.社會管理理論創(chuàng)新與構建和諧醫(yī)患關系［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(7):623 －625.

［2］ 趙錚民.從多維角度看醫(yī)療糾紛的形成及防范［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(4):309 －311.