羅文莉
口腔頜面部的惡性腫瘤以癌為常見,而肉瘤較少。對于口腔頜面癌腫的治療,要根據(jù)癌腫的病變情況以及病患的身體狀況來定。正常的治療方式包括手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、放射治療以及中草藥治療等等。在本組實驗中,在化療之前對所有病患活檢切取腫瘤標(biāo)本,用改良MTT法對8種常用化療藥物進行藥敏檢測,并將藥敏檢測結(jié)果與患者化療療效進行對比分析,針對化療藥物敏感性檢測對臨床化療的指導(dǎo)價值進行分析和評價。
1.1 一般資料 自2010年1月至2011年1月,我院我科收治口腔頜面腫瘤患者60例。60例病患中,鱗癌50例,間葉組織惡性腫瘤為3例,腺樣囊性癌為3例,涎腺腺癌為2例,粘液表皮樣癌為2例。根據(jù)UICC標(biāo)準(zhǔn),所舉患者的臨床分期為:Ⅱ期患者6例,Ⅲ期患者45例,Ⅳ期患者9例。
1.2 治療方法 首先選取8種常用化療藥物,它們分別為順鉑(cisplatin,CDDP)、長春地辛(v indesin,VDS)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)、表阿霉素(ep-i adriamycin,E-ADM)、平陽霉素(pingy angmycin,PYM)、氨甲喋呤(methor trexatum,MTX)、紫杉醇(paclitaxel,Taxol)以及替尼泊甙(teniposide,Vm-26)等。然后對所舉60例患者進行化療前無菌切取腫瘤活檢組織塊,組織塊大小為5 mm×5 mm×5 mm。并進行改良MTT體外藥敏檢測[1]。
1.3 化療療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn),將化療結(jié)果分為完全緩解、部分緩解以及無效,其中完全緩解與部分緩解的總合為臨床化療有效患者[2]。
1.4 體外藥敏結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 對各化療藥物體外對腫瘤細(xì)胞的平均生長抑制率進行計算。化療藥物敏感性評價標(biāo)準(zhǔn):細(xì)胞生長抑制率50%以上判定為敏感,在30%~50% 之間判定為中度敏感,低于30%判定為耐藥[3]。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對于所有數(shù)據(jù),我們采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計。
對所有患者進行2個周期的化學(xué)治療。60例患者中,完全緩解5例,部分緩解39例,無效16例,有效率為73.33%(44/60)。
以化療方案所用藥物對腫瘤細(xì)胞的平均生長抑制率為標(biāo)準(zhǔn),有16例患者超過50%,且臨床化療結(jié)果全部有效;有26例患者在30%至50%之間,21例有效;18例患者低于30%,6例有效。
口腔頜面部腫瘤通常發(fā)病于暴露部位,這有助于疾病的早期發(fā)現(xiàn),且在發(fā)病之前,常伴有癌前病變過程。在這一過程中,有些會發(fā)展成癌,有些則不會,所以對于病變過程的治療相當(dāng)重要。對于口腔頜面部腫瘤的臨床表現(xiàn),起初通常為局部潰瘍、硬結(jié)或者小結(jié)節(jié),但伴隨癌腫的生長和擴散,患者會逐漸感覺到疼痛。對于此種疾病的治療,要根據(jù)癌腫的病變情況以及患者的自身身體狀況決定治療方案。具體的治療方法包括手術(shù)切除、中草藥治療、放射治療、免疫治療、化學(xué)藥物治療、冷凍外科以及激光治療等等,對于多數(shù)病患來說,將幾種治療方法有效結(jié)合,將有助于療效。對于本組60例患者,采取術(shù)前誘導(dǎo)化療,即選取8種常用的化療藥物,分別對其進行敏感性檢測,在檢測的過程中,我們發(fā)現(xiàn),不同的個體對于化療藥物的敏感性存在差異,同一個體對不同的化療藥物的敏感性不盡相同,所以檢測方法的選擇相當(dāng)重要,它直接關(guān)乎檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性與有效性。本組選用MTT法體外藥物敏感性檢測,取得了良好的效果。MTT法如今已被廣泛應(yīng)用于人體多種腫瘤化療藥物敏感性的檢測,它的臨床效果也得到了國內(nèi)外學(xué)者的肯定[4]。對于體外藥敏結(jié)果的判定,我們采用各化療藥物體外對腫瘤細(xì)胞的平均生長抑制率這一標(biāo)準(zhǔn)。通過本組實驗,我們得出:化療藥物對腫瘤細(xì)胞的體外平均生長抑制率與臨床化療有效率呈正相關(guān)[5]。
[1] 陳萬濤.口腔頜面癌腫化療藥物敏感性檢測對臨床化療的指導(dǎo)價值.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,12(8):4-5.
[2] 陳萬濤,周曉健,等.口腔頜面腫瘤活檢標(biāo)本對化療藥物敏感性的研究.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2002,37(6):404.
[3] 邱蔚六,薛曉帆,劉瑗如,等.口腔頜面部鱗癌術(shù)前輔助化療的評價.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,1991,9:167.
[4] 金友仁,胡勤剛,唐恩溢,等.CPV方案術(shù)前誘導(dǎo)化療治療口腔頜面部鱗癌的臨床研究.口腔醫(yī)學(xué)縱橫雜志,1998,14(1):32.
[5] 邱蔚六.輔助性化療在頭頸部惡性腫瘤綜合治療中的應(yīng)用.中華耳鼻咽喉科雜志,1991,26:337.