高分辨CT檢查對(duì)肺部空腔性病變?cè)\斷的意義

林歆 陳國(guó)雄 黃偉浪 吳光任 涂昌灼

高分辨CT(High resolution CT，HRCT)對(duì)診斷具有特征性的肺部各種彌漫性間質(zhì)性疾病具有較高的臨床價(jià)值［1］。本研究中，筆者對(duì)本院24例肺部空腔性病變患者的HRCT診斷資料進(jìn)行了回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009-01/2012-12本院行HRCT診斷并經(jīng)手術(shù)或病理證實(shí)的肺部空腔性病變患者24例(男14例/女10例)為研究對(duì)象，年齡25～78歲，平均年齡(38.5±7.2)歲。病例類型:肺氣腫62.50%(15例/24例)，其中小葉中央型肺氣腫53.33%(8例/15例)、全小葉性肺氣腫26.67%(4例/15例)、間隔旁型肺氣腫20.00%(3例/15例);肺嗜酸性肉芽腫16.67%(4例/24例);肺淋巴管肌瘤病20.83%(5例/24例)。

1.2 方法 采用德國(guó) SIEMENS螺旋 CT掃描機(jī)掃描，并對(duì)24例患者的HRCT表現(xiàn)特征及有關(guān)臨床資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

HRCT對(duì)肺部空腔性病變患者的診斷準(zhǔn)確率為91.67%(22例/24例)。其中肺氣腫診斷率100.00%(15例/15例);肺嗜酸性肉芽腫診斷率75.00%(3例/4例);肺淋巴管肌瘤病診斷率80.00%(4例/5例)。

3 討論

肺嗜酸性肉芽腫［2］、肺淋巴管肌瘤?。?］及肺氣腫［4］均是產(chǎn)生囊樣肺實(shí)質(zhì)改變的疾病，HRCT可以診斷，而且肺嗜酸性肉芽腫與肺淋巴管肌瘤病的肺實(shí)質(zhì)HRCT囊性表現(xiàn)實(shí)際上完全相同，形狀奇特又不規(guī)則的囊腫在肺嗜酸性肉芽腫更多見(jiàn)。與肺氣腫相比，肺嗜酸性肉芽腫和肺淋巴管肌瘤病的囊腫可見(jiàn)囊壁，壁厚大小不一，多＜1 mm。在本次研究中，肺嗜酸性肉芽腫和肺淋巴管肌瘤病最有用鑒別點(diǎn)是囊腫的分布及肺實(shí)質(zhì)內(nèi)有無(wú)結(jié)節(jié)，囊腫本身的高分辨CT特點(diǎn)無(wú)助于鑒別。文獻(xiàn)還報(bào)道［5］，產(chǎn)生囊樣肺實(shí)質(zhì)改變的疾病患者如發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)存在于兩個(gè)囊腫間，可確診為肺嗜酸性肉芽腫，但是囊腫外形在鑒別診斷中并不像其在肺野內(nèi)的分布或有肺結(jié)節(jié)那樣有用。

韋琳等［6］研究探討高分辨CT對(duì)引起肺部囊性空腔的三種疾病(即肺嗜酸性肉芽腫，肺淋巴管肌瘤病和肺氣腫)的診斷價(jià)值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)高分辨CT對(duì)肺嗜酸性肉芽腫的診斷正確率為84.6%，肺淋巴管肌瘤病診斷正確率為76.9%，肺氣腫診斷正確率為95.5%，而且在明確診斷的病例中，正確性為100%。本組患者中，肺氣腫診斷率100.00%，肺嗜酸性肉芽腫診斷率75.00%，肺淋巴管肌瘤病診斷率80.00%，結(jié)果與韋琳等的報(bào)道相似。結(jié)論認(rèn)為HRCT對(duì)診斷肺嗜酸性肉芽腫、肺淋巴管肌瘤病及肺氣腫有重要價(jià)值，在診斷肺的囊性疾病方面，是一種有用的輔助檢查，可防止使用不必要的侵入性檢查手段。

［1］修建軍，李軼忻，崔允峰.間質(zhì)性肺疾病的高分辨CT(HRCT)診斷.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2004，14(07):585-588.

［2］胡興榮，張俊，余美英，等.單發(fā)肺嗜酸性肉芽腫一例.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2008，7(06):474-474.

［3］曾祥民，巴照貴，趙紹宏.肺淋巴管肌瘤病的臨床及多層螺旋CT特點(diǎn)分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，20(10):1449-1451.

［4］張軍漢，張偉，羅玉.肺氣腫的CT表現(xiàn)和臨床價(jià)值研究.求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版)，2012，10(04):588-588.

［5］周燕發(fā).胸部X線、CT、MRI診斷學(xué).北京:科學(xué)出版社，2000:297-310.

［6］韋琳，譚俊揚(yáng)，蒙家彥.高分辨CT對(duì)肺部空腔性病變的診斷價(jià)值.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(28):67-68.