疏肝健胃湯治療胃脘痛150例療效觀(guān)察

李 健

疏肝健胃湯治療胃脘痛150例療效觀(guān)察

李 健

疏肝健胃湯；胃脘痛；療效

筆者自2005年以來(lái)，用自擬疏肝健胃湯治療胃脘痛150例，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料150例均為門(mén)診患者，男58例，女92例；年齡最小13歲，最大65歲；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)21年。臨床以胃脘疼痛為主，伴惡心、納差、噯氣、胃酸嘈雜、大便溏泄或秘結(jié)等癥。胃鏡檢查可觀(guān)察到胃部黏膜充血水腫，黏液增多，黏膜點(diǎn)狀出血或糜爛性潰瘍。

1.2 治療方法疏肝健胃湯藥用柴胡 10g，當(dāng)歸10g，白術(shù)15g，云苓15g，香附15g，郁金10g，川楝子10g，青皮10g，陳皮10g，厚樸10g，木香10g，焦三仙各10g，白蔻5g。肝郁胃熱加吳茱萸3g，黃連10g；脾胃氣虛加黃芪30g，黨參15g，肝胃陰虛加烏梅10g，玉竹10g；疼痛重加延胡索12g；大便秘結(jié)加大黃5g；嘈雜反酸加蒲公英 30g。每日1劑，水煎分2次服，1個(gè)月為一療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)胃脘痛診斷、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[1]。痊愈：癥狀全部消失，6個(gè)月～1年內(nèi)未復(fù)發(fā)，相應(yīng)的主項(xiàng)理化檢查基本恢復(fù)正?；蛴泻棉D(zhuǎn)，參考癥狀及體征恢復(fù)如常人；顯效：主要癥狀消除，6個(gè)月～1年內(nèi)未復(fù)發(fā)，相應(yīng)的主項(xiàng)理化檢查好轉(zhuǎn)，參考癥狀及體征改善；好轉(zhuǎn)：主要癥狀基本消失，6個(gè)月～1年內(nèi)雖有發(fā)作，但疼痛減輕，持續(xù)時(shí)間縮短，相應(yīng)的主項(xiàng)理化檢查改變不大；無(wú)效：主要癥狀無(wú)變化，相應(yīng)的主項(xiàng)理化檢查無(wú)改變。

2 結(jié)果

臨床治愈108例，好轉(zhuǎn)12例，顯效24例，無(wú)效6例，總有效率96%。

3 典型病例

田某，女，32歲，農(nóng)民，有胃病史4年，經(jīng)常發(fā)作，經(jīng)用西藥治療效果不佳。胃鏡檢查示：慢性淺表性胃炎伴萎縮。診見(jiàn)：胃脘部疼痛伴腹脹噯氣、納差乏味、口干、口苦、惡心、大便干，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。證屬肝郁脾虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)。治宜疏肝健脾，清熱化濕，理氣止痛。方取疏肝健胃湯加減治療，6劑后，自覺(jué)癥狀消失，服用2個(gè)療程后，纖維胃鏡檢查正常，隨訪(fǎng)兩年未復(fù)發(fā)。

4 體會(huì)

胃脘痛是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，多伴有脅腹作脹，納差、噯氣、泛酸等癥狀。本病病程漫長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作。常因飲食不節(jié)，或情志不暢，或脾胃虛弱而發(fā)病。肝郁氣滯引起胃失和降是本病的重要病機(jī)。胃為多氣多血之腑，以氣血調(diào)暢為貴，而氣血調(diào)暢依賴(lài)肝之疏泄。同時(shí)食積，火郁，濕滯所致胃氣壅滯亦影響肝之疏泄，兩者相互影響。方中柴胡疏肝解郁，并升肝膽清陽(yáng)之氣以宣暢氣血；當(dāng)歸養(yǎng)血；白芍滋陰，津血足則胃絡(luò)得養(yǎng)；云苓、白術(shù)益氣健脾以復(fù)胃之動(dòng)力；香附、郁金、川楝子疏肝活血止痛；青皮、陳皮、厚樸行氣寬中，和胃化濕；木香、白蔻芳香以醒脾；焦三仙消積化滯。全方共奏疏肝健脾，理氣和胃，化濁止痛之功。臨床隨癥加減，靈活變通，均能取得較好療效。

[1] 韓立.胃脘痛中醫(yī)辨證分型與胃酸功能關(guān)系分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,26(3)：539-540.

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