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    疏肝健胃湯治療胃脘痛150例療效觀(guān)察

    2013-01-31 03:42:38
    關(guān)鍵詞:納差主要癥狀噯氣

    李 健

    疏肝健胃湯治療胃脘痛150例療效觀(guān)察

    李 健

    疏肝健胃湯;胃脘痛;療效

    筆者自2005年以來(lái),用自擬疏肝健胃湯治療胃脘痛150例,效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料150例均為門(mén)診患者,男58例,女92例;年齡最小13歲,最大65歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)21年。臨床以胃脘疼痛為主,伴惡心、納差、噯氣、胃酸嘈雜、大便溏泄或秘結(jié)等癥。胃鏡檢查可觀(guān)察到胃部黏膜充血水腫,黏液增多,黏膜點(diǎn)狀出血或糜爛性潰瘍。

    1.2 治療方法疏肝健胃湯藥用柴胡 10g,當(dāng)歸10g,白術(shù)15g,云苓15g,香附15g,郁金10g,川楝子10g,青皮10g,陳皮10g,厚樸10g,木香10g,焦三仙各10g,白蔻5g。肝郁胃熱加吳茱萸3g,黃連10g;脾胃氣虛加黃芪30g,黨參15g,肝胃陰虛加烏梅10g,玉竹10g;疼痛重加延胡索12g;大便秘結(jié)加大黃5g;嘈雜反酸加蒲公英 30g。每日1劑,水煎分2次服,1個(gè)月為一療程。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)胃脘痛診斷、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[1]。痊愈:癥狀全部消失,6個(gè)月~1年內(nèi)未復(fù)發(fā),相應(yīng)的主項(xiàng)理化檢查基本恢復(fù)正?;蛴泻棉D(zhuǎn),參考癥狀及體征恢復(fù)如常人;顯效:主要癥狀消除,6個(gè)月~1年內(nèi)未復(fù)發(fā),相應(yīng)的主項(xiàng)理化檢查好轉(zhuǎn),參考癥狀及體征改善;好轉(zhuǎn):主要癥狀基本消失,6個(gè)月~1年內(nèi)雖有發(fā)作,但疼痛減輕,持續(xù)時(shí)間縮短,相應(yīng)的主項(xiàng)理化檢查改變不大;無(wú)效:主要癥狀無(wú)變化,相應(yīng)的主項(xiàng)理化檢查無(wú)改變。

    2 結(jié)果

    臨床治愈108例,好轉(zhuǎn)12例,顯效24例,無(wú)效6例,總有效率96%。

    3 典型病例

    田某,女,32歲,農(nóng)民,有胃病史4年,經(jīng)常發(fā)作,經(jīng)用西藥治療效果不佳。胃鏡檢查示:慢性淺表性胃炎伴萎縮。診見(jiàn):胃脘部疼痛伴腹脹噯氣、納差乏味、口干、口苦、惡心、大便干,舌質(zhì)淡紅,苔薄黃,脈弦細(xì)。證屬肝郁脾虛,濕熱內(nèi)蘊(yùn)。治宜疏肝健脾,清熱化濕,理氣止痛。方取疏肝健胃湯加減治療,6劑后,自覺(jué)癥狀消失,服用2個(gè)療程后,纖維胃鏡檢查正常,隨訪(fǎng)兩年未復(fù)發(fā)。

    4 體會(huì)

    胃脘痛是臨床常見(jiàn)病,多發(fā)病,多伴有脅腹作脹,納差、噯氣、泛酸等癥狀。本病病程漫長(zhǎng),且易反復(fù)發(fā)作。常因飲食不節(jié),或情志不暢,或脾胃虛弱而發(fā)病。肝郁氣滯引起胃失和降是本病的重要病機(jī)。胃為多氣多血之腑,以氣血調(diào)暢為貴,而氣血調(diào)暢依賴(lài)肝之疏泄。同時(shí)食積,火郁,濕滯所致胃氣壅滯亦影響肝之疏泄,兩者相互影響。方中柴胡疏肝解郁,并升肝膽清陽(yáng)之氣以宣暢氣血;當(dāng)歸養(yǎng)血;白芍滋陰,津血足則胃絡(luò)得養(yǎng);云苓、白術(shù)益氣健脾以復(fù)胃之動(dòng)力;香附、郁金、川楝子疏肝活血止痛;青皮、陳皮、厚樸行氣寬中,和胃化濕;木香、白蔻芳香以醒脾;焦三仙消積化滯。全方共奏疏肝健脾,理氣和胃,化濁止痛之功。臨床隨癥加減,靈活變通,均能取得較好療效。

    [1] 韓立.胃脘痛中醫(yī)辨證分型與胃酸功能關(guān)系分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,26(3):539-540.

    R242

    A

    1673-5846(2013)07-0284-01

    寧夏銀川市興慶區(qū)月牙湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院,寧夏銀川 750001

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