奧美拉唑聯(lián)合養(yǎng)胃顆粒治療慢性萎縮性胃炎50例

李領(lǐng)明 李 輝 劉司琪

（解放軍95988部隊醫(yī)院，吉林長春130062）

奧美拉唑聯(lián)合養(yǎng)胃顆粒治療慢性萎縮性胃炎50例

李領(lǐng)明 李 輝 劉司琪

（解放軍95988部隊醫(yī)院，吉林長春130062）

目的觀察奧美拉唑聯(lián)合養(yǎng)胃顆粒治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法共選擇50例慢性萎縮性胃炎患者，給予奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合養(yǎng)胃顆粒（無糖型）口服，連續(xù)服用20天后進行療效觀察。結(jié)果臨床治愈14例（占28.0%），顯效21例（占42.0%），有效11例（占22.0%），無效4例（占8.0%），總有效率為92.0%。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合養(yǎng)胃顆粒治療慢性萎縮性胃炎效果明顯，值得在臨床中推廣。

慢性萎縮性胃炎；奧美拉唑；養(yǎng)胃顆粒；中西醫(yī)結(jié)合治療

慢性胃炎（chronicgastritis）是指由多種原因?qū)е碌奈葛つさ穆匝装Y，是消化內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，臨床分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎及特殊類型胃炎等三類［1］。慢性萎縮性胃炎（chronic atrophicgastritis， CAG）的病理檢查可見胃黏膜萎縮性改變，或變薄，腺體成分減少或者消失，而臨床表現(xiàn)主要有上腹部脹滿、疼痛，惡心，噯氣，早飽，食欲不振，身體消瘦等。本病的特點是診斷容易，治療方法多，但療效不滿意，復(fù)

發(fā)率高等［2］。筆者于2012年10月至2013年3月采用奧美拉唑聯(lián)合養(yǎng)胃顆粒治療50例慢性萎縮性胃炎患者，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料共50例，均為95988部隊醫(yī)院收治的慢性萎縮性胃炎患者，其中男28例，女22例；年齡23歲～72歲，平均45.8歲；病程6個月～20年，平均7.5年。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查和病理檢查診斷，符合慢性萎縮性胃炎。

1.2 診斷標準［3］①癥狀：可見上腹部脹滿、疼痛，惡心，噯氣，早飽等癥，可伴有食欲不振，身體消瘦等。②胃鏡檢查：黏膜顏色呈灰白色，或灰黃色，或灰色，黏膜深淺不一，可見隆起的紅點或紅斑，萎縮范圍呈局限性或彌漫性，黏膜變薄，出現(xiàn)凹陷部，邊界不明顯。血管透見：可見黏膜內(nèi)小血管或大血管，呈樹枝狀，顏色暗紅。腺體萎縮，黏膜層增厚，黏膜表面粗糙，不平整，有顆粒狀或結(jié)節(jié)狀的僵硬感。③病理診斷：固有腺體萎縮，黏膜基層增厚，腸上皮化生，假幽門腺化生，固有膜炎癥，或可見淋巴濾泡。

1.3 方法

1.3.1 西藥治療奧美拉唑腸溶膠囊（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20045335）20mg（1粒），每日1次口服，連續(xù)服用20天。

1.3.2 中藥治療養(yǎng)胃顆粒（無糖型，正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z33020174）5g，每日3次口服，連續(xù)服用20天。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標準［3］臨床痊愈：癥狀和體征消失，胃鏡檢查可見黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)，病理檢查可見腺體萎縮、腸上皮化生及異常增生恢復(fù)正常，或者消失；顯效：主要癥狀和體征消失，胃鏡檢查可見黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn)，病理檢查可見腺體萎縮、腸上皮化生及異常增生恢復(fù)正常，或者減輕2個級度；有效：主要癥狀和體征明顯減輕，胃鏡檢查可見黏膜病變范圍縮小1／2以上，病理檢查可見慢性炎癥減輕1個級度以上，腺體萎縮、腸上皮化生及異常增生減輕；無效：臨床癥狀和體征未見好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查和病理檢查未達到上述有效標準，病情甚至惡化者。

2.2 治療結(jié)果本組50例患者，臨床治愈14例（占28.0%），顯效21例（占42.0%），有效11例（占22.0%），無效4例（占8.0%），總有效率為92.0%。

3 討論

慢性萎縮性胃炎（CAG）在臨床中十分常見，其在慢性胃炎中大約占10%～30%［4］，CAG的特點是黏膜和腺體萎縮，黏膜變薄，腸上皮化生或不典型增生，據(jù)報道，輕度增生的比率為2.5%～11%，中度增生的比率為4.0%～35%，重度增生的比率為10%～83%，而腸上皮化生率則為1.99%［5］。本病不能得到有效、積極的治療，極易發(fā)生癌變，其癌變率高達0.2%［6］，嚴重危害著人們的健康和生命，因此，針對CAG要給予積極的預(yù)防和治療。

本病的治療以藥物治療為主，包括抑酸藥、抗酸藥、促進胃腸動力藥、胃黏膜保護藥、抗感染藥物及中藥制劑等，但如何單獨使用或聯(lián)合使用上述藥物，以有效治療CAG，目前尚無統(tǒng)一的標準。筆者根據(jù)多年的經(jīng)驗認為，給予抑制胃酸分泌治療，同時結(jié)合恰當?shù)闹谐伤帲荂AG的最佳治療方案，故筆者多采用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合養(yǎng)胃顆粒（無糖型）治療CAG。奧美拉唑腸溶膠囊屬于一種質(zhì)子泵抑制劑，弱堿性，本品口服后可特異地作用于胃黏膜壁細胞，降低壁細胞的H+-K+-ATP酶，進而產(chǎn)生強大而持久地抑制胃酸分泌的作用。養(yǎng)胃顆粒是一種中藥制劑，組成藥物包括炙黃芪，黨參，山藥，白芍藥，烏梅，陳皮，香附，甘草等，具有養(yǎng)胃健脾，理氣和中的作用，藥理研究表明該藥物具有松弛胃平滑肌、抑制胃底腺體增生及胃上皮化生、恢復(fù)胃壁組織等作用。

綜上所述，對于慢性萎縮性胃炎的患者，給予奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合養(yǎng)胃顆粒（無糖型）口服，可以有效抑制胃酸分泌，修復(fù)胃體受損組織，改善患者臨床癥狀，效果明顯，無明顯毒副作用，值得在臨床中推廣。

［1］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：382-383.

［2］申茹.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎105例療效觀察［J］．臨床醫(yī)學，2010，30（4）：118．

［3］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［S］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：125-129．

［4］李凱，唐志鵬，鄭豐杰，等．胃黏膜腸化生的逆轉(zhuǎn)性問題［J］．世界華人消化雜志，2007，15（2）：141．

［5］王亮升．腸上皮化生的病理組織及形態(tài)學研究近況［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（2）：30．

［6］李耿．葉酸、維生素B12、復(fù)方丹參治療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察［J］．中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2011，13（14）：150-151．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.027

1672-2779（2013）-11-0042-02

??蘇 玲

2013-05-28）