3～6歲兒童營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖的流行病學(xué)調(diào)查

張曉靜 黃莉莉

（山東省青州市婦幼保健院兒童保健科，濰坊262500）

3～6歲兒童營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖的流行病學(xué)調(diào)查

張曉靜 黃莉莉

（山東省青州市婦幼保健院兒童保健科，濰坊262500）

目的對(duì)3～6歲的兒童的營(yíng)養(yǎng)不良或者肥胖情況進(jìn)行調(diào)查分析，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施。方法對(duì)1000名3～6歲的兒童進(jìn)行體格的檢查，對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析相關(guān)結(jié)果。結(jié)果肥胖隨著年齡增長(zhǎng)檢出率稍有降低，營(yíng)養(yǎng)不良里消瘦和低體重與年齡關(guān)系不大，比率相近，5～6歲的發(fā)育遲緩比例較大；男童的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高于女童，城市兒童的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率低于鄉(xiāng)村兒童，男童的肥胖發(fā)生率略高于女童，城市兒童的肥胖發(fā)生率和鄉(xiāng)村兒童相近；肥胖危險(xiǎn)因素有年齡、父母親體重指數(shù)等；營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)因素有鄉(xiāng)村地區(qū)、家長(zhǎng)文化程度低等。結(jié)論營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖影響因素較多，要引起重視，積極干預(yù)。

兒童；營(yíng)養(yǎng)不良；肥胖；病學(xué)調(diào)查

營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖是相對(duì)存在的兩個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，隨著經(jīng)濟(jì)生活水平的不斷提高，兒童單純性肥胖在全球范圍內(nèi)不斷上升［1］，兒童肥胖帶來(lái)的影響很多，已經(jīng)對(duì)兒童的健康構(gòu)成了一定的威脅［2］。同時(shí)由于地區(qū)等原因，營(yíng)養(yǎng)不良也存在于部分兒童中，營(yíng)養(yǎng)不良患病率是體現(xiàn)一個(gè)地區(qū)社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)情況、營(yíng)養(yǎng)供給以及衛(wèi)生保健服務(wù)的關(guān)鍵指標(biāo)［3］。為了調(diào)查造成營(yíng)養(yǎng)不良以及肥胖的相關(guān)因素，本文對(duì)1000名3～6歲的兒童的資料進(jìn)行了分析研究，根據(jù)結(jié)果提出了相應(yīng)的干預(yù)措施，以下是詳細(xì)資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料為了包含地區(qū)因素的影響，在城市以及鄉(xiāng)村均選擇兒童進(jìn)行調(diào)查。1000名3～6歲的兒童中有城市兒童500名，鄉(xiāng)村兒童500名；1000名兒童中男520名，女480名；1000名兒童均為3～6歲。如表1所示。

表1 調(diào)查對(duì)象的一般資料

1.2 調(diào)查方法①常規(guī)資料：對(duì)調(diào)查的兒童的體重以及身高進(jìn)行測(cè)量，由專業(yè)兒保醫(yī)生實(shí)施，并由醫(yī)生對(duì)兒童的體格發(fā)育進(jìn)行評(píng)價(jià)。②調(diào)查問(wèn)卷：自行設(shè)計(jì)“兒童營(yíng)養(yǎng)不良的影響因素調(diào)查問(wèn)卷”、“兒童單純性肥胖的影響因素調(diào)查問(wèn)卷”，由兒童以及家長(zhǎng)一起填寫，收回評(píng)判有效后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①營(yíng)養(yǎng)不良［4］：依據(jù)《2005年世界兒童狀況》判別，分為中重度低體重、發(fā)育遲緩、消瘦低于標(biāo)準(zhǔn)人群兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上；對(duì)“標(biāo)準(zhǔn)人群”的判別采用《WHO 0～6歲兒童身高、體重參考值與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》。②肥胖［5］：診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO身高標(biāo)準(zhǔn)體重法進(jìn)行評(píng)價(jià)以及分級(jí)，兒童的體重相比同性別以及同身高的人群，如果超過(guò)15%～19%定為超重；如超過(guò)20%～29%定為輕度肥胖；如超過(guò)30%～49%為中度肥胖；如超過(guò)50%的為重度肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)影響因素采取Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖發(fā)生率由表2，肥胖隨著年齡增長(zhǎng)檢出率稍有降低，輕度肥胖和重度肥胖占主要比例；營(yíng)養(yǎng)不良里消瘦和低體重與年齡關(guān)系不大，比率相近，5～6歲的發(fā)育遲緩比例較大，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖發(fā)生率與年齡關(guān)系（%）

2.2 營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖與性別、地區(qū)關(guān)系由表3，男童的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高于女童，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；城市兒童的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率低于鄉(xiāng)村兒童，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；男童的肥胖發(fā)生率略高于女童，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；城市兒童的肥胖發(fā)生率和鄉(xiāng)村兒童相近，比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖與性別、地區(qū)關(guān)系（%）

2.3 肥胖相關(guān)因素分析此次問(wèn)卷調(diào)查的項(xiàng)目包括兒童

的年齡、進(jìn)食量、進(jìn)食速度、父親體重、母親體重等共23項(xiàng)內(nèi)容，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，有9項(xiàng)內(nèi)容是影響因素，包括：年齡、進(jìn)食量、進(jìn)食速度、父親體重指數(shù)、母親體重指數(shù)、是否常吃油炸食品、臥床及看電視時(shí)間、蔬菜水果進(jìn)食量、是否挑食。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，部分因素已經(jīng)是危險(xiǎn)因素：年齡、父母親體重指數(shù)、是否常吃油炸食品、是否常吃蔬菜水果。

表4 單純性肥胖相關(guān)因素分析

2.4 營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)因素分析此次問(wèn)卷調(diào)查的項(xiàng)目包括兒童的出生體重、疾病、地區(qū)等共18項(xiàng)內(nèi)容，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，有5項(xiàng)內(nèi)容是危險(xiǎn)因素，包括：鄉(xiāng)村地區(qū)、家長(zhǎng)文化程度低、不良飲食行為、疾病、出生低體重。

3 討論

從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，飲食習(xí)慣對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良以及肥胖都是一個(gè)影響因素，生活物資不缺乏導(dǎo)致兒童容易產(chǎn)生挑食或者厭食的情況，部分兒童由于飲食不平衡導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良或者肥胖；男童在營(yíng)養(yǎng)不良以及肥胖的發(fā)生率上都高于女童，此外地區(qū)因素也比較重要，鄉(xiāng)村的兒童由于生活水平相對(duì)較低，因此營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率相對(duì)較高。

表5 營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)因素分析

現(xiàn)代生活的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)正在持續(xù)轉(zhuǎn)變，因此兒童的生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)也在不斷改變，這是一個(gè)綜合的結(jié)果，家長(zhǎng)要帶頭平衡飲食，合理運(yùn)動(dòng)，避免肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良的出現(xiàn)。

［1］王文媛，傅平，汪之頊.兒童肥胖的流行趨勢(shì)及影響因素研究進(jìn)展［J］．中國(guó)婦幼健康研究，2008，19（6）：591-592．

［2］王文媛，趙桂蘭，王繪新，等．城區(qū)學(xué)齡前兒童肥胖綜合干預(yù)研究［J］．中華臨床醫(yī)師雜志，2011，5（9）：2638-2639．

［3］周煒茹，楊起鵬，楊曉慧，等．新會(huì)區(qū)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良流行病學(xué)調(diào)查與分析［J］．中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，23（7）：29-30．

［4］王興田，胡世云，郭子宏，等．3～6歲兒童營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖的流行病學(xué)調(diào)查［J］．衛(wèi)生軟科學(xué)，2006，20（4）：405-406．

［5］劉湘云，陳榮華．兒童保健學(xué)［M］．3版，南京：江蘇科技出版社，2006：419-420．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.095

1672-2779（2013）-11-0143-02

??張文娟

2013-05-21）