耳穴壓籽治療不寐的療效觀察

萬鳳瓊 胡 暉

云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 653100

不寐俗稱失眠，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠而言。失眠有入睡困難、睡后易醒、似睡非睡、朦朧不實或醒后難于入睡，甚至整夜不眠等臨床表現(xiàn)。不寐在古代文獻中有“不得臥”、“不得眠”、“目不暝”等不同之稱，在臨床中不寐可單獨出現(xiàn)，也常與頭痛、眩暈、心悸、倦怠等癥同時出現(xiàn)。

寐由神所主，心神安則寐，心神不安則不寐。發(fā)生原因主要是過度思慮、勞倦或肝火偏勝或腎陽不足或胃失和降等。不論哪種原因，發(fā)病機理都與心不藏神或心神不安有關(guān)。

目的:通過耳穴壓籽刺激耳廓，對人體的相應(yīng)臟器產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，以達到疏通經(jīng)絡(luò)，推動瘀滯的作用，驅(qū)散病邪，調(diào)整陰陽達到預(yù)防和治療疾病，自2008年以來，采用耳穴壓王不留行籽治療不眠46例收到較好療效，現(xiàn)報告如下。

適應(yīng)癥:耳鳴、失眠、神經(jīng)衰弱等。

排除標準:①對膠布過敏者。②孕婦、有習(xí)慣流產(chǎn)者。③耳廓有明顯炎癥、凍傷、破潰者，禁用耳穴壓籽法。

1 臨床資料

本組46例均為門診病人，其中男性21例，女性27例;年齡最大74歲，最小28歲;病程最長5年，最短半年。

2 操作方法

2.1 耳穴選用神門、腎、心、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、肝、脾等穴位加減治療。

2.2 操作方法 ①幫助患者取舒適體位。②根據(jù)醫(yī)囑確定穴位，術(shù)者一手持耳廓后上方，另一手用探棒由上而下在選區(qū)內(nèi)定穴位，尋找敏感點。③用75%酒精消毒耳廓 (由上而下、由里而外)待干。④用鑷子取 (將王不留行籽貼于膠布上)耳穴籽貼壓于所定耳穴敏感點上，適度按壓，以患者有發(fā)脹、酸、痛感為宜。⑤觀察按壓后患者有無疼痛不適，固定是否牢固。⑥交待患者留籽期間用手按壓刺激耳穴。每日2～3次，每次每穴1～5分鐘，手法由輕到重，以患者獲得酸、脹痛感為宜，防止膠布潮濕及污染，若有不適及時告知醫(yī)務(wù)人員。3～7天更換一次，雙耳交替。

3 注意事項

①防止膠布潮濕，貼敷張力降低和皮膚感染。

②夏季貼壓時，因多汗貼壓時間不宜過長。

③患者自行按摩時，以按壓為主，切勿揉搓，以免搓破皮膚造成感染。

④注意不要自行調(diào)整，以防耳穴籽掉入耳內(nèi)，有任何不適及時與我們聯(lián)系。

⑤如果貼后皮膚有癢或痛感時，請立即取下。以防止過敏、發(fā)炎。

4 典型病例

病例1:馬某某，女，64歲，工人，失眠5年。因雙親相繼去世，近半年來癥狀加重，每晚僅睡2.5小時左右，伴頭昏頭重，記憶減退，體重減輕3公斤，曾服用多種安眠藥，療效不明顯。采用耳穴壓籽治療5次后，睡眠開始好轉(zhuǎn)，能睡4小時左右，經(jīng)15次治療后睡眠增至6小時以上，而且食欲較前有所改善，20次治療后其它癥狀也逐漸消失，體重增加2公斤，取穴以神門、心、脾、內(nèi)分泌為主穴，加適當配穴。

病例2:楊某某，男，35歲，干部，失眠一年。近月來癥狀加重，每晚僅睡3小時左右，甚至徹夜不眠，伴頭昏、頭痛、日間精神不振、神疲乏力、記憶力減退等癥。曾服用安眠藥治療，癥狀未改善。采用耳穴壓籽治療3次后，睡眠開始有所好轉(zhuǎn)。能睡4～5小時，經(jīng)10次治療后，睡眠增至6小時以上，經(jīng)18次治療后睡眠恢復(fù)至7小時左右，其它癥狀逐漸消失，記憶力明顯恢復(fù)。取耳穴以神門、腎、心、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下為主穴，加適當配穴。

5 療效標準及治療結(jié)果

痊愈:入睡困難，時寐時醒，癥狀消失。有效:入眠較前容易，時寐時醒次數(shù)減少。無效:無明顯變化。本組病例46例，治療痊愈34例，有效11例，無效1例。

6 體會

失眠常見于神經(jīng)衰弱之患者，中醫(yī)有心脾兩虛、陰虛火旺、痰熱內(nèi)擾、肝郁化燥等類型，失眠的原因雖多，總與心、脾、腎及陽血不足有關(guān)。若暴怒、思慮、憂郁、勞倦等傷及諸臟、精血內(nèi)耗，病因與病征彼此相影響，每多形成頑固性失眠。耳穴法是因為耳與全身經(jīng)絡(luò)、臟腑有密切關(guān)系，當內(nèi)臟有病變時，刺激耳廓相應(yīng)穴位，可調(diào)整相應(yīng)經(jīng)脈、臟腑的功能，從而達到治療疾病的目的。方法簡便安全，療效好，易于應(yīng)用，有推廣價值。

［1］崔允孟，谷世喆.耳穴及其臨床應(yīng)用［M］.中國中醫(yī)藥出版社.