推拿療法配合穴位注射治療肩關(guān)節(jié)周圍炎33例

林松標(biāo)

廣東省揭陽市榕城區(qū)仙橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 揭陽 522000

推拿療法配合穴位注射治療肩關(guān)節(jié)周圍炎33例

林松標(biāo)

廣東省揭陽市榕城區(qū)仙橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 揭陽 522000

推拿療法；穴位注射；肩關(guān)節(jié)周圍炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱 “凍結(jié)肩”、 “粘連性肩關(guān)節(jié)炎”、“五十肩”等，是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變引起的無菌性炎癥，多出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)功能障礙。此病好發(fā)于40歲以上病人，女性多于男性 （約3∶1），左肩多于右肩，其特征是肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙逐漸加劇，“靜止痛”是其典型特點(diǎn)。經(jīng)數(shù)月甚至更長時(shí)間，疼痛逐漸消退，功能慢慢恢復(fù)，最后自愈。2012年8月至2013年1月，筆者在門診期間，運(yùn)用推拿療法配合穴位注射治療肩周炎33例，取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

本組共33例，其中男性12例，女性21例；年齡42～58歲；病程最短4個(gè)月，最長15個(gè)月；單側(cè)痛者30例，雙側(cè)痛者3例；所有患者均沒有肩部外傷史，并經(jīng)X線攝片檢查，排除其他方面骨病。

2 治療方法

2.1 推拿療法 ①患者取坐位，醫(yī)者立其患側(cè)，一手拉其上肢輕輕往上抬，另一手用滾法或一指禪法推施于肩關(guān)節(jié)周圍，約5分鐘；然后用拇指端點(diǎn)按肩中俞、肩外俞、臑俞、肩髃、肩貞、天宗穴各1分鐘，以有酸脹感為度。②醫(yī)者用雙手抱托患者肘部作內(nèi)收、外展、上舉、后伸等被動(dòng)動(dòng)作，反復(fù)進(jìn)行2分鐘。③患者取坐位，醫(yī)者站其患側(cè)，外展其上肢，以其肩關(guān)節(jié)為軸作環(huán)狀旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，順時(shí)針、逆時(shí)針各30次，幅度逐漸加大；然后醫(yī)者立于患肢側(cè)，略下蹲，將患肢伸直搭于自己肩上，雙手抱病肩，兩手拇指按于腋下部，其余四指相交于肩上，來回旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)三角肌、腋下諸肌、大圓肌、胸大肌、胸小肌外側(cè)端，并慢慢上抬患臂，每次3分鐘。最后以抖法或拍打法作為結(jié)束手法，放松局部肌肉。每天1次，10次為1療程。

2.2 穴位注射 取穴：肩髎、肩髃、巨骨、肩貞、足三里、阿是穴。單側(cè)取單肩，雙側(cè)取雙肩。每次根據(jù)病情自由組合取2～3個(gè)穴位，局部皮膚消毒后進(jìn)行注射。每個(gè)穴位注入約1.5m l左右的胞磷膽堿或丹參注射液。出針后用消毒棉簽按壓局部2min左右，以利于藥物擴(kuò)散吸收。然后用稀釋的碘酊溶液棉球輕輕涂擦所注射的穴位，防止針孔感染，并囑咐患者當(dāng)天勿下水。每2天1次，5次為1個(gè)療程。

在治療期間及康復(fù)后期，患者還應(yīng)該注意避免患肩局部受寒，并堅(jiān)持自我功能鍛煉，以保證治療效果的持續(xù)性和穩(wěn)定性。其方法為：病人站立，前、后、內(nèi)、外擺動(dòng)，畫圈法和手指爬墻法。一日可進(jìn)行數(shù)次，每次活動(dòng)50次—100次。活動(dòng)范圍由小到大，要忍著輕痛堅(jiān)持鍛煉，但忌強(qiáng)力被動(dòng)活動(dòng)，以免損傷或撕裂組織。肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng) （即畫圈法），病人向前彎腰，使上臂自然下垂，與地面相垂直，然后活動(dòng)上肢，使肩關(guān)節(jié)做順時(shí)針或逆時(shí)針的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) （畫圈），或做鐘擺樣前后、左右運(yùn)動(dòng)。利用滑輪練習(xí)器，做肩關(guān)節(jié)的上舉、外展、內(nèi)旋等活動(dòng)。手指爬墻法練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。

3 治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效：肩部疼痛消失或明顯減輕，肩關(guān)節(jié)功能正常；有效：肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)功能受限，但活動(dòng)度較治療前增加。無效：肩部疼痛不減或加重，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)無改善。

本組經(jīng)治療后，以3個(gè)療程為統(tǒng)計(jì)周期，結(jié)果顯效24例，有效8例，無效1例，總有效率96.9%。

4 體會(huì)

“肩周炎”全稱是 “肩關(guān)節(jié)周圍炎”，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，從而影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。其病變特點(diǎn)是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。中醫(yī)認(rèn)為本病是多由于年老體弱，肝腎虧損，氣血虛衰，筋肉肌腱失于濡養(yǎng)，兼操勞傷損，風(fēng)寒濕邪侵襲等，導(dǎo)致血不榮筋，痰濁淤阻經(jīng)脈及關(guān)節(jié)所致［2］?！把獮闅庵?，氣為血之帥。血通則氣行，通則不痛，痛則不通”，所以，鎮(zhèn)痛、疏通局部氣血運(yùn)行、緩解局部軟組織粘連是治療本病關(guān)鍵所在。推拿療法目前是較傳統(tǒng)針刺、藥物治療等患者比較容易接受的、見效較快的一種方式，甚至患者在自己的痛處進(jìn)行按摩都能使疼痛得到明顯緩解，能有效的緩解局部軟組織的粘連；穴位注射少量胞磷膽堿或丹參注射液，既可以疏通局部氣血，活血散淤，又可促進(jìn)局部病變軟組織的新陳代謝。因?yàn)樽闳锸侨梭w強(qiáng)壯之要穴，故配穴能強(qiáng)身健體，提高機(jī)體自身免疫力。正是由于推拿療法與穴位注射療法的配合有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，所以治療本病也就有較好的療效。如果治療過程中，適當(dāng)配合內(nèi)服補(bǔ)氣活血、強(qiáng)筋壯骨的藥物，如強(qiáng)骨丸等，可收到更好療效。

［1］中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院.中醫(yī)診療常規(guī) ［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1989：431.

［2］張安楨，武春發(fā).中醫(yī)骨傷科學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，1994：468－472.

R274.9

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1007－8517（2013）10－0068－01

2013.04.11）