淺談兒科特色注射的工作經(jīng)驗(yàn)

陳錦蘇 葉麗芬

（廣州市昌華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510140）

淺談兒科特色注射的工作經(jīng)驗(yàn)

陳錦蘇 葉麗芬

（廣州市昌華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510140）

兒童在治療過程中，因?qū)ψ⑸洚a(chǎn)生的創(chuàng)傷、疼痛具有不同程度的恐懼感以及分離性焦慮、控制感喪失等應(yīng)激反應(yīng)，常不配合治療，造成治療困難，甚至病情反復(fù)。兒童注射一直是護(hù)理工作的一個(gè)難題。近年來，隨著對人性化服務(wù)要求的提高及對音樂療法等在兒科的應(yīng)用研究，在減輕兒童注射痛苦方面取得了極大的進(jìn)展。針對兒童不同于成人的生理、心理特點(diǎn)，我們通過建立兒科特色注射室，有效減輕患兒應(yīng)激反應(yīng)，提高工作效率。

兒科特色；注射；工作經(jīng)驗(yàn)

1 改變醫(yī)療環(huán)境，減輕患兒恐懼感

兒童情緒易受環(huán)境影響，注射室應(yīng)空氣清新，光線明亮，墻壁上可貼上生動(dòng)的卡通圖片，周圍可懸掛彩色的氣球或小風(fēng)鈴，室內(nèi)可播放輕快的音樂或卡通片，安放兒童玩具，護(hù)士衣服顏色可適當(dāng)選擇彩色，以吸引患兒的注意力，減輕患兒的不安，消除患兒的陌生感。對哭鬧劇烈、不配合注射或注射后仍哭鬧不休的患兒，為免影響其他患兒的情緒，可安排單間注射室，并給予小玩具，平復(fù)患兒應(yīng)激情緒[1]。

2 提高個(gè)人素質(zhì)，獲取患兒及家長的信任

兒科注射室護(hù)士應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，熱愛自己的專業(yè)，語言和藹、態(tài)度可親，對待

孩子要熱情、耐心，微笑服務(wù)及溫和的言語可取得家長和患兒的信任和配合，微笑能給人一種親切的感覺，親切的言語可減輕患兒的不安，要多主動(dòng)接觸患兒，如對嬰幼兒多撫觸、摟抱，善于用玩具逗其開心，對年長的、比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲、詢問一些學(xué)習(xí)、生活方面的問題，調(diào)節(jié)患兒的心理狀態(tài)，消除陌生感和恐懼感。對不合作的患兒切忌訓(xùn)斥、恐嚇或強(qiáng)迫。面對患兒的哭鬧、家長的責(zé)備更需要良好的心理素質(zhì)應(yīng)對。護(hù)士的積極情緒，和藹可親的表情和舉止，既能夠調(diào)節(jié)注射室的氣氛，更有助于消除孩子的恐懼感和家長的焦慮心情，使患兒及家長感受到熱情周到的服務(wù)，感受到被關(guān)心和愛護(hù)的親情，縮短護(hù)患之間的距離，取得患兒及家長的合作和信任，增加對疾病治療的信心，增加安全感[2]。

3 提高操作技術(shù)，避免多次穿刺

穿刺時(shí)“一針見血”是有效減輕患兒痛苦及恐懼感的重要方法之一。兒科注射室護(hù)士要

有扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的操作技術(shù)，熟練掌握兒童生長發(fā)育中的變化，勤于練習(xí)，穿刺動(dòng)作要輕、柔、細(xì)膩，避免反復(fù)穿刺，穿刺失敗切忌急躁、動(dòng)作粗暴，可對患兒適當(dāng)安慰、鼓勵(lì)后再進(jìn)行操作，必要時(shí)及時(shí)更換技術(shù)更熟練者進(jìn)行穿刺。平時(shí)可通過“傳、幫、帶”的形式，以老帶新，促進(jìn)年輕護(hù)士的快速成長，提高靜脈穿刺操作的成功率。

4 盡量減少引起疼痛的因素

一般選用5～7號針頭，根據(jù)患兒的年齡和藥物的性質(zhì)選擇，選擇合適的注射部位，1歲以下的嬰幼兒可選擇頭皮靜脈。對引起疼痛的藥物可緩慢滴注，多種藥物同時(shí)使用時(shí)可先注射無刺激性，再注射刺激性強(qiáng)的，大一點(diǎn)患兒可以盡量選一些粗和直的血管降低藥物刺激減少局部注射痛苦。

5 靈活把握患兒心理，給予針對性心理護(hù)理

有多例患兒同一時(shí)間注射時(shí)，可采用示范法[3]，先給年齡稍大，配合較好的患兒注射，

樹立榜樣，通過調(diào)動(dòng)其他患兒的勇敢和好勝心理，使其減輕、克服焦慮和恐懼；對于自我意識(shí)及獨(dú)立性較強(qiáng)，不愿接受注射的患兒可采用疏導(dǎo)法[3]，通過指導(dǎo)合作，對患兒的意向給予充分的重視，并根據(jù)治療的需要給予合理解釋，同時(shí)指導(dǎo)患兒轉(zhuǎn)移注意力，情緒放松，讓患兒自我意識(shí)得到滿足，配合注射；患兒反應(yīng)劇烈、拒絕注射時(shí)，可采用認(rèn)同法[3]，先對患兒的激動(dòng)情緒進(jìn)行冷處理，與家長一起暫停勸導(dǎo)，讓患兒處于沉默但不失和善的氛圍里，逐漸明白哭鬧、抗拒的無效，待患兒渲泄結(jié)束后再行正面引導(dǎo)或興趣轉(zhuǎn)移。

6 爭取家長的理解與協(xié)助

注射室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做好巡回工作，端正的工作態(tài)度有助于加強(qiáng)患兒家長

的信任感。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患兒家長溝通，適當(dāng)進(jìn)行健康宣教，說明穿刺的好處及注意事項(xiàng)，爭取家長協(xié)助，囑咐家長不要硬性逼迫，不要過度表現(xiàn)不忍、緊張的情緒致增強(qiáng)患兒的恐懼。穿刺不成功時(shí)，應(yīng)首先向患兒及家長道歉，爭取合作。注射完畢可讓家長擁抱、表揚(yáng)患兒，樹立良好榜樣。

總之，兒童在生理及心理上均與成人有極大的區(qū)別，對兒童進(jìn)行治療的環(huán)境、方法等均較成人有更高的要求，將兒童與成人區(qū)分治療，建立兒童專門治療室已形成共識(shí)并在有條件的醫(yī)院施行。我們通過建立兒科特色注射室，有效減輕兒童對注射的恐懼感及注射時(shí)的痛苦，完善治療的同時(shí)也提高了工作效率，工作經(jīng)驗(yàn)值得推廣。

[1] 洪黛玲.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000.

[2] 管秀紅,汪琪,張雯,等.音樂療法在兒科的應(yīng)用體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2009,33(2):153.

[3] 徐嘉鳳,楊苑芳,李雨桃,等.門診注射患兒應(yīng)激心理分析及對策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,31(2):319-320.

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1671-8194（2013）15-0365-02