蒙醫(yī)學(xué)教育模式發(fā)展探討

白春梅

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市阿榮旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162750）

基于歷史、文化背景及蒙醫(yī)學(xué)獨特的理論體系，傳統(tǒng)蒙醫(yī)形成了適應(yīng)當(dāng)時歷史、人文環(huán)境的別具特色的傳承教育模式，促進了傳統(tǒng)蒙醫(yī)的繼承和發(fā)展。新中國成立后，在黨和政府的光輝政策下，蒙醫(yī)學(xué)步入了中國高等教育行列，開啟了規(guī)?；囵B(yǎng)人才的道路?，F(xiàn)將蒙醫(yī)學(xué)教育模式發(fā)展歷史沿革與現(xiàn)代蒙醫(yī)學(xué)教育模式的現(xiàn)狀、優(yōu)點、弊端及應(yīng)對策略簡述如下。

1 蒙醫(yī)學(xué)教育模式發(fā)展歷史沿革

1.1 家傳或師帶徒的師承教育模式：從傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥的教育史來看，蒙古族地區(qū)最早以“家傳”或“師帶徒”的祖?zhèn)髅厥诤脱詡魃斫痰慕逃绞脚囵B(yǎng)蒙醫(yī)醫(yī)生[1]，家長和老師就是最早的蒙醫(yī)教師。長期以來這種口傳身教的教育方法對傳播、弘揚蒙醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)蒙醫(yī)學(xué)后人，發(fā)揮了極其重要的作用。

1.2 曼巴札倉教育模式：16世紀(jì)隨佛教傳入，先后在蒙古地區(qū)建立了近2000座寺院，在較大的寺院中移植了藏醫(yī)寺院教育模式，設(shè)立了寺蒙醫(yī)學(xué)院即曼巴札倉，喇嘛成為了醫(yī)學(xué)知識的主要傳授者，主要傳授《四部醫(yī)典》為主的藏醫(yī)藥學(xué)[2]。但傳統(tǒng)蒙醫(yī)吸收和借鑒藏醫(yī)學(xué)時始終以傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥理論和經(jīng)驗為基石，結(jié)合蒙古地區(qū)的自然、地理環(huán)境及蒙古族的體質(zhì)和文化特點等，創(chuàng)造了具有蒙古族文化歷史特點的蒙醫(yī)學(xué)體系[3]。這種具有蒙古地區(qū)特色的曼巴札倉不僅肩負(fù)著培養(yǎng)蒙醫(yī)醫(yī)生的職責(zé)，同時也是看病救人的診療基地，對傳承蒙醫(yī)學(xué)做出了不可磨滅的貢獻。到20世紀(jì)50年代為止，蒙醫(yī)學(xué)教育主要以師帶徒和曼巴札倉為主要模式[4]。

2 現(xiàn)代蒙醫(yī)學(xué)教育模式

新中國成立后，曼巴札倉逐漸被關(guān)閉。在黨和政府對蒙醫(yī)藥的扶持下，1958年在內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系開設(shè)了蒙醫(yī)專業(yè)，從此蒙醫(yī)教育跨入了新中國高等教育行列。針對具有傳統(tǒng)蒙醫(yī)豐富經(jīng)驗的老蒙醫(yī)隨自然規(guī)律日趨減少的現(xiàn)實，為了搶救其豐富的臨床經(jīng)驗和獨特的學(xué)術(shù)思想，上世紀(jì)50年代政府制定了條例，實施了老蒙醫(yī)帶徒的辦法，根據(jù)國家政策，辦理帶徒手續(xù)，畢業(yè)時進行考試，對合格者授予證書[5]。通過師帶徒的方法，培養(yǎng)出了許多蒙醫(yī)醫(yī)生，為傳承老蒙醫(yī)醫(yī)技醫(yī)術(shù)做出了重要貢獻。上世紀(jì)50年代始，在發(fā)展學(xué)院教育的同時繼續(xù)實施了傳統(tǒng)師帶徒的教育模式[6]。

2.1 現(xiàn)狀：目前，內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)大、中專院校有3所，即內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院和呼倫貝爾蒙醫(yī)學(xué)校。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)和內(nèi)蒙古民族大學(xué)專門設(shè)有蒙醫(yī)藥碩士學(xué)位點，培養(yǎng)蒙醫(yī)藥專業(yè)碩士研究生。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)與北京中醫(yī)藥大學(xué)和天津中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)蒙醫(yī)藥博士生；內(nèi)蒙古民族大學(xué)與蒙古國健康科學(xué)大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)蒙醫(yī)藥博士生。我國高等蒙醫(yī)教育從1958年起步，時至今日，已形成了相對完備的教育體系。自上世紀(jì)90年代始，全國開展了名老蒙醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，到目前已開展了第四批，我區(qū)共有18位名老專家被遴選為指導(dǎo)老師，已培養(yǎng)繼承人31名。目前蒙醫(yī)學(xué)教育模式以學(xué)院教育為主，師帶徒為輔。

2.2 現(xiàn)行教育模式的優(yōu)點：① 規(guī)?；瞬排囵B(yǎng)：蒙醫(yī)大中專院校的人才培養(yǎng)量是傳統(tǒng)師帶徒方式所無法比擬的，這對傳承蒙醫(yī)藥學(xué)、促進蒙醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要的促進作用。② 注重蒙西醫(yī)結(jié)合：目前，蒙醫(yī)院校都開設(shè)西醫(yī)基礎(chǔ)、藥理、臨床等課程，尤其是解剖、生理、病理等人體基礎(chǔ)知識的教學(xué)是傳統(tǒng)蒙醫(yī)教學(xué)不可能做到的，而這部分內(nèi)容又是當(dāng)代醫(yī)生必須熟悉和掌握的。但這種結(jié)合教學(xué)必須把握“度”，必須以蒙醫(yī)為主、西醫(yī)為輔，避免培養(yǎng)出的蒙醫(yī)醫(yī)生西醫(yī)化的尷尬局面。將所學(xué)到的西醫(yī)知識與蒙醫(yī)有機結(jié)合，為蒙醫(yī)服務(wù)、“西”為“蒙”用是蒙西醫(yī)結(jié)合教學(xué)的根本目標(biāo)。③ 注重外語學(xué)習(xí)：加強外語學(xué)習(xí)，對提高蒙醫(yī)學(xué)生對外交流能力、蒙醫(yī)藥的國際化發(fā)展至為關(guān)鍵。但應(yīng)注重學(xué)生運用外語的能力，開設(shè)蒙醫(yī)專業(yè)外語課程，而不是片面追求大學(xué)外語四六級的通過率。

2.3 現(xiàn)行教學(xué)模式的弊端：① 教學(xué)模式方法陳舊：目前蒙醫(yī)高?；臼且浴吧洗笳n”的“應(yīng)試”教學(xué)模式為主，以“課堂面授”為主要途徑，偏重傳授知識，注重基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，忽視學(xué)生自學(xué)能力、蒙醫(yī)思維能力和辨證論治能力的培養(yǎng)，加之學(xué)生在有限的時問內(nèi)要學(xué)習(xí)中、西醫(yī)兩套知識體系，老師授課集中講解教材重點內(nèi)容，很少進行知識拓展，學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，且未能掌握學(xué)習(xí)方法，只是被動地學(xué)以應(yīng)付考試，導(dǎo)致蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論及基本功不扎實，知識面窄，思維不活躍，難以達到培養(yǎng)出蒙醫(yī)高層次人才的要求。② 與臨床實踐脫節(jié)：目前，蒙醫(yī)大中專院校教育仍采取“基礎(chǔ)課-臨床課-臨床實習(xí)”的模式，學(xué)生在前4年中只有較少的的課間實習(xí)課，很難將課堂所講與臨床實踐相結(jié)合。而在最后一年的臨床實習(xí)期間因考研、找工作等的影響，學(xué)生真正花在臨床上的時間與精力不多，甚至部分學(xué)生長期脫離臨床，畢業(yè)時不會蒙醫(yī)望問切診、不能開方治病。

2.4 應(yīng)對策略

2.4.1 轉(zhuǎn)變育人觀念，創(chuàng)新教學(xué)模式：改進既往以傳授知識為重點的教育模式為以培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力為重點的新型教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)思維，傳授學(xué)習(xí)方法，充分激發(fā)其學(xué)習(xí)的積極主動性。

2.4.2 加強師資隊伍建設(shè)：蒙醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高素質(zhì)的人才培養(yǎng)需要熱愛蒙醫(yī)藥事業(yè)，具備堅實的蒙醫(yī)理論知識、較強的臨床能力及科研創(chuàng)新能力的教師團隊。因此，學(xué)校加強教師隊伍建設(shè)，教師應(yīng)加強自身修養(yǎng)，創(chuàng)新教學(xué)模式，在業(yè)務(wù)上精益求精，不斷改進授課技巧，提高授課質(zhì)量。同時教師必須參加臨床工作，提高自身診療技術(shù)，引導(dǎo)學(xué)生多與臨床接觸，才能培養(yǎng)學(xué)生的臨床動手能力和創(chuàng)新思維，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

2.4.3 加強教材、教學(xué)設(shè)施建設(shè)與蒙醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)

2.4.3.1 教材、教學(xué)設(shè)施建設(shè)：蒙醫(yī)教材主要分為蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論、方藥、臨床3大類別?；A(chǔ)理論是蒙醫(yī)其它學(xué)科的基礎(chǔ)，其它學(xué)科均以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，因此基礎(chǔ)理論教材的內(nèi)容每句都要嚴(yán)謹(jǐn)、均應(yīng)有可靠依據(jù)。蒙藥方面，《蒙藥學(xué)》（21世紀(jì)全國高等醫(yī)藥院校蒙醫(yī)藥（本科）教材）增加了文獻研究、藥理學(xué)研究等內(nèi)容，凝結(jié)了幾代蒙醫(yī)學(xué)家的成就[7]。但有些在臨床上療效較好的蒙藥未被收入，未能成為蒙醫(yī)本科生必須掌握的內(nèi)容，如具有較好止痛、消腫作用的白沙蒿（Artemisia Sphaerocephala）和具有利咽、消腫、止血、利尿作用的黑沙蒿（Artemisia Ordosica Krasch）[8]等。此外蒙藥教材中應(yīng)插入蒙藥圖片，只有做到圖文并茂，學(xué)生才易于掌握每個蒙藥的特征、識別方法。臨床教材方面（包括蒙醫(yī)療術(shù)學(xué)），應(yīng)緊貼臨床，應(yīng)有書本配套光盤，同時應(yīng)增加教學(xué)查房和蒙醫(yī)病歷討論課時，讓學(xué)生多臨床、多實踐。教學(xué)設(shè)施方面，應(yīng)廣泛采取多媒體教學(xué)，而不是向?qū)W生灌輸枯燥的教案。此外，應(yīng)延長學(xué)生上山采藥時間。

2.4.3.2 加強蒙醫(yī)經(jīng)典著作學(xué)習(xí)：蒙醫(yī)經(jīng)典醫(yī)著是蒙醫(yī)學(xué)理論的淵源，是蒙醫(yī)思維模式的根源，它培養(yǎng)了一代代名老蒙醫(yī)。蒙醫(yī)經(jīng)典著作應(yīng)成為蒙醫(yī)醫(yī)學(xué)生必修之課。《四部甘露》建立了六基癥、十要癥和辯證論證的蒙醫(yī)理論體系，《識藥學(xué)》、《蒙藥正典》、《蒙醫(yī)金匱》則為蒙藥學(xué)、方劑學(xué)和蒙醫(yī)臨床奠定了基礎(chǔ)?，F(xiàn)在仍加強學(xué)習(xí)這些經(jīng)典著作不僅是學(xué)習(xí)其理法用藥，更重要的是學(xué)習(xí)其辨證思維方法，提高臨床辨證水平和解決臨床實際問題的能力。

2.4.3.3 加強名老蒙醫(yī)經(jīng)驗學(xué)術(shù)繼承工作：將傳統(tǒng)師帶徒與學(xué)院教育有機結(jié)合，可將名老蒙醫(yī)醫(yī)技醫(yī)術(shù)傳承工作納入蒙醫(yī)本科生、研究生培養(yǎng)體系中。通過蒙醫(yī)本科生、研究生參與名老蒙醫(yī)經(jīng)驗繼承工作,既有利于蒙醫(yī)臨床人才的培養(yǎng),也有利于名老蒙醫(yī)經(jīng)驗繼承工作的順利開展。

2.4.3.4 實行本科生導(dǎo)師制，實現(xiàn)學(xué)校教育與師承的完美結(jié)合：蒙醫(yī)高等教育是蒙醫(yī)事業(yè)的發(fā)展的促進者和中堅力量，但其缺點不容忽視，如大班上課，師生交流少，缺乏因材施教的個性教育，阻礙了學(xué)生創(chuàng)新思維和臨床能力的培養(yǎng)，在一定程度上制約著蒙醫(yī)教育的發(fā)展。因此，在院校教育的基礎(chǔ)上，融入傳統(tǒng)師承教育模式，是提高蒙醫(yī)本科生教育質(zhì)量的重要方法，而本科生導(dǎo)師制正是此二者的有機結(jié)合，符合蒙醫(yī)教育的特點和規(guī)律，有利于學(xué)生的成長。學(xué)生在入校后即可選擇導(dǎo)師，在學(xué)習(xí)理論知識的同時，可隨導(dǎo)師出診，增加臨床實踐機會，培養(yǎng)蒙醫(yī)臨床能力，做到理論與實踐相結(jié)合。同時在導(dǎo)師引導(dǎo)下可根據(jù)自身特長選擇適合自己的研究、從事方向，真正做到因材施教。

3 小 結(jié)

蒙醫(yī)學(xué)教育模式是隨著蒙古地區(qū)政治、經(jīng)濟和文化交流的發(fā)展而變遷至今的。在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，蒙醫(yī)學(xué)面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。蒙醫(yī)學(xué)要發(fā)展，要創(chuàng)新，首先要從教育樹人做起。而其重點在于創(chuàng)新教育模式與教學(xué)思維，加強師資隊伍、教材、教學(xué)設(shè)施建設(shè)，實現(xiàn)師承和學(xué)院教育的有機結(jié)合。

[1]寶音圖.蒙醫(yī)曼巴札倉研究[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,2009,5:1,2.

[2][3]安官布,金玉.蒙醫(yī)學(xué)概述[M].赤峰:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,1995,8:5.

[4][5][6]巴·吉格木德.蒙醫(yī)學(xué)史[M].赤峰:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,2003:208,209.

[7][8]阿拉坦松布爾,阿·索瓏高娃.蒙醫(yī)傳統(tǒng)研究之我見[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2009.7:40～44.