大面積燒傷病人社會支持狀況的調(diào)查分析

戚貴芹 韓秀華 劉 霞 馬秀平

(泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 泰安 271000)

燒傷是一種常見的意外損害，因其不可預(yù)見性，作為一個應(yīng)激源，可以引起病人軀體及心理的嚴重創(chuàng)傷，引起一系列的應(yīng)激反應(yīng)。在應(yīng)激研究領(lǐng)域，一般認為社會支持具有減輕應(yīng)激的作用，是應(yīng)激作用過程中個體“可利用的外部資源”[1]。有研究表明[2]：病人的社會支持系統(tǒng)對病人的康復(fù)起到不可忽視的作用,包括軀體及心理的康復(fù)。我們對58例大面積燒傷病人，應(yīng)用社會支持量表(SSRS)進行測評，并對測試結(jié)果進行統(tǒng)計分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本組大面積燒傷病人58例，男性39例，女性19例，年齡18～57歲 ，平均年齡34.5歲，燒傷面積27%～73%,Ⅲ°燒傷面積12%～25%，且處于康復(fù)期；并符合下列條件：①對該調(diào)查知情并同意；②初中及以上文化程度，能正確理解并回答各量表中的問題。

1.2方法

1.2.1社會支持評定量表( SSRS ) 社會支持評定量表由肖水源于1986年編制，有10個條目，3個維度，分別為客觀支持(2、6、7條評分之和)、主觀支持(1、3、4、5條評分之和)、對支持的利用度(8、9、10條之和)，用于測量個體的社會支持程度。該量表評分越高，社會支持水平越高[4]。

1.2.2測定方法 大面積燒傷病人評估在病人進入康復(fù)期進行。發(fā)放問卷58份，有效回收率為100%。

2 結(jié) 果

2.1不同性別社會支持評定量表總分及各維度得分結(jié)果 見表1。

表1 不同性別社會支持評定量表總分及各維度得分結(jié)果

注：不同性別經(jīng)t檢驗，各維度指標P值均>0.05。

表1顯示，大面積燒傷病人社會支持總分及各維度得分與其性別沒有相關(guān)關(guān)系(P>0.05)。

2.2不同文化程度社會支持評定量表總分及各維度的得分結(jié)果 見表2。

表2 不同文化程度社會支持評定量表總分及各維度得分結(jié)果

注：三組經(jīng)方差分析，各維度差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)

表2顯示，該組病人初中以上文化程度，其社會支持總分及各維度得分差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.3不同婚姻狀況社會支持評定量表總分及各維度得分結(jié)果 見表3。

表3 不同婚姻狀況社會支持評定量表總分及各維度得分

注：兩組經(jīng)t檢驗，各維度指標:*P值均<0.05。

表3顯示，大面積燒傷病人社會支持總分及各維度得分與其婚姻狀況存在相關(guān)，三個維度的評分，已婚者均高于未婚者，差異有顯著性(P<0.05)。

2.4不同費用支付情況社會支持評定量表總分及各維度得分結(jié)果 見表4。大面積燒傷病人社會支持總分及各維度得分與其費用支付情況存在相關(guān)，三個維度的評分，公費者均高于自費者，差異有顯著性(P<0.05)。

表4 不同費用支付情況社會支持評定量表總分及各維度得分

注：兩組經(jīng)t檢驗，各維度指標：*P值均<0.05。

3 討 論

大面積燒傷病人病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，預(yù)后差，其治療痛苦大、住院時間長、治療費用高，作為一個應(yīng)激源，對病人的身心均造成嚴重創(chuàng)傷，妨礙其回歸社會。研究表明[5]：良好的社會支持能夠提高病人的自我效能感，從而增強其自信程度，促進病人的心理和身體的康復(fù)，利于其盡早回歸社會。

社會支持從性質(zhì)上可以分為兩類，一類為客觀的、實際的支持，是客觀事實；另一類為主觀的、體驗到的情感的支持，是個體的主觀感受。這兩類支持可以讓病人既可以獲得經(jīng)濟、物質(zhì)等的幫助，又可以獲得心理支持，心情愉悅，有信心面對燒傷后創(chuàng)面的疼痛，創(chuàng)面恢復(fù)過程中出現(xiàn)的疤痕攣縮、功能障礙等，促進病人的身心健康。調(diào)查顯示，本組病人的社會支持與其性別及文化程度無相關(guān)關(guān)系，而與其婚姻狀況、費用支付情況存在相關(guān)關(guān)系。其社會支持主要是家庭支持，尤其是配偶，本組已婚病人37例，夫妻雙方家庭均給予全力支持，其社會支持利用度與未婚病人相比具有明顯的優(yōu)勢；其次是單位、同事，在單位燒傷的病人，其費用由工作單位支付，家屬的壓力相對較輕，能夠全身心為病人提供主觀支持。因此，醫(yī)護人員應(yīng)及時評估病人的社會支持狀況，了解其家庭、婚姻狀況、費用支付情況等，了解其可能獲得的社會支持，干預(yù)各種影響其社會支持系統(tǒng)的因素，優(yōu)化社會支持系統(tǒng)，最大限度地發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，促進病人早日康復(fù)。

[1] 姜乾金.醫(yī)學心理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2002:89.

[2] 管靜霞.社會支持系統(tǒng)在護理工作中的作用[J].醫(yī)學信息學，2011,24(9)：6030-6031.

[3] 肖水源，楊德生.社會支持評定量表[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999,13(增刊)：127-131.

[4] 李春波，李晨虎，張旭，等.自我效能感量表的信度及效度的研究[J].上海精神醫(yī)學，2003，15(1)：36-38.

[5] 王鳳麗.不同社會支持程度對腦出血病人自我效能感、焦慮的影響[J].中外醫(yī)療，2009,36(1):1-2.