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    納絡(luò)酮治療酒精中毒患者的療效觀察

    2013-04-07 12:53:29
    關(guān)鍵詞:納絡(luò)酮飲酒量神志

    林 俊

    (泰安市精神病醫(yī)院,山東泰安 271000)

    酒精中毒是由于飲酒后迅速吸收進(jìn)入體內(nèi)的乙醇超過了肝臟的氧化代謝能力而積蓄,并經(jīng)過血腦屏障進(jìn)入大腦,此時的機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),患者先處于興奮狀態(tài),漸轉(zhuǎn)抑制,繼而抑制血管運(yùn)動中樞功能,導(dǎo)致循環(huán)功能衰竭,嚴(yán)重者發(fā)生呼吸功能衰竭甚至死亡[1]。所以積極對其治療,有助于改善患者預(yù)后,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選擇我院2008年7月至2012年7月收治的急性酒精中毒病人52例,隨機(jī)分為納絡(luò)酮治療組和對照組。治療組32例,男22例,女10例,年齡17~55歲,平均36歲,飲酒量400~1800 ml;淺昏迷14例,深昏迷8例,合并休克4例,呼吸抑制6例;飲酒至就診時間0.5~3 h;重度酒精中毒15例,輕度中毒17例。對照組20例,男15例,女5例,年齡16~54歲,平均年齡35歲,飲酒量420~1700 ml;淺昏迷8例,深昏迷3例,合并休克3例,呼吸抑制3例;飲酒至就診時間0.5~2.5 h;重度酒精中毒11例,輕度中毒2例。兩組病人性別、年齡、飲酒量、就診時間、病情程度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有病人均經(jīng)詳細(xì)詢問病史,檢驗血尿常規(guī)、肝功能。

    1.2 方法 兩組均給予催吐、利尿、常規(guī)補(bǔ)液,糾正營養(yǎng)不良,對呼吸抑制、低血壓等防止心衰。治療組:輕度中毒患者將納絡(luò)酮0.4~0.8 mg加入5%葡萄糖20~40 ml中靜脈推注,重度中毒患者給予納絡(luò)酮0.8 mg加入5%GS,20~40ml中靜脈推注,再將納絡(luò)酮0.4~0.8 mg加入5%葡萄糖100 ml靜脈滴注(30 min內(nèi)滴完)。對照組:給予高糖,以及胰島素、ATP、輔酶A、谷氨酸鉀、B族維生素靜脈滴注[1]。

    1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 催醒時間指病人就診開始治療到神志清醒的時間。①顯效:治療2 h內(nèi)神志清醒;②有效:治療10 h內(nèi)神志清醒;③無效:經(jīng)治療10 h以上仍神志不清。

    1.4 結(jié)果 治療組顯效21例,有效11例,總有效率100%;對照組顯效8例,有效9例,無效3例,總有效率84.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.7,P<0.01)。用納絡(luò)酮治療中未見明顯的副作用。

    2 討論

    酒精中毒是酒精過敏,或飲酒過量引起,納絡(luò)酮是一種完全阿片受體拮抗劑,競爭性地阻斷β-內(nèi)啡呔和自由基對人體器官損害[2],加快患者意識的恢復(fù)。本組資料顯示,納絡(luò)酮治療組總有效率為100%,明顯優(yōu)于對照組的84.3%。因此,在常規(guī)搶救酒精中毒的基礎(chǔ)上加用納絡(luò)酮治療,能明顯縮短患者清醒時間,提高治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 鄭瞻培.實用精神疾病診療手冊[J].上海:上海科技教育出版社,1993,9(1):160.

    [2] 孟慶林.納絡(luò)酮在危重病的應(yīng)用[J].中國急救醫(yī)學(xué),2005,21(2):119.

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