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    年輕人腦出血32例臨床分析

    2012-12-08 10:34:27遼寧省朝陽市雙塔區(qū)婦幼保健站122000張國旗
    遼寧醫(yī)學(xué)雜志 2012年4期
    關(guān)鍵詞:腦葉基底節(jié)動靜脈

    遼寧省朝陽市雙塔區(qū)婦幼保健站(122000) 張國旗

    筆者收治32例年輕人腦出血,現(xiàn)分析如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 本組32例年輕人腦出血患者中,男20例,女12例,男女比例為1.67∶1。年齡20~45歲,平均36.4歲。所有病例均符合全國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。

    1.2 發(fā)病原因 高血壓病17例(53.1%),動靜脈畸形7例(21.9%),動脈瘤4例(12.5%),肺癌腦轉(zhuǎn)移1例(3.1%),原因不明3例(9.4%)。

    1.3 危險因素 高血壓病17例(53.1%),血脂異常16例 (50.0%),吸 煙 9 例 (28.1%),飲 酒 8 例(25.0%),高血壓病家族史7例(21.9%),卒中家族史4例(12.5%),糖尿病2例(6.25%),同時伴有2個或2個以上危險因素者5例(15.6%)。

    1.4 臨床表現(xiàn) 活動狀態(tài)下起病28例(87.5%),亞急性或靜止?fàn)顟B(tài)下起病4例(12.5%)。頭痛27例(94.4%),嘔吐5例(15.6%),偏癱25例(78.1%),四肢癱瘓1例(3.1%),意識障礙7例(21.9%),共濟(jì)失調(diào)2例(6.25%),偏盲1例(3.1%),腦膜刺激征4例(12.5%),尿失禁2例(6.25%),病理征15例(46.9%),抽搐3例(9.4%)。

    1.5 出血部位 基底節(jié)出血18例(56.3%),腦葉出血7例(21.9%),丘腦出血1例(3.1%),小腦出血2例(6.25%),腦干出血1例(3.1%),腦室出血1例(3.1%),多灶性腦出血(2個或2個以上出血灶)2例(6.25%)。

    1.6 腦血管造影(DSA)檢查 30例行DSA檢查,其中動靜脈畸形7例,動脈瘤4例,動脈硬化2例,17例未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

    1.7 治療與轉(zhuǎn)歸 本組均內(nèi)科保守治療。死亡5例,痊愈(能從事正常工作、生活和學(xué)習(xí),無神經(jīng)功能缺損)10例,生活自理或基本自理、神經(jīng)功能部分缺損6例,生活不能自理4例;失訪7例。

    2 討 論

    2.1 性別 本組資料中男性發(fā)病率明顯高于女性,為1.67∶1,原因可能是年輕男性高血壓病的發(fā)病率明顯高于女性;男性人群吸煙、飲酒等不良嗜好和危險因素高于女性人群。

    2.2 病因 本組腦出血的病因以高血壓病為主,高血壓病17例(53.1%),動靜脈畸形7例(21.9%),動脈瘤4例(12.5%),與有關(guān)報道一致[2]。

    2.3 臨床表現(xiàn) 急性起病28例占87.5%,亞急性或靜止?fàn)顟B(tài)下起病4例占12.5%;頭痛、嘔吐及意識障礙起病者較多,說明年輕人腦出血顱內(nèi)高壓癥狀較老年人重,原因是老年人存在不同程度的腦萎縮,腦組織容量相對較少,對顱內(nèi)壓增高可有一定的緩沖,而年輕人腦容量飽滿,故對顱內(nèi)高壓敏感。癥狀、體征和意識障礙程度與出血部位及出血量有關(guān)。

    2.4 出血部位 本組資料顯示,年輕人腦出血的部位以基底節(jié)為主占56.3%,其次為腦葉占21.9%。從原因上看,高血壓病腦出血部位以基底節(jié)多見,動靜脈畸形的出血部位以腦葉多見。

    2.5 危險因素 本組資料顯示,高血壓為年輕人腦出血的主要危險因素占53.1%,其次依次為血脂異常、吸煙、飲酒、腦卒中家族史及糖尿病。目前高血壓病有年輕化趨勢,尤其北方地區(qū)發(fā)病率較高。年輕人對高血壓普遍不夠重視,得到正確治療的極少[3]。有資料表明,未能持續(xù)控制血壓發(fā)生腦出血的風(fēng)險是持續(xù)藥物治療的2倍[4],提示控制高血壓對于降低腦出血的發(fā)生非常重要。

    2.6 干預(yù) 建立居民健康檔案,定期檢查身體,早期發(fā)現(xiàn)腦出血的病因和危險因素顯得極其重要,做到早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療。建議監(jiān)測管理血壓、血脂、血糖,合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡,養(yǎng)成健康的生活方式,以期降低年輕人腦出血的發(fā)病率、致殘率和病死率。

    [1] 中華神經(jīng)科學(xué)會,中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379

    [2] 張春玲,徐忠寶.年輕人腦出血50例臨床分析[J].卒中與神經(jīng)疾病雜志,1999,6(5):219

    [3] 孫寶貴,吳瑩.不同年齡段高血壓的特征及治療[J].國外醫(yī)學(xué):心血管疾病分冊,2003,30(3):166

    [4] 陳志,邢學(xué)民.腦出血治療現(xiàn)狀[J].國外醫(yī)學(xué):腦血管疾病分冊,2004,12(4):241

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