175例睡眠呼吸監(jiān)測的臨床護(hù)理體會

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院呼吸內(nèi)科（110023） 劉 潔 林 琳

回顧分析2010年5月～2011年5月間我院呼吸科收治的175例運(yùn)用多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測的患者，現(xiàn)將臨床監(jiān)測護(hù)理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月～2011年5月間我院呼吸科收治175例運(yùn)用多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測的患者。男98例，女77例。年齡14～75歲。患者主要臨床癥狀為：夜間或晨起咳喘、遺尿、囈語、打鼾等。監(jiān)測時間為6～9小時。監(jiān)測結(jié)果顯示，有24例正常，其余151例患者均有不同程度的睡眠呼吸障礙癥狀。

1.2 監(jiān)測方法 本文中所采用的睡眠監(jiān)測儀（為美國Neurotronick公司生產(chǎn)的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀，Polysmith睡眠分析軟件）。對患者進(jìn)行檢測時可以依照其睡眠的習(xí)慣，在其睡前1小時連接儀器。先需要測量患者的血壓（分別在睡眠前、后測2次）以及其他體征數(shù)據(jù)并詳細(xì)記錄。在測量過程中患者需保持平臥姿態(tài)，然后依次將腦電圖、心電圖、眠動、下頜肌電、胸腹帶進(jìn)行連接。同時需注意將各導(dǎo)線方向盡量保持一致，防止導(dǎo)線零亂纏繞，并用33cm透氣膠布固定電極表面[1]。將胸帶平面放置在患者第5～6肋間，腹帶平臍。然后在連接上下肢動傳感器、指間血氧飽和度和口鼻氣流，而口鼻氣流傳感器的探頭不能直接接觸到皮膚，在確定各電極連接無遺漏之后再接微機(jī)。

2 臨床護(hù)理

2.1 監(jiān)測前護(hù)理

2.1.1 患者準(zhǔn)備 患者在檢查當(dāng)日不能飲酒、喝濃茶、咖啡，不宜暴飲暴食，不能服用鎮(zhèn)靜安眠等藥物，中午最好不睡午覺。清洗身體，更換寬松的衣服?；颊甙凑找酝X習(xí)慣提前12小時進(jìn)入監(jiān)測室，提前做好監(jiān)測準(zhǔn)備。

2.1.2 心理護(hù)理 在監(jiān)測前，護(hù)士需耐心細(xì)致地做好解釋工作，重點講解監(jiān)測的目的及方法，以此來對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，進(jìn)而解除患者的緊張情緒和思想顧慮。同時還需向患者講明在監(jiān)測過程中該如何配合等一系列注意事項，尤其是對在監(jiān)測中可能出現(xiàn)的不適情況要有正確的認(rèn)識，重點強(qiáng)調(diào)監(jiān)測是無痛苦無風(fēng)險的，以此來取得患者的理解和合作。

2.2 監(jiān)測中的觀察 在監(jiān)測中，護(hù)士需隨時觀察各個電極連接與患者身體連接處是否有脫落、松動。另外，需密切觀察患者病情的變化，尤其是在晚間零點之后需加強(qiáng)巡視，不僅要觀察患者呼吸運(yùn)動，還要警惕患者出現(xiàn)心臟疾病及腦血管病等病癥[2]。

2.3 監(jiān)測后的護(hù)理

2.3.1 患者皮膚護(hù)理 在患者睡眠之后需關(guān)閉睡眠儀，并拆除各種電極，同時為患者擦凈導(dǎo)電膏，其要求動作輕柔，避免擦破患者皮膚。

2.3.2 清理維護(hù)儀器 需將電極浸泡在清水里，使用小刷子進(jìn)行清潔，并將其固定放置涼干。同時準(zhǔn)備好下次使用的膠布、電極、磨破膏、腦電膏等。最后清掃監(jiān)測室衛(wèi)生，并更換病床床單。

3 討 論

通過對175例睡眠呼吸監(jiān)測患者的臨床觀察與護(hù)理，以此來獲得較為準(zhǔn)確、可靠的結(jié)果，本組未發(fā)生并發(fā)癥。

總之，在臨床睡眠監(jiān)測過程中，最重要的就是心理護(hù)理，其需要貫穿于整個監(jiān)測過程，并在一定程度上決定了監(jiān)測的效果。除此之外，在監(jiān)測過程中護(hù)士需做到有愛心、耐心、細(xì)心。經(jīng)過臨床實踐表明，通過加強(qiáng)患者睡眠呼吸的監(jiān)測與護(hù)理，可獲得較為準(zhǔn)確、可靠的臨床資料，以此來提高臨床診治睡眠呼吸暫停綜合征的效果。

[1] 張?zhí)m英.睡眠呼吸監(jiān)測的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，10（22）：2234

[2] 向陽紅，繆書卉，彭莉.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測失敗的原因分析及護(hù)理對策[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（4）：371