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    中西藥聯(lián)合用于藥物流產(chǎn)的療效觀察

    2012-12-01 06:16:40李鮮淑
    中國實用醫(yī)藥 2012年1期
    關(guān)鍵詞:孕囊米索流產(chǎn)

    李鮮淑

    藥物流產(chǎn)作為避孕失敗的補救措施已被廣泛接受,但因其可能出現(xiàn)陰道出血時間長,出血量多和因不全流產(chǎn)可以引起大出血的危險,使其臨床使用受限。為了減少藥物流產(chǎn)后陰道出血量及縮短陰道出血時間,在藥物流產(chǎn)患者常規(guī)服用米非司酮及米索前列醇的基礎(chǔ)上聯(lián)用中成藥五加生化膠囊,取得了一定療效,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2011年1月至2011年12月在本醫(yī)院自愿要求藥流,非性別因素終止早孕的婦女166例,年齡18~42歲,身體健康,非帶器妊娠,停經(jīng)天數(shù)40~49 d,無使用米非司酮及米索前列醇禁忌證。尿妊娠試驗陽性,B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠[1]?;颊唠S機分成觀察組和對照組各83例,兩組患者年齡、停經(jīng)時間、孕產(chǎn)史、B超下孕囊大小、孕產(chǎn)次數(shù)等差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)具有可比性。

    1.2 用藥方法 兩組服用米非司酮和米索前列醇的用法用量相同。第一天晨8:00空腹口服米非司酮50 mg,以后每12 h口服25 mg,共4次,第三天晨服米非司酮1 h后,一次空腹口服米索前列醇600 μg,服藥前后空腹2 h,留院觀察6 h。觀察組服米索前列醇后12 h,加服五加生化膠囊6粒,2次/d,服藥4 d,其他同對照組。

    1.3 判定標準與觀察指標 完全流產(chǎn):用藥后可見孕囊完全排出,陰道出血停止,或未見孕囊排出但B超證實宮內(nèi)孕囊消失,3周尿妊娠試驗陰性。不全流產(chǎn):用藥后孕囊排出,B超證實宮腔內(nèi)有組織殘留,需行清宮術(shù)。失敗:用藥后觀察1周,孕囊尚未排出,B超證實宮內(nèi)有孕囊,以人工流產(chǎn)手術(shù)終止妊娠[2]。陰道出血量按大于月經(jīng)量、等于月經(jīng)量記錄,正常月經(jīng)量為30~50 ml[1];陰道流血時間為服米索前列醇當日始至完全干凈的天數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計學方法 技術(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 流產(chǎn)效果 兩組藥物流產(chǎn)效果比較,觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

    2.2 陰道出血時間和出血量 對兩組完全流產(chǎn)Ⅰ例比較分析,觀察組流血時間明顯縮短,出血量明顯減少(P<0.05),見表2。

    表1 兩組流產(chǎn)效果比較(例,%)

    表2 完全流產(chǎn)后陰道出血量與出血時間比較(例,%,d)

    3 討論

    藥物流產(chǎn)是一種簡便有效、安全、痛苦小的流產(chǎn)方法,但流產(chǎn)后陰道出血量較多,出血時間長是其主要的不良反應(yīng),主要與宮腔內(nèi)脫膜組織殘留,子宮收縮和復(fù)舊不良,凝血塊在宮腔內(nèi)積存及米非司酮影響凝血功能有關(guān)[3]。中醫(yī)認為流產(chǎn)后的陰道上道出血屬于血虛血瘀癥。血虛宜補,血瘀當消,五加生化膠囊是由刺五加、當歸、川芎、桃仁、干姜(炮)、甘草等六味中藥組成的復(fù)方制劑,有益氣養(yǎng)血、活血祛瘀的功效,用于經(jīng)期、人流術(shù)后、產(chǎn)后氣虛血瘀所致陰道流血等癥[4]。藥理學研究表明[5],當歸能興奮子宮平滑肌、加強子宮收縮,促進宮內(nèi)物殘留排出,得于子宮復(fù)舊,減少惡露,川芎活血行氣對子宮有收縮作用,聯(lián)合用藥,經(jīng)過臨床實踐證實,對藥物流產(chǎn)后子宮出血量和出血時間都能得到有效的控制,療效顯著。

    在本資料的166例流產(chǎn)患者中,觀察組的完全流產(chǎn)率、陰道出血量及平均出血時間明顯優(yōu)于對照組,統(tǒng)計學處理有顯著性差異(P<0.05)。說明中西藥聯(lián)合應(yīng)用能提高藥物流產(chǎn)完全流產(chǎn)率,減少陰道出血量,縮短出血時間,并且未發(fā)生不良反應(yīng),有臨床應(yīng)用價值。

    [1]樂杰.婦產(chǎn)科學.第6版.北京人民衛(wèi)生出版社,2004:397-398.

    [2]劉菲,蒲力力,馬紅巖,等.五加生化膠囊在藥物流產(chǎn)中的應(yīng)用.中國優(yōu)生與遺傳雜志,2006,14(9):62-63.

    [3]韓向陽,孫敬霞,韓燕燕.藥物流產(chǎn)并發(fā)癥的種類處理和預(yù)防.中國實用婦科和產(chǎn)科雜志,2000,200016(10):590-591.

    [4]國家藥典委員會.中國藥典.2010版.中國醫(yī)藥科技出版社,《臨床用藥須知》(中藥成方制劑卷:718.

    [5]黃昆山.現(xiàn)代臨床中藥學.北京:中國中醫(yī)藥出版社,1998:10.

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