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    多層螺旋CT 相關(guān)應(yīng)用在顱腦多發(fā)外傷耳部損傷的臨床表現(xiàn)中的價(jià)值研究

    2020-04-01 08:31:30李維超
    關(guān)鍵詞:顳骨耳部顱腦

    李維超

    (臨沂市人民醫(yī)院影像科 山東 臨沂 276000)

    顱腦創(chuàng)傷通常伴隨著面部神經(jīng)管和耳部損傷,患者可能會出現(xiàn)不同程度的面癱或聽力障礙。盡早對顱腦創(chuàng)傷進(jìn)行治療,有利于患者面部神經(jīng)管以及聽力的恢復(fù)[1]。因此,在需要科學(xué)、準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷,以便為醫(yī)護(hù)人員制定治療方案提供了具體數(shù)據(jù)。有研究顯示,顱腦創(chuàng)傷患者耳部損傷的臨床表現(xiàn)與多層螺旋CT 發(fā)現(xiàn)具有相關(guān)性,并且通過多層螺旋CT,能較為清晰地成像,能為醫(yī)護(hù)人員提供依據(jù)。因此,本次研究選擇60 例顱腦創(chuàng)傷可能有耳部損傷的患者作為研究對象,進(jìn)行CT 掃描和3D 成圖重組,對于CT發(fā)現(xiàn)的相關(guān)性進(jìn)行分析和研究,現(xiàn)將主要內(nèi)容匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究選擇的時(shí)間范圍是2016 年4 月—2018 年10 月,患者年齡在14 ~75 歲之間,平均(41.28±5.62)歲。其中,高空墜落跌傷的有25 例患者,打砸傷有4 例,道路交通傷有31 例。雙側(cè)顳骨骨折有6 例,單側(cè)顳骨骨折有54 例。60例患者的臨床表現(xiàn)為:12面癱,眩暈或平衡出現(xiàn)障礙有7例,耳后出現(xiàn)皮下瘀血有50例,40例外耳道流血,15例出現(xiàn)耳鳴,聽力障礙有50 例,其中混合型耳聾5 例,傳導(dǎo)性耳聾45 例。

    1.2 檢查方法

    通過西門子64 排及GE Revolution256 排進(jìn)行。病人保持仰臥,先將下眶眼線與掃描線平行,掃描從乳突尖開始,到鼓室蓋的上方。參數(shù)設(shè)定:管電流200 ~300mAs。管電壓為120kV,F(xiàn)OV9.6cm,層距、層厚0.625mm,螺距0.5625:1。同步重建矩陣512×512,層厚0.625mm,層距0.3mm[2-3]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)對CT 發(fā)現(xiàn)顳骨骨折類型與耳部具體損傷的關(guān)系進(jìn)行觀察分析;(2)分析觀察顳骨骨折類型與耳部損傷臨床表現(xiàn)的關(guān)系。

    2 結(jié)果

    2.1 顳骨骨折類型與耳部具體損傷的關(guān)系

    耳部具體損傷情況與CT 檢查發(fā)現(xiàn)顳骨骨折類型之間的關(guān)系如表1 所示。

    表1 顳骨骨折類型與耳部具體損傷的關(guān)系(例)

    2.2 耳部損傷臨床表現(xiàn)與顳骨骨折類型的關(guān)系

    耳部損傷臨床表現(xiàn)與CT 發(fā)現(xiàn)顳骨骨折類型的關(guān)系如表2 所示。

    表2 耳部損傷臨床表現(xiàn)與顳骨骨折類型的關(guān)系(例)

    3 討論

    顱腦創(chuàng)傷患者均會出現(xiàn)意識障礙或昏迷,在治療后才發(fā)現(xiàn)患者伴有聽力障礙、眩暈、平衡障礙或耳鳴等,如果耽誤了最佳治療時(shí)間,就會遺留后遺癥[3]。有研究顯示,通過多層螺旋CT 和3D 成像等技術(shù),可以對患者的耳部以及面部的結(jié)構(gòu)和病理清晰地顯示,為臨床提供了依據(jù),以便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)選擇合適地治療方案[4]。

    本次研究中,混合型骨折20 例(33.33%),橫行骨折8 例(13.33%),縱行骨折32 例(53.33%);8 例(13.33%)患者內(nèi)耳受損,52 例(86.67%)患者內(nèi)耳完整。硬膜外或硬膜下出現(xiàn)血腫有12 例,腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫有23 例,中顳葉損傷單側(cè)和雙側(cè)一共有18 例,腦干損傷有2 例,蛛網(wǎng)膜下腔積血有4 例,彌漫性軸索損傷有1 例。對于傳統(tǒng)的X 線平片,顳骨骨折的顯示率較低,在30%一下,而常規(guī)CT 很斷面掃描又容易出現(xiàn)漏診,因?yàn)槎康慕Y(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,聽小骨的排列方向較為雜亂,因此不能完全顯示聽小骨的損傷情況。而多層螺旋CT 可以將更清楚地顯示,多層螺旋CT 可以顯示面部挫傷,也可以對耳膜成像,16層以上的螺旋CT 可以進(jìn)行小于0.625mm 層厚的掃描,可以更加立體且直觀地顯示中、內(nèi)耳和面部神經(jīng)管等解剖結(jié)構(gòu)[5]。醫(yī)護(hù)人員就可以根據(jù)患者顱腦損傷的情況和顳骨骨折的類型,評估患者的不良反應(yīng)、并發(fā)癥和可能出現(xiàn)的后遺癥。

    綜上所述,多層螺旋CT 能準(zhǔn)確檢驗(yàn)顱腦創(chuàng)傷患者耳部損傷情況,并為臨床治療方案的制定提供了依據(jù),值得在臨床上廣泛應(yīng)用以及大力推廣。

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