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    影像科螺旋CT 平掃對急性輸尿管結(jié)石疾病的診斷評估

    2020-12-17 07:05:54孫福祥曹亮亮齊炳輝陳小騰王洪福
    關(guān)鍵詞:結(jié)石病三維重建圓形

    孫福祥,曹亮亮,齊炳輝,陳小騰,王洪福

    (河北黃驊市人民醫(yī)院泌尿男科 河北 黃驊 061100)

    泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病在當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)診療過程中是非常常見的,結(jié)石可以分為多種,我們通常按照結(jié)石的組成或者結(jié)石的性質(zhì)來加以區(qū)分。我們常見的分類是將其分成兩種:陽性、陰性,根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),九成以上的結(jié)石病人,其結(jié)石屬性都是陽性。泌尿結(jié)石一般分布在腎盂或者腎盞當(dāng)中,這種分布是相當(dāng)危險(xiǎn)的,因?yàn)橐坏┙Y(jié)石脫落,就會造成輸尿管或者是尿道堵塞,隨之而來的是一系列的急腹癥狀。泌尿結(jié)石就算不脫落,其長期處于病人體內(nèi),會導(dǎo)致尿路感染等不適癥狀的出現(xiàn),為此我們必須要嚴(yán)陣以待。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從我院近一年間接診的急性輸尿管結(jié)石病人當(dāng)中進(jìn)行隨機(jī)抽選,選出70 位符合要求的研究對象進(jìn)行深入分析。這些病人由41 位男性以及29 位女性所組成,病人的年齡均大于30 周歲,且小于54 周歲。在這些病人當(dāng)中有54名病人有尿血現(xiàn)象發(fā)生,還有17 位病人腰部有酸痛感。有些病人已經(jīng)患結(jié)石3 年左右,有些病人已經(jīng)患結(jié)石10年之久。通過超聲檢查,我們發(fā)現(xiàn)35 例病人有腎積水,還有23 位病人疑似有結(jié)石,12 位病人有陰性結(jié)石。

    1.2 方法

    在本次實(shí)驗(yàn)中,我們主要會用到飛利浦大16 排螺旋CT 掃描儀器。我們在使用這臺儀器時(shí),需要將電壓保持在100 千伏到140 千伏之間,所通電流要控制在250 毫安到300 毫安之間。值得注意的是,病人在使用檢查儀器進(jìn)行檢查時(shí),必須空腹。重影膀胱后,病人選擇仰臥的姿勢,掃描位置為腎上極至恥骨聯(lián)合。對于疑似患有結(jié)石的病人需要加強(qiáng)掃描力度。

    2 結(jié)果

    這70 位病人都被檢查出了患有結(jié)石,但是結(jié)石形狀各不相同,有的形狀為圓形,有的則為橢圓形。結(jié)石的大小也不太一樣,結(jié)石直徑最小的是2 毫米,最大的是9 毫米左右。輸尿管結(jié)石如果按位置劃分,左側(cè)與右側(cè)的比例為4:3。輸尿管腔內(nèi)有圓形或者與圓形相近形狀的高密度影。借助三維重建技術(shù),我們可以清楚觀察到病人體內(nèi)的結(jié)石呈現(xiàn)各種不規(guī)則的形態(tài)[1]。

    3 討論

    輸尿管結(jié)石疾病表現(xiàn)出來的各種狀況和急腹癥基本一樣,這樣一來如果沒有明確的診斷證明,誤診漏診率將會大大增加,這對于急性輸尿管結(jié)石病人而言是一個(gè)嚴(yán)重的打擊。輸尿管結(jié)石會造成尿路梗阻,長期下去輸尿管上方會發(fā)生變形,排小便不夠順暢,這會給病人的腎臟帶來較大的壓力,嚴(yán)重一些病人會永久喪失腎功能。因此病人如果對病情有所察覺,需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行確診,避免因貽誤病情而造成救治不當(dāng)?shù)那闆r發(fā)生。以前我們經(jīng)常使用X射線等影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行檢查,但是這些方式都有一個(gè)共同的缺點(diǎn),容易受外界因素的影響。螺旋平掃所呈現(xiàn)的影像分辨率較高,且不會因?yàn)椴∪说姆适?、脹氣等不可排除因素而影響檢查結(jié)果[2]。

    3.1 螺旋CT 平掃診斷急性輸尿管結(jié)石疾病的優(yōu)勢

    與X 線檢查、靜脈腎盂造影等方式相比,螺旋CT 平掃具有諸多優(yōu)勢:其一,檢查之前不必進(jìn)行腸道準(zhǔn)備等工作。其二,檢查結(jié)果不會受到各種外界因素的影響,因此不需要對病人使用造影劑。這樣一來病人所感受到的疼痛感就會大大降低,適用范圍也會有所擴(kuò)張。其三,檢查時(shí)病人只需要屏息就可以完成整個(gè)的檢查,檢查過程較為快速,大大縮短診斷時(shí)間。其四,螺旋CT 平掃檢查具有三維重建功能,這樣我們就能更加近距離、全方位地了解結(jié)石的詳細(xì)情況。根據(jù)前人的文獻(xiàn)資料,我們發(fā)現(xiàn)螺旋CT平掃可以檢測出鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石等,這些都是x 線檢查等方式所不能做到的。

    3.2 急性輸尿管結(jié)石疾病的螺旋CT 表現(xiàn)

    輸尿管腔內(nèi)有圓形或者與圓形相近形狀的高密度影。借助三維重建技術(shù),我們可以清楚觀察到病人體內(nèi)的結(jié)石呈現(xiàn)各種不規(guī)則的形態(tài)。在影像學(xué)檢查成像中,我們可以看到病人的輸尿管以及腎盂都有不同程度的變形。由于結(jié)石脫落會落在輸尿管中,因此輸尿管壁會有水腫現(xiàn)象。這一現(xiàn)象是證明病人患有結(jié)石的強(qiáng)有力依據(jù),對于醫(yī)生而言,判斷價(jià)值極高。腎臟及腎周間隙水腫性的改變,結(jié)石的存在導(dǎo)致輸尿管出現(xiàn)梗阻,進(jìn)而造成輸尿管還有腎內(nèi)壓力大大增加,尿液就會隨著壓力的增大滲入到腎周圍的間隙中,慢慢形成水腫。通過查閱 其他醫(yī)學(xué)者的相關(guān)文獻(xiàn)資料,我們了解到如果腎周沒有水腫情況出現(xiàn),我們則有理由認(rèn)為結(jié)石類型為非梗阻性[3]。

    通過以上對螺旋CT 平掃技術(shù)以及急性輸尿管結(jié)石疾病的介紹,我們對二者有了較為清晰的認(rèn)識,這種檢查方式在目前看來其所占據(jù)的優(yōu)勢很多,不僅不會對病人造成身體傷害,診斷效率也是非常高的。通過調(diào)查,我們掌握到這種檢查方式能夠基本應(yīng)對目前已知的各種結(jié)石。并且螺旋CT 平掃除了和其他檢查方式一樣都能檢測出結(jié)石的形態(tài)大小之外,它還能通過一系列操作分析結(jié)石的構(gòu)成要素??偠灾?,這種檢查方式在診斷急性輸尿管結(jié)石疾病方面具有突出貢獻(xiàn),可以推廣應(yīng)用。

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