鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛腓骨骨折

張長江 于忠良

（吉林省梅河口市第二醫(yī)院，吉林 梅河口 135000）

脛腓骨骨折是常見骨科疾病，其中主要是以脛腓骨骨干單骨折居多。脛腓骨在生理學中是連接股骨下方并且支撐體重的部位，是人體中主要的骨骼之一。由于脛腓骨在皮下，缺少肌肉保護，所以在骨折后很容易穿破皮膚。大多數(shù)是外界高能量間接或直接暴力所導致的。多發(fā)人群為青壯年[1]。本病感染率高、固定困難、治療周期長，所以治療困難。由于受傷部位血液供應障礙、軟組織嚴重損傷等如果采取的治療方式不當，常導致骨折愈合緩慢、導致骨髓炎的發(fā)生甚至可破壞踝關節(jié)的功能導致運動障礙。本院進行了鎖定鋼板內(nèi)固定法治療脛腓骨的相關臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年10月至2011年5月來我院進行治療的脛腓骨骨折患者34例，男性居多為26例，女性8例，平均年齡為（34±2）歲，閉合性骨折患者10例，開放性骨折患者24例。脛腓骨上段骨折12例，中段骨折10例，下段骨折12例。橫斷型19例，螺旋型11例，粉碎型4例。致傷原因有車禍12例，高空墜落3例，砸傷13例，其他傷6例。34名患者中，其中17名患者接受保守治療，作為對照組，剩下的17名患者接受鎖定鋼板內(nèi)固定法進行治療，作為觀察組。兩組患者在性別、年齡、病程及病情嚴重程度等方面均沒有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床治療方法

觀察組患者采用鎖定鋼板內(nèi)固定法進行治療。即將患者的體位進行調(diào)整適當位置，基本采用仰臥位。根據(jù)患者的病情采用硬膜外麻醉、全身麻醉以及硬腰聯(lián)合麻醉進行麻醉處理。手術時，將患者的患肢抬高3～5min后，使用氣囊止血帶進行止血。取患者小腿前外側(cè)部位作10～14cm長的縱弧形切口，沿外側(cè)將脛前肌群牽開，使骨折端暴露，將骨折處復位，復位過程中應保護骨折塊血運，注意患者骨折旋轉(zhuǎn)移位矯正[2]，粉碎性骨折患者由于缺乏顯著的復位標志要矯正骨折的短縮移位，放置并固定選擇好的鎖定鋼板，骨折線兩側(cè)各旋入3至4枚螺釘為宜；對照組患者使用傳統(tǒng)的保守治療方法進行治療。

1.3 療效評價

治愈：在術后12周內(nèi)骨折愈合，活動正常，無疼痛等異常感覺；好轉(zhuǎn)：患者在術后12周后骨折愈合并且有輕微疼痛，活動有輕微障礙感；無效：有明顯疼痛，骨折未愈合，活動障礙明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)運用數(shù)學統(tǒng)計學SPSS軟件進行χ2檢驗。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床治療效果，見表1。

表1 兩組患者臨床療效匯總比較

3 討 論

3.1 脛腓骨是通過韌帶及骨間膜進行連接，是人體力學體系的重要支撐部分，脛腓骨的受力承擔全身85%左右，并且受力線具有一定的弧度，若是受力不平衡容易錯位或成角畸形。脛骨骨折是高能量受力造成的損傷性病變，治療方式的選擇至關重要，應根據(jù)患者的骨折類型進行選擇[3]。

3.2 本院根據(jù)患者的骨折部位不同進行兩種治療方案，即錯位不顯著、粉碎性骨折伴隨軟組織嚴重損傷的患者進行傳統(tǒng)保守治療。本法主要是采用石膏進行規(guī)定治療及手法復位，優(yōu)良率為64.70。脛腓骨上1/3或下1/3處骨折、中段及中上段處的骨折、粉碎性骨折進行鋼板鎖定內(nèi)固定治療。加壓鋼板固定堅固，能進行關節(jié)的早期鍛煉，但是鋼板固定需要去除骨周圍的軟組織、感染率高、愈合緩慢等缺點，所以鋼板鎖定內(nèi)固定法在患者后期的康復治療中，應進行抗感染的輔助治療。本次臨床試驗優(yōu)良率為83.33%，明顯高于傳統(tǒng)保守治療方法（P＜0.05）

總之，在對患者進行脛腓骨骨折進行治療時，應根據(jù)患者的骨折類型進行選擇合適的方法，才能增強臨床療效，縮短治療周期。鋼板鎖定內(nèi)固定法對于脛腓骨骨折的治療具有重要的臨床意義，值得進行進一步臨床推廣研究。

[1]譚振華,王華麗,王年芳.鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛腓骨骨折[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志,2008,23(07):603-604.

[2]譚振華,王華麗,王飛,等.閉合復位帶鎖髓內(nèi)釘固定治療脛腓骨骨折[J].中醫(yī)正骨,2006,18(10):23.

[3]Sommer C,Baut ier E,Muller M,et al.First clinical inicalresults of the lock ing compression plate (LCP)[J].Injury,2003,34(1): 43.