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    氨溴索治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效分析

    2012-11-15 12:47:46
    中國醫(yī)藥指南 2012年30期
    關鍵詞:性肺炎病程有效率

    黃 珊

    (深圳市龍崗區(qū)龍崗中心醫(yī)院龍西社康中心,廣東 深圳518116)

    社區(qū)獲得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在醫(yī)院外罹患 的感染性肺實質炎癥,包括醫(yī)院外被具有明確潛伏期的病原感染,而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的肺炎[1]。CAP是最常見的呼吸道感染之一,老年人往往因身體抵抗力低易感染社區(qū)獲得性肺炎,且治療效果不佳。目前老年社區(qū)獲得性肺炎已成為嚴重危害老年人身體健康的一種疾病,甚至會導致死亡,據報道,其病死率約為15%~35%[2]。近年來,我院為提高對老年社區(qū)獲得性肺炎的治療效果,采用氨溴索輔助抗生素常規(guī)治療的方法,效果顯著,現(xiàn)總結如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取我院從2009年5月至2010年7月診治的老年社區(qū)獲得性疾病患者106例,研究組和對照組各53例,患者納入標準參照2006年中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中關于社區(qū)獲得性肺炎的臨床診斷標準[3]。研究組患者年齡66~76歲,平均年齡(71.3±2.4)歲;其中男23例,女30例;病程2~10d,平均病程(5.6±2.5)d;伴有糖尿病患者12例,高血壓患者20例。對照組患者年齡65~75歲,平均年齡(70.5±3.1)歲;其中男25例,女28例;病程2.5~11d,平均病程(6.0±2.8)d;伴有糖尿病患者14例,高血壓患者219例。兩組患者在年齡、病程及合并癥等基本資料方面相比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    對照組采用常規(guī)對癥治療方法,如給予抗感染、止咳、止痰、退熱等藥物治療;研究組在采用常規(guī)對癥治療的基礎上,加用氨溴索輔助治療,具體為:用l00mL0.9%的生理鹽水將45mg氨溴索溶解,每天靜脈滴注一次。此外,針對兩組患者的糖尿病和高血壓等基礎病,均給予相應藥物治療。如此持續(xù)治療10d后觀察比較兩組患者的治療情況。

    1.3 療效判定

    根據中華醫(yī)學會呼吸分會于2006年修訂發(fā)布的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中規(guī)定的CAP療效標準,分為4個等級:痊愈,患者癥狀消失,各項指標檢查恢復正常;顯效,患者癥狀明顯好轉,各項指標檢查接近于正常;有效,患者癥狀有所好轉,各項指標檢查趨于正常;無效,臨床癥狀沒有好轉,甚至惡化。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    數(shù)據使用SPSS16.0軟件包進行χ2檢驗統(tǒng)計分析,計量資料以(±s)表示。P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    經過氨溴索輔助治療后,研究組患者的咳嗽咳痰癥狀消失時間明顯比對照組短(P<0.05),其總體治療效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),且兩組患者均未出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應。兩組的具體療效結果見表1。研究組痊愈率和無效率與對照組相比,差異顯著(P<0.05);而兩組的顯效率和有效率相比差異不顯著(P>0.05)??傮w來看,研究組的總有效率(總有效率=痊愈率+顯效率+有效率)與對照組相比差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    表1 研究組和對照組療效比較(%)

    3 討 論

    社區(qū)獲得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是常見于老年人的一種呼吸道感染疾病,其臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸不暢,肺部有濕啰音等。對于感染該病的患者多施以抗生素進行抗感染治療,但是由于老年患者身體各器官退化、營養(yǎng)不良、咳痰不利,加之?;加卸喾N疾病,導致患者住院時間長,療效不佳,預后差等,從而導致致死率高[4]。有研究報道,老年患者黏液分泌增加及黏膜纖毛活動能力降低,使得排出分泌物的能力減弱,從而容易產生黏液滯留。因此對于老年社區(qū)獲得性肺炎的治療,應該對呼吸道黏液的排除給與充分重視。

    氨溴索作為溴已新的活性代謝產物,主要作用于呼吸道肺泡及氣管周圍組織,其作用范圍廣泛,易調節(jié),是目前臨床上廣泛應用的祛痰劑。其作用機制為:氨溴索可以刺激Ⅱ型肺泡的上皮細胞,促進肺表面活性物質的分泌,降低痰液的粘稠度,同時還可以促進纖毛運動,使痰液易于排出體外,使呼吸暢通;另外氨溴索具有抗氧化的作用,可以及時清除體內的氧自由基,減少炎性物質對氣道平滑肌的吸附,從而減少炎性反應[5]。

    本院通過使用氨溴索輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎,發(fā)現(xiàn)患者的咳嗽咳痰、呼吸困難及肺部濕啰音等臨床癥狀消失時間明顯縮短,從而可以縮短病程,提高臨床療效,且患者很少發(fā)生惡心、嘔吐、皮疹等不良反應,為廣大患者及家屬所認同。本研究表明氨溴索與抗生素聯(lián)合治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果明顯優(yōu)于單純使用抗生素治療,因此值得于臨床大力推廣,為廣大老年社區(qū)獲得性肺炎患者減輕痛苦。

    [1]劉慧,張?zhí)焱?吳本權,等.老年社區(qū)獲得性肺炎住院患者的臨床資料分析[J].中華內科雜志,2007,46(10):810-814.

    [2]林閱生.氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮他唑巴坦治療老年社區(qū)獲得性肺炎41例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(29):77-78.

    [3]中華醫(yī)學會呼吸病學分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志,2006,29(10):124-126.

    [4]秋菊,陳麗萍,王輝.糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎臨床特點分析[J].臨床肺科雜志,2008,13(1):80-81.

    [5]蘇黎明.氨溴索輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效觀察[J].中國健康月刊,2011,30(3):22-23.

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