穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭臨床療效觀察

徐建鋒

（寧縣人民醫(yī)院，甘肅 寧縣 745200）

穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭臨床療效觀察

徐建鋒

（寧縣人民醫(yī)院，甘肅 寧縣 745200）

目的 觀察穩(wěn)心顆粒對慢性心力衰竭（CHF）的作用。方法選擇慢性心力衰竭患者80例，隨機(jī)分為治療組48例和對照組32例，對照組給予常規(guī)治療，使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑及洋地黃等藥物。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒。治療6～8周，觀察治療前后兩組患者血漿腦鈉肽（BNP）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的變化。結(jié)果治療組血漿BNP明顯降低，LVEF增加，療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論穩(wěn)心顆粒在CHF的臨床治療中有一定價(jià)值。

穩(wěn)心顆粒；慢性心力衰竭；腦鈉肽；左室射血分?jǐn)?shù)

慢性心力衰竭（CHF）是大多數(shù)心血管疾病的最后結(jié)果，是心血管疾病患者最主要的死亡原因。筆者觀察了穩(wěn)心顆粒對CHF患者的治療作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2009年3月至2011年3月在我院住院的CHF患者80例（均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制訂的CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]）除外急性心梗，傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征者，隨機(jī)分為治療組（48例）和對照組（32例）。治療組：男38例，女10例，平均年齡63歲，其中，冠心病30例，心肌病10例，高血壓心臟病8例。對照組：男24例，女8例，平均年齡64歲，其中，冠心病18例，心肌病8例，高血壓心臟病6例。兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)心臟病等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑及洋地黃等藥物進(jìn)行治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)加用穩(wěn)心顆粒，9克/次，3次/日，治療6～8周。

所有患者在治療前后采用西門子Acuson Antares二維彩色超聲心動(dòng)圖診斷儀，改良Simpson法測量LVEF。共有54例患者在治療前及治療結(jié)束時(shí)各測定一次血漿BNP，其中，治療組36例，對照組18例。清晨空腹抽取靜脈血2m l，使用依地酸二納抗凝試管，采用雅培AXSYM化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測定。

2 結(jié)果

治療組治療后LVEF明顯升高，血漿BNP明顯下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組與對照組治療結(jié)束時(shí)比較，治療組血漿BNP下降更明顯，LVEF升高更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。提示治療組加用穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭，效果優(yōu)于對照組。

表1 兩組治療前后LVEF比較（±s，%）

表1 兩組治療前后LVEF比較（±s，%）

注：*表示與對照組比較，t=6.54，P＜0.05

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表2 兩組治療前后血漿BNP比較（±s，ng/m l）

表2 兩組治療前后血漿BNP比較（±s，ng/m l）

注：*表示與對照組比較,t=5.51，P＜0.05

治療組對照組1 026±13 1 012±17 308±20* 412±24組別 例數(shù)（例） 治療前 治療后36 18

3 討論

CHF是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血能力受損而引起的一組綜合征，是一種不斷進(jìn)展的疾病。CHF出現(xiàn)后，即使沒有新的心臟損害，心功能不全仍會(huì)繼續(xù)進(jìn)展，不斷惡化。利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑及洋地黃等是治療CHF的基本藥物，但CHF的臨床療效仍不盡如人意，因此，探索中醫(yī)中藥治療CHF的方法便顯得更有意義。BNP是一肽類激素，存在于大腦、脊髓及心肌組織中，CHF時(shí)心室肌內(nèi)BNP分泌增加，血漿中BNP也相應(yīng)升高，其升高程度與心力衰竭的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[2]，是評價(jià)心力衰竭嚴(yán)重程度，判斷預(yù)后的重要指標(biāo)之一。穩(wěn)心顆粒主要由黨參、黃精、三七、甘松等組成，黨參可抑制血小板聚集，防止血栓形成，改善冠脈供血，降低心肌耗氧量，增加心輸出量；黃精有抗動(dòng)脈硬化作用；三七能改善心肌缺血、缺氧；甘松有膜抑制及延長動(dòng)作電位的作用，可以治療心律失常[3]。

本研究表明，應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療CHF后，患者血漿BNP水平明顯降低，LVEF顯著升高，療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示穩(wěn)心顆粒在CHF的臨床治療中具有一定的價(jià)值，值得深入研究。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076-1096.

[2]鐘遠(yuǎn)倫，羅昭琴，任凌.血漿BNP在慢性心功能不全診斷和治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（3）：428-429.

[3]劉軍委.穩(wěn)心顆粒對慢性心力衰竭合并快速心律失常的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17（10）：869-870.

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B

1671-1246（2012）16-0134-01