淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

山東省壽光市人民醫(yī)院 趙美華

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，滲透到醫(yī)院管理的各各個(gè)環(huán)節(jié)，隨著我國(guó)對(duì)外開(kāi)放水平的提高對(duì)醫(yī)院的財(cái)政管理也提出了新要求。一些財(cái)務(wù)管理理論的研究者也開(kāi)始加大力度探討目前我國(guó)財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，為構(gòu)建適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的財(cái)務(wù)管理做出了積極的貢獻(xiàn)。目前，很多企業(yè)已經(jīng)把加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作作為一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓，醫(yī)院和其他企事業(yè)單位在財(cái)務(wù)管理方面雖然有很大的不同之處，可是面對(duì)新形勢(shì)、新問(wèn)題也不得不加大財(cái)務(wù)管理力度，協(xié)調(diào)好醫(yī)院關(guān)于資金籌集、運(yùn)用和分配等各方面的工作，以促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)順利進(jìn)行。

一、加強(qiáng)成本管理

(一)需要完善成本核算制度

一方面，醫(yī)院要根據(jù)自身情況，借鑒成功企業(yè)單位的成本核算方式，制定出有效的成本核算方法。包括建立成本核算組織和管理網(wǎng)絡(luò)，建立成本核算考核體系和成本管理網(wǎng)絡(luò)，建立成本核算考核體系，開(kāi)展成本效益的分析評(píng)價(jià)工作等等；另一方面，為幫助醫(yī)院建立成本優(yōu)勢(shì)和價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)全面開(kāi)展單病種成本核算和項(xiàng)目成本核算。

(二)對(duì)醫(yī)院各環(huán)節(jié)各方面的工作進(jìn)行系統(tǒng)的成本管理

資材成本方面，如衛(wèi)生材料，藥品資財(cái)?shù)攘鲃?dòng)資產(chǎn)一般占億元總資產(chǎn)的30%左右，所以醫(yī)院應(yīng)盡力減少采購(gòu)成本。對(duì)大批量的藥品，衛(wèi)生材料等實(shí)行比價(jià)采購(gòu)、招標(biāo)采購(gòu)等科學(xué)的采購(gòu)方法；在對(duì)采購(gòu)物品進(jìn)行配送過(guò)程中，首先要運(yùn)用現(xiàn)代物流配送技術(shù)，另外對(duì)于能夠順暢配送的藥品、耗材等要盡可能的減少儲(chǔ)備，以免造成不必要的浪費(fèi)；臨床科室的管理方方面，為了保證成本核算數(shù)據(jù)的真實(shí)性，應(yīng)根據(jù)各科室的收入批準(zhǔn)所能取得設(shè)備，嚴(yán)禁出現(xiàn)科室“二級(jí)庫(kù)”的不良現(xiàn)象。

(三)加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的成本管理

如果需要更新或增添大型設(shè)備時(shí)，需要提前對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行設(shè)備更新，把設(shè)備的折舊情況納入到可是成本核算中；另一方面要加強(qiáng)設(shè)備的日常保養(yǎng)和維修，檢查設(shè)備配置是否科學(xué)合理。

(四)其他

醫(yī)院成本管理的難點(diǎn)在于臨床科室、醫(yī)技部門消耗的水、電、氣等，這些費(fèi)用涉及面廣，內(nèi)容復(fù)雜，管理起來(lái)有一定的難度，所以應(yīng)該盡量安排分表進(jìn)行準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)采用零基預(yù)算的方法對(duì)行政部門的費(fèi)用進(jìn)行控制，加強(qiáng)支出管理；借鑒企業(yè)成本的管理方法，采用標(biāo)準(zhǔn)成本、目標(biāo)成本、計(jì)劃成本等的管理方法來(lái)加強(qiáng)成本控制。

二、加強(qiáng)資金管理

首先要加強(qiáng)資金的預(yù)算管理，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)算管理制度，避免超值預(yù)算的發(fā)生；其次是加強(qiáng)投資管理，目的是減少投資損失，降低投資風(fēng)險(xiǎn)；最后一點(diǎn)是加強(qiáng)資金的日常使用管理，主要包括對(duì)資金的審批及內(nèi)部稽核的管理加強(qiáng)審批管理只在堅(jiān)持“便捷、高效”的前提下，設(shè)定好資金審批的標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)程序，名曲個(gè)領(lǐng)導(dǎo)人員如院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)主任等級(jí)別的審批范圍和額度，審批金額在各自權(quán)限內(nèi)批準(zhǔn)并投入使用。另外，醫(yī)院還要不定期的檢查各部門的資金使用情況，提高資金利用率。

三、加強(qiáng)收入管理

醫(yī)院的收入主要包括醫(yī)療藥品收入、財(cái)政補(bǔ)貼收入和其他收入等，做好醫(yī)院的收入管理工作的重點(diǎn)在于加強(qiáng)醫(yī)療藥品收入的管理，通過(guò)對(duì)收入的管理來(lái)確保醫(yī)院的收入及時(shí)入賬，促進(jìn)財(cái)政分配工作的有序進(jìn)行。加強(qiáng)收入管理要做好以下幾個(gè)方面的工作，一，對(duì)相同的醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行一致的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，較強(qiáng)收費(fèi)款項(xiàng)的管理，并規(guī)定有效的催款措施。

四、加強(qiáng)預(yù)算管理

預(yù)算指的是根據(jù)本單位目前的發(fā)展情況及長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展計(jì)劃對(duì)未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的財(cái)務(wù)收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)和資金渠道所作出的估算，反映了本單位未來(lái)的活動(dòng)范圍、活動(dòng)方向及工作重點(diǎn)。醫(yī)院的預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，是醫(yī)院未來(lái)一段時(shí)間財(cái)務(wù)管理順利實(shí)施的前提條件。因此，必須搞好預(yù)算管理工作。首先，預(yù)算管理制度首先要和國(guó)家的政策和規(guī)章制度相吻合。在遵循收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥的前提下，根據(jù)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況、未來(lái)的房展方向等對(duì)資金進(jìn)行科學(xué)配置。

預(yù)算的目的是為了合理的安排支出，因此在進(jìn)行預(yù)算時(shí)，首先要進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，制定科學(xué)的預(yù)算編制，以實(shí)現(xiàn)效益最大化。其次，預(yù)算內(nèi)經(jīng)費(fèi)支出仍然要進(jìn)行逐級(jí)審批，分批控制。預(yù)算外支出及追加預(yù)算項(xiàng)目須由部門提出預(yù)算申請(qǐng)，經(jīng)論證和討論后再?zèng)Q定是否批準(zhǔn)，對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況還要定期考核，并辯證地看待考核結(jié)果，找出不合理之處，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為下年度的預(yù)算做出準(zhǔn)備。

五、提高審計(jì)工作質(zhì)量，維護(hù)財(cái)經(jīng)法紀(jì)

首先要建立健全內(nèi)審制度，提高服務(wù)水平?？梢越梃b優(yōu)秀企業(yè)的審計(jì)制度，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況對(duì)審計(jì)部門的各項(xiàng)工作進(jìn)行調(diào)整。各部門的領(lǐng)導(dǎo)及工作人員在積極配合審計(jì)部門開(kāi)展工作的同時(shí)，還需要對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，以促使醫(yī)院審計(jì)部門的工作向規(guī)范化、合理化的方向發(fā)展。其次醫(yī)院審計(jì)部門還要做好自身的本職工作，努力樹(shù)立威信，充分發(fā)揮其職能作用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要帶頭支持內(nèi)審機(jī)構(gòu)依法辦事，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。審計(jì)部門在開(kāi)展工作是都要有客觀、準(zhǔn)確、合理的證據(jù)，及時(shí)地提出改善管理、提高工作效率的建議；最后醫(yī)院內(nèi)審部門還要堅(jiān)持加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高效益這一工作重點(diǎn)，在對(duì)各科室進(jìn)行審計(jì)的過(guò)程中，有意識(shí)的觀察和提煉反應(yīng)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)的信息，為服務(wù)對(duì)象提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

六、結(jié)語(yǔ)

加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，對(duì)協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)各部門的工作，提高資金利用效益，對(duì)醫(yī)院沿著積極、健康的方向發(fā)展有較好地促進(jìn)作用。

[1]徐祖銘，崔建英.我院實(shí)施資金成本與知識(shí)資本結(jié)合互動(dòng)的經(jīng)營(yíng)之道.中華醫(yī)院管理雜志，2003,19:284-286

[2]李應(yīng)宗，談醫(yī)療設(shè)備的成本管理.中華醫(yī)院管理雜志，2001,17:224-225

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[4]王衛(wèi)憲，張貴凡，蔣坤.當(dāng)前醫(yī)院審計(jì)工作存在的問(wèn)題與對(duì)策.中華醫(yī)院管理雜志，2002,18（增刊）：301-302