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      老年高血壓患者健康管理的臨床觀察

      2012-09-10 06:21:02馬居峰邵安龍王利民畢丹
      關(guān)鍵詞:阻滯劑高血壓病高血壓

      馬居峰 邵安龍 王利民 畢丹

      (海軍秦皇島民族路干休所,066001)

      老年高血壓患者健康管理的臨床觀察

      馬居峰 邵安龍 王利民 畢丹

      (海軍秦皇島民族路干休所,066001)

      目的 探討健康管理對(duì)老年高血壓患者的臨床療效。方法 隨機(jī)選擇老年高血壓患者150例,按照隨機(jī)數(shù)字分為觀察組和對(duì)照組各75例,觀察組采用藥物治療和多種方式健康管理;對(duì)照組采用藥物治療和介紹高血壓病的基本知識(shí),不參加健康管理。結(jié)果 實(shí)施健康管理時(shí)間為3個(gè)月,兩組患者的治療效果比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者疾病知識(shí)的知曉率、高血壓控制率、不良飲食習(xí)慣改變率和心臟血管并發(fā)癥的發(fā)生率比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 健康管理提高了老年高血壓患者的防病治病意識(shí),有利于控制血壓、減少并發(fā)癥,提高患者生活質(zhì)量。

      健康管理;老年高血壓;臨床觀察

      高血壓是老年人最常見(jiàn)的血管疾病,又是導(dǎo)致腦卒中、冠心病、糖尿病、慢性腎病及心腎功能衰竭,致殘、致死的主要危險(xiǎn)因素之一[1]。高血壓病是一種慢性終身性疾病,需要患者本人積極主動(dòng)配合治療并能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持。本文通過(guò)對(duì)老年高血壓病患者進(jìn)行健康管理,取得較好的臨床效果,報(bào)告如下。

      1 材料與方法

      1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2008-05—2010-04收治的符合條件的高血壓患者分為兩組:即觀察組與對(duì)照組各75例。其中對(duì)照組男性42例,女性33例,年齡62~84歲,病程6個(gè)月~15年;觀察組男性39例,女性36例,年齡63~87歲,病程7個(gè)月~17年;診斷均符合“中國(guó)高血壓防治指南”診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、文化、病程、治療和血壓等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      1.2.1 對(duì)照組 患者選用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑中的一種或兩種以上藥物治療,并介紹高血壓病的基本知識(shí),但不參加健康管理。

      1.2.2 觀察組 患者選用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑中的一種或兩種以上藥物治療,并由專職保健醫(yī)生根據(jù)患者文化水平、家庭條件、心理性格差異、高血壓病的不同階段,采用多樣性健康管理,具體內(nèi)容包括:①建立健康檔案。對(duì)確診的老年高血壓患者建立健康檔案,一般項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、住址、電話、發(fā)病史及家族史。②醫(yī)學(xué)常識(shí)指導(dǎo)。向患者講解高血壓病的概念、癥狀、并發(fā)癥、治療措施、預(yù)后及保健方法,使患者了解自身疾病,積極配合治療。③合理膳食指導(dǎo)。講解因飲食不合理可導(dǎo)致的危險(xiǎn)因素,指導(dǎo)患者改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)、飲食適度,日常低鹽飲食,鈉鹽攝入量每日<6 g,宜清淡,忌辛辣肥膩,要減少脂肪攝入,多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果、魚類和豆制品,戒煙限酒。④合理用藥指導(dǎo)。高血壓目前沒(méi)有有效的根治方法,必須堅(jiān)持長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服藥,為了降壓達(dá)標(biāo),多數(shù)患者需要聯(lián)合使用兩種或多種降壓藥物,患者根據(jù)血壓波動(dòng)的規(guī)律堅(jiān)持按時(shí)、按量、長(zhǎng)期服藥,從小劑量開始,盡量應(yīng)用長(zhǎng)效藥物、個(gè)體化治療,不能自行調(diào)整藥物品種、劑量或停藥。⑤運(yùn)動(dòng)方式指導(dǎo)。指導(dǎo)患者根據(jù)自己的身體情況選擇運(yùn)動(dòng)種類,高血壓病人宜做有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依心率而定,為安全起見(jiàn),用最大心率的70%以下作為運(yùn)動(dòng)的指標(biāo)[2-3]。⑥心理衛(wèi)生指導(dǎo)。高血壓患者需長(zhǎng)期服藥,容易產(chǎn)生壓抑和焦慮情緒,通過(guò)講解高血壓病的防治和預(yù)后知識(shí),使患者認(rèn)識(shí)到高血壓病可控可治,增強(qiáng)堅(jiān)持治療和戰(zhàn)勝疾病的信心。

      1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:舒張壓下降大于10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)并降至正常,或下降20 mmHg以上;②有效:舒張壓下降雖未達(dá)到10 mmHg但降至正常,或下降10~19 mmHg,或收縮壓下降大于30 mmHg;③無(wú)效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 健康管理后兩組療效比較(表1) 經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療觀察組血壓穩(wěn)定,多數(shù)達(dá)到正常范圍,觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.2 健康管理后兩組患者行為改變比較(表2) 由表2可知,觀察組患者健康管理的依從性、疾病知識(shí)的知曉率、不良飲食習(xí)慣改變率明顯高于對(duì)照組,并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      表1 健康管理后兩組療效比較(例)

      表2 健康管理后兩組患者行為改變[n(%)]

      3 討論

      老年高血壓患者容易發(fā)生各種并發(fā)癥使病情加重,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至危及生命;由于患者本人缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),不能理解高血壓病必須長(zhǎng)期服藥治療,自我感覺(jué)癥狀減輕或治療稍有療效,就減少用藥劑量或停藥,導(dǎo)致病情反復(fù)或加重,誘發(fā)嚴(yán)重的心、腦、腎血管疾病。

      健康管理是指采取有效的管理措施和干預(yù)手段對(duì)疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面的管理及預(yù)防的過(guò)程。其最終目的是調(diào)動(dòng)可能資源對(duì)人群干預(yù)達(dá)到最好的健康保健效果[4]。通過(guò)多種形式的健康管理,加強(qiáng)對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素的宣傳教育,能有效提高高血壓患者疾病知曉率、醫(yī)囑依從性,使老年患者了解高血壓病的相關(guān)知識(shí),認(rèn)識(shí)到高血壓是一種慢性疾病,必須堅(jiān)持長(zhǎng)期有效的藥物治療;通過(guò)干預(yù)攝鹽量過(guò)多、肥胖、體力活動(dòng)少、吸煙、飲酒以及生活壓力大等不良習(xí)慣,保持血壓穩(wěn)定,降低心腦血管并發(fā)癥。高血壓患者疾病知曉率是指可被診斷為高血壓的調(diào)查對(duì)象在調(diào)查前就知道自己患有高血壓者的比例;醫(yī)囑依從性是指病人按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為。合理規(guī)律的運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓患者具有重要意義,有加強(qiáng)藥物降壓的效果和獨(dú)立降壓的作用;保持心理平衡和樂(lè)觀情緒,學(xué)會(huì)對(duì)健康有益的保健方法,消除心理緊張刺激,保持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,達(dá)到預(yù)防和治療高血壓的目的[5]。

      健康管理對(duì)高血壓患者的疾病控制有積極作用,在整個(gè)疾病過(guò)程中對(duì)患者的生活方式、治療狀況等進(jìn)行了解并給予管理干預(yù),能使患者及時(shí)受到監(jiān)督、約束和規(guī)范的治療[6]。健康管理能使老年高血壓患者樹立健康意識(shí),提高患者對(duì)高血壓基本知識(shí)、非藥物治療和控制高血壓的重要性的認(rèn)識(shí),建立良好的遵醫(yī)囑用藥的依從性,預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高老年高血壓患者生活質(zhì)量。

      [1]李麗.老年高血壓健康教育及康復(fù)治療的研究進(jìn)展[J].中外健康文摘:醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2008,7:8-10.

      [2]金亞莉,許宛玉.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓160例生活方式的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(11):57-58.

      [3]楊娉婷,陳志恒,朱小玲,等.高血壓病的分級(jí)健康管理[J].中華健康管理學(xué)雜志,2008,2(5):304-305.

      [4]黃建始.什么是健康管理?[J].中國(guó)健康教育,2007,23(4):299-300.

      [5]盧紅.高血壓病人健康教育干預(yù)探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(11):108-109.

      [6]潘國(guó)平.社區(qū)老年人高血壓病健康管理效果評(píng)估[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2010,24(9):24.

      1005-619X(2012)12-1113-02

      2012-09-11)

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