妊娠期高血壓疾病降壓治療的安全性探討

劉淑紅

湖南省株洲市四醫(yī)院，湖南株洲 412000

妊娠期高血壓是孕婦特有的一種全身性疾病，近年來我國的發(fā)病率呈上升趨勢，引起了國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普遍關(guān)注。這種疾病的發(fā)病時(shí)間大約發(fā)生在孕產(chǎn)婦妊娠的140 d后到生產(chǎn)后的14 d，患者具有蛋白尿、高血壓、水腫等具體的癥狀表現(xiàn)。而眩暈、頭痛、昏迷及抽搐等現(xiàn)象主要發(fā)生在一些重度患者的身上，極大的危害孕產(chǎn)婦及胎兒的生命安全，是導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒死亡的重要因素之一[1]?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)臨床上對于引起孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓的主要原因還沒有明確，但可能導(dǎo)致該種疾病發(fā)生的原因主要是因?yàn)榛颊弑旧砭哂幸欢ǖ募易甯哐獕翰∈?，或者患者患有糖尿病，以及患者的羊水過多等。而在對妊娠期高血壓患者進(jìn)行治療的過程中，如果所采用的藥物或方法不當(dāng)，不僅會(huì)對孕產(chǎn)婦本身造成很大危害，甚至還會(huì)危及到胎兒，所以在對該種疾病進(jìn)行治療時(shí)，一定要對治療的安全性和有效性給予極大的關(guān)注。一些傳統(tǒng)的降壓藥物往往會(huì)使患者的凝血功能產(chǎn)生異常，并且加大了產(chǎn)后出血量，安全性不是很理想[2]。為了更加安全有效的對妊娠期高血壓患者進(jìn)行降壓治療，本文對2010年5月～2011年11月在本院就診的100例妊娠期高血壓患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，并對妊娠期高血壓疾病的治療方法進(jìn)行探討。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機(jī)的方式將2010年5月～2011年11月在本院就診的100例妊娠期高血壓患者分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組40例，對照組60例。試驗(yàn)組40例患者，其孕周為19～36周，平均31.33周，年齡24～39歲，平均28.4歲；對照組60例患者，其孕周為 20～38周，平均 32.7周，年齡 25～37歲，平均27.9歲。試驗(yàn)組40例患者的血壓為130/90～155.6/104.9 mm Hg，平均血壓為142.9/102.1 mm Hg；對照組患者的血壓為130/85～157.9/107.2 mm Hg，平均血壓為 143.3/103.7 mm Hg。

1.2 方法

試驗(yàn)組的40例患者通過肼苯噠嗪及利血平等藥物進(jìn)行治療。肼苯噠嗪的使用方法為靜脈滴注，其用量為在250～500 mL的5%葡萄糖溶液中加入20～40 mg的肼苯噠嗪，在進(jìn)行滴注的過程中，醫(yī)護(hù)人員一定要注意藥劑的劑量和滴注的速度，避免不良反應(yīng)的產(chǎn)生；利血平行口服治療，患者每天飯后服用，每天服用3次，藥量為1次0.25 mg，或者進(jìn)行每6小時(shí)一次的利血平肌內(nèi)注射，注射量要保持在1～2 mg。但是在產(chǎn)婦分娩之前的4～6 h之內(nèi)一定要避免利血平的服用和注射，避免對胎兒產(chǎn)生不良影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)格外注意。在對患者進(jìn)行治療前后，要將患者產(chǎn)后出血、凝血功能情況以及并發(fā)癥等進(jìn)行及時(shí)的觀察和記錄[3]。對照組接受常規(guī)降壓藥物進(jìn)行治療，排除多胎、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、腎動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈狹窄等，給予甲基多巴250 mg，口服，每天3次；硝苯地平10 mg，口服，每天 3次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以百分率表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過比較分析可以看出，試驗(yàn)組患者在妊高征心臟病、產(chǎn)后出血及凝血功能異常等方面均好于對照組，證明其對妊娠期高血壓疾病治療的安全性及有效性均好于傳統(tǒng)的治療方法。見表1。

表1 試驗(yàn)組與對照組患者并發(fā)癥分布對比[n（%）]

3 討論

肼苯噠嗪能夠直接擴(kuò)張周圍血管，以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主，降壓的作用較強(qiáng)，并且還能通過降低外周的總阻力來達(dá)到降壓的目的，從而使患者的大腦和心臟的血流量得到改善。其降舒張壓作用較降低收縮壓為強(qiáng)，但其易產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)有頭痛、頭昏、心絞痛、嘔吐、腹瀉、結(jié)膜炎、寒顫、發(fā)熱、呼吸艱難、四肢無力、肌肉抽搐、鼻塞、周圍神經(jīng)炎、蕁麻疹[4]。因此，在使用肼苯噠嗪進(jìn)行降壓治療時(shí)，為了降低其發(fā)生不良反應(yīng)的可能性，一般都要與利血平、卡托普利等藥物配合使用，從而達(dá)到增強(qiáng)治療效果，降低不良并發(fā)癥發(fā)生的目的。

利血平屬于腎上腺素能神經(jīng)元阻斷性抗高血壓藥物中的一種。它主要是通過耗竭周邊交感神經(jīng)末梢上的腎上腺素，以及心臟組織中的兒茶酚胺和5-羥色胺來達(dá)到抵抗高血壓、減慢心率的作用。利血平的降壓作用主要通過減少心輸出量和降低外周阻力來完成的。高血壓患者下丘腦部位置因利血平的作用而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜，但是這種鎮(zhèn)靜并沒有達(dá)到麻醉的程度，因此，患者在睡眠時(shí)腦電圖并沒有發(fā)生改變，因此可以使患者的頭疼、眩暈、緊張等情緒得到有效的緩解[5]。但如果在治療過程中對此種藥物的使用劑量產(chǎn)生偏差，則會(huì)導(dǎo)致很多不良現(xiàn)象，如胎兒腎盂積水和骨骼畸形等，后果十分嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)分外注意[6]。

通過對2010年5月～2011年11月在本院就診的100例妊娠期高血壓患者的病例資料進(jìn)行回顧性的分析，采用肼苯噠嗪、利血平等藥物治療的患者，其治療的安全性和有效性均好于采用傳統(tǒng)治療方法的患者，證明肼苯噠嗪及利血平等藥物對于妊娠期高血壓患者能夠起到安全有效的治療效果，值得在臨床上進(jìn)一步的研究和推廣。

[1]劉艷慧，黃亞娟.妊娠期高血壓疾病降壓治療的安全性及有效性[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19（2）：123.

[2]楊曉慧，盧新政，張宏秀.妊娠期高血壓疾病[J].中華高血壓雜志，2009，17（11）：1049.

[3]陳桂仙，董旭東.妊娠合并慢性高血壓圍產(chǎn)結(jié)局探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（22）：127.

[4]吳美華，堯長珠.妊娠期高血壓疾病的降壓治療[J].中華高血壓雜志，2009，17（8）：763.

[5]任曉娟.妊娠合并妊娠期高血壓疾病晚期妊娠258例臨床分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2009，17（9）：84.

[6]隋忠國，荊凡波，蘇治國，等.利血平的合理用藥[J].中國醫(yī)刊，2011，4（64）：81-83.