臨床常見(jiàn)抗菌藥物不合理應(yīng)用分析

鄭劍俠

[摘要] 目的 分析并探討臨床常見(jiàn)抗菌藥物不合理應(yīng)用情況，為制定相應(yīng)對(duì)策規(guī)范抗菌藥物使用、控制藥占比提供參考，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。 方法 對(duì)本院各臨床科室在2008年10月～2010年10月期間住院病歷隨機(jī)抽查，進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行抗菌藥物不合理應(yīng)用情況分析，對(duì)抗菌藥物的使用合理性進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。 結(jié)果 在抽查的2 632份病歷中，抗菌藥物不合理應(yīng)用的病歷共 599 份，占總病歷的22.8%；存在抗菌藥物不合理應(yīng)用項(xiàng)目527例，其中抗菌藥物的選用方面存在的不合理應(yīng)用項(xiàng)目共有 197 項(xiàng)，占 37.4%；抗菌藥物不合理用藥療程方面存在的不合理應(yīng)用項(xiàng)目共有 141項(xiàng), 占 26.8%；抗菌藥物的給藥方面存在的不合理應(yīng)用項(xiàng)目共有 189項(xiàng)，占 35.9%。 結(jié)論 只有開(kāi)展抗菌藥物不合理應(yīng)用的監(jiān)測(cè)和干預(yù)工作，糾正抗菌藥物濫用和不合理應(yīng)用現(xiàn)象，延緩或避免細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，才能保證抗菌藥物的合理應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 抗菌藥物；不合理應(yīng)用；分析；合理用藥

[中圖分類號(hào)] R969.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（c）-0210-02

抗菌藥物因其高效、廣譜、低度等特點(diǎn)是臨床上使用最為廣泛的一類藥物，近年來(lái)，臨床上濫用和過(guò)度使用抗生素現(xiàn)象比較突出，都是不良事件發(fā)生的隱患[1]。為了提高其使用的合理性并提高醫(yī)療質(zhì)量，本院對(duì)2008年10月～2010年10月期間2 632份病例隨機(jī)抽查，對(duì)抗菌藥物不合理使用情況進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

按照《合理應(yīng)用抗菌藥物考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》，收集2008年10月～2010年10月在本院住院病歷，隨機(jī)抽查2 632例進(jìn)行抗菌藥物不合理應(yīng)用情況分析。主要從以下三個(gè)方面進(jìn)行：（1）抗菌藥物不合理選用；（2）抗菌藥物不合理用藥療程方面；（3）抗菌藥物的正確給藥方面。

2結(jié)果

在抽查的2 632份病歷中，抗菌藥物不合理應(yīng)用的病歷共 599 份，占總病歷的22.8%；存在抗菌藥物不合理應(yīng)用項(xiàng)目527例，其中抗菌藥物的選用方面存在的不合理應(yīng)用項(xiàng)目共有 197 項(xiàng)，占 37.4%；抗菌藥物不合理用藥療程方面存在的不合理應(yīng)用項(xiàng)目共有 141項(xiàng)，占 26.8%；抗菌藥物的給藥方面存在的不合理應(yīng)用項(xiàng)目共有 189項(xiàng)，占 35.9%。具體結(jié)果分析如下：

2.1抗菌藥物的使用率和不合理使用率

見(jiàn)表1。

2.2抗菌藥物合理選用方面

見(jiàn)表2。

2.3 抗菌藥物合理用藥療程方面

見(jiàn)表3。

2.4 抗菌藥物的正確給藥方面

見(jiàn)表4。

3討論

隨著醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)和工業(yè)的發(fā)展進(jìn)步，抗菌藥物作為防治感染性疾病的主要藥物，新品種不斷出現(xiàn)，隨之而來(lái)的抗菌藥物臨床應(yīng)用中的濫用和不合理應(yīng)用情況已非常突出[2]。有資料報(bào)道抗菌藥物的使用為總處方量的30%～40%，本院對(duì)2008年10月～2010年10月隨機(jī)抽查的2 632份病歷中發(fā)現(xiàn)，抗菌藥物不合理應(yīng)用的病歷共599份，占總病歷的22.8%，表明本院抗菌藥物使用基本是合理的。

綜合對(duì)抗菌藥物不合理選用、抗菌藥物不合理用藥療程、抗菌藥物的正確給藥三方面的分析[3-5]，首先應(yīng)該定期對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行抗菌藥物綜合知識(shí)的講座，比如臨床藥理、藥代動(dòng)力學(xué)和藥物不良反應(yīng)等，使其掌握各種抗菌藥物的適應(yīng)證、抗菌譜、禁忌證等，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高其對(duì)抗菌藥物科學(xué)有效應(yīng)用的能力。同時(shí)藥師要履行監(jiān)督職責(zé)，審查處方、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，將用藥建議信息及時(shí)反饋給臨床藥師，使其及時(shí)更改用藥方案[6]。總之，藥師要充分發(fā)揮自身藥學(xué)知識(shí)全面、藥物信息更新快的特長(zhǎng)，要按照相關(guān)處方管理規(guī)定，把好抗菌藥物處方關(guān)、加強(qiáng)抗生素采購(gòu)、使用過(guò)程的質(zhì)量管理和監(jiān)督，減少抗菌藥物的不合理應(yīng)用，以保證患者的用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。

[參考文獻(xiàn)]

[1]方維軍. 抗菌藥物不合理應(yīng)用案例分析[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究，2011，11（3）：177-179.

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[3]丘海軼. 抗菌藥物不合理應(yīng)用的社區(qū)調(diào)查與分析[J]. 中國(guó)藥房，2011， 21（44）：4135-4136.

[4]郭志彩. 抗菌藥物不合理應(yīng)用情況分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2007，7（2）：155-156.

[5]鄭芝欣. 抗菌藥物不合理應(yīng)用情況分析[J]. 中國(guó)藥師，2005，8（3）：229-231.

[6]王建勇. 我院門診處方抗菌藥物不合理使用的分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27（1）：39-40.

（收稿日期：2012-04-10本文編輯：馬 雙）