口服慶大霉素治療慢性細菌性痢疾30例分析

王衛(wèi)紅

[摘要] 目的 觀察口服慶大霉素治療慢性細菌性痢疾的療效。 方法 對30例慢性細菌性痢疾患者口服慶大霉素5～7 d治療進行療效觀察。 結(jié)果 30例慢性細菌性痢疾患者中，治愈10例，治愈率為33.3%；顯效14例，占46.7%；無效6例，占20.0%?？傆行蕿?0%。 結(jié)論 口服慶大霉素對于慢性細菌性痢疾可以達到滿意治療效果。

[關(guān)鍵詞] 口服；慶大霉素；慢性細菌性痢疾；腹瀉

[中圖分類號] R516.405[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0252-01

慢性細菌性痢疾大多是由于急性期治療不當，或因為營養(yǎng)不良、佝僂病、腸寄生蟲病以及平素不注意飲食衛(wèi)生等多種原因造成。臨床常表現(xiàn)為不典型的痢疾癥狀，如腹痛、腹瀉、腹脹等。當受涼或進食生冷食物時，可引起急性發(fā)作，此時會腹瀉、腹痛和排膿血便[1]。本病患病率高，雖然呈良性過程，但反復發(fā)作，纏綿難愈，治療較為困難，給患者帶來痛苦，嚴重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。筆者采取口服慶大霉素治療慢性細菌性痢疾30例，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例皆為2010年1～12月門診患者，年齡18～23歲，其中，男9例，女21例。所有患者大便常規(guī)均顯示巨噬細胞、白細胞存在，伴有或不伴有紅細胞，大便次數(shù)3～5次/d，飲食略差，無惡心、嘔吐。既往無其他胃腸道疾病。

1.2 治療方法

所有患者均口服慶大霉素（山東益康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，80 000 U/2 mL），80 000 U/次，bid，連續(xù)3 d，并根據(jù)患者不同情況，輔助其他營養(yǎng)支持調(diào)節(jié)療法，不再使用其他抗生素。癥狀緩解者再加強治療4 d；治療3 d無改善者，繼續(xù)2 d治療，緩解者繼續(xù)2 d，無效者放棄治療，視為無效病例。所選患者在治療前經(jīng)詢問均無慶大霉素及其他氨基糖苷類藥物過敏史和家族過敏史。治療過程中和治療后注意飲食衛(wèi)生，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，合理飲食。

1.3 療效評判標準

治愈：療程結(jié)束后，腹痛、腹瀉消失，大便成形，無黏液便，連續(xù)3次大便常規(guī)無異常，每日1～2次，停藥2個月后無復發(fā)；顯效：療程結(jié)束后，腹痛、腹瀉基本消失，大便成形，略帶黏液，每日2～3次，連續(xù)3次大便常規(guī)偶伴有細菌，停藥1個月后無復發(fā)；無效：服藥后所有癥狀未見明顯改善、緩解。

2 結(jié)果

30例慢性細菌性痢疾患者中，治愈10例，治愈率為33.3%；顯效14例，占46.7%；無效6例，占20.0%?？傆行蕿?0%。

3 討論

慢性細菌性痢疾大多是因為急性期治療不當，或由于營養(yǎng)不良、佝僂病、腸寄生蟲病以及平素不注意飲食衛(wèi)生等多種原因造成。常常表現(xiàn)為不典型的痢疾癥狀，如腹痛、腹瀉、腹脹等。因個人耐受力不同，個體癥狀明顯程度不一致，以及患者對生活質(zhì)量要求不同，慢性細菌性痢疾往往容易被忽略或治療不徹底、不及時，從而延誤了最佳治療時機，帶來了反復發(fā)作的隱患。當患者受涼、進食生冷食物、或者不潔飲食引起痢疾桿菌感染時，可引起急性發(fā)作，此時會腹瀉、腹痛和排膿血便，甚至引發(fā)中毒型痢疾；病情嚴重者，常發(fā)生驚厥及休克，甚至死亡。因此，對慢性細菌性痢疾患者必須早期診斷、及時治療。傳統(tǒng)的靜脈注射給患者帶來一定的身體痛苦，且慶大霉素經(jīng)肝腎代謝時有一定的不良反應，需要謹慎用藥；保留灌腸也給患者帶來一定的不適和不便，而且治療時好時壞，效果也不佳，容易遷延不愈。筆者采用慶大霉素口服的方式，作為對慢性細菌性痢疾患者治療的一種探索，取得了一定的治療效果，既能減少患者不適，也減少了藥物的不良反應發(fā)生。慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素, 主要用于治療細菌感染，尤其是革蘭陰性菌引起的感染。慶大霉素具有耳毒性和腎毒性，尤其對于嬰幼兒，大大限制了其應用，既往亦有相關(guān)報道[2]。但慶大霉素口服吸收極低，僅有3%左右，其不良反應發(fā)生率大大低于靜脈用藥?？诜c大霉素治療慢性細菌性痢疾，既能避免慶大霉素的不良反應，同時，也使一定濃度的慶大霉素存在于腸道，直接作用于細菌，更有助于發(fā)揮其藥理作用。但在使用過程中須密切關(guān)注患者身體的異常狀況，特別是聽力感覺異常，排尿異常以及神經(jīng)肌肉的感覺異常等問題。鑒于以往多有報道其不良反應，因此，對于老年人和肝腎功能不全的患者，以及12歲以下的嬰幼兒，應慎用或禁用該方法。該方法療程以1周為宜，劑量參考《中華人民共和國藥典》規(guī)定的安全劑量，不可盲目的延長療程和加大劑量，以避免不必要的不良反應發(fā)生；對于反復發(fā)作的患者可以考慮間隔多次試用本法，以達到徹底治愈的目的。本方法在青壯年中取得了一定的療效，和以往諸多報道一致[3-4]。作為一種簡單易行、節(jié)約經(jīng)濟、能有效避免藥物的不良反應，同時又可以減輕患者不適的治療方法，口服慶大霉素治療慢性細菌性痢疾值得進一步研究、探討和推廣。

[參考文獻]

[1]陳灝珠. 實用內(nèi)科學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：438-441.

[2]潘洪秀，王惠娟，季方如. 小兒口服慶大霉素片引起的耳聾1例[J]. 中國藥物應用與監(jiān)測，2007，4（5）：43.

[3]王桂紅. 口服慶大霉素治療感染性腹瀉17例[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（27）：4218.

[4]劉軍慶，陳海燕. 口服慶大霉素注射液治療急性腸炎59例[J]. 人民軍醫(yī)，2007，50（5）：299.

（收稿日期：2012-04-26本文編輯：魏玉坡）