淺談針灸“治未病”防治亞健康

楊逢春 胡 靜 楊金洪

(中國中醫(yī)科學院針灸研究所，北京市東城區(qū)東直門內(nèi)南小街16號，100700)

隨著社會生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)實壓力的增加，越來越多的人處于亞健康狀態(tài)。經(jīng)過2年的臨床觀察，我們發(fā)現(xiàn)該群體囊括了中青老各個年齡段。亞健康狀態(tài)已經(jīng)成為普遍的社會問題，妥善處理此問題可以大大降低國家醫(yī)療費用的支出及對疾病預防方面的投入，并且在一定程度上可以緩解“看病難”“看病貴”的社會問題。中醫(yī)學早在兩千多年前就出現(xiàn)了防患于未然的中醫(yī)“治未病”思想，與現(xiàn)代的亞健康理論有著驚人的相似。而針灸治未病是中醫(yī)治未病的一個重要組成部分，以“簡驗廉效”的優(yōu)勢在亞健康的預防和調治中發(fā)揮著重要的作用。

1 針灸“治未病”思想的理論淵源及主要內(nèi)容

1.1 針灸“治未病”思想的理論淵源 “治未病”一詞在中國古典醫(yī)籍中首見于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴に臍庹{神大論篇》明確指出:“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”《素問·刺熱篇》謂:“肝熱病者，左頰先赤;……肺熱病者，右頰先赤;腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病。”首次提出了針灸治未病思想?！鹅`樞·逆順篇》謂:“上工，刺其未生者也。其次，刺其未盛者也。……故曰:上工治未病，不治已病?！比欢爸挝床　彼枷朐缭凇秲?nèi)經(jīng)》之前就已有萌芽?！兑捉?jīng)》是上古占筮之書，其特色之一就是提倡憂患意識，如《易經(jīng)·既濟·象》云:“水在火上，既濟。君子以思患而豫防之?！狈从沉朔阑加谖慈坏念A防思想。春秋時代的管仲在《管子·牧民》中說:“惟有道者能備患于未形也，故禍不萌?！敝赋龅滦懈呱械娜四苡兴纻涠苊獾溁及l(fā)生，也是推崇避禍防患的思想，與后來《內(nèi)經(jīng)》“上工治未病”的指導原則有異曲同工之妙。

1.2 針灸“治未病”思想的主要內(nèi)容 “治未病”思想包括四方面內(nèi)容，一是“未病先防”，二是“欲病先治”，三是“既病防變”，四是“病后防復”。這四個方面體現(xiàn)了中醫(yī)學防重于治的觀點，亦是防治疾病所必須遵循的基本原則。針灸的目的就是最大限度地激發(fā)機體內(nèi)平衡陰陽的潛力，通過加強自身內(nèi)在的調節(jié)能力去應對內(nèi)外環(huán)境的影響與干擾，保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，固護正氣，提高機體抵御病邪的能力，從而達到未生病前預防疾病的發(fā)生并保持健康狀態(tài)、生病之后防止進一步發(fā)展，疾病痊愈以后防止復發(fā)的目的［1］。

1.2.1 未病先防 即在未病之前采取各種措施積極預防，防止疾病的發(fā)生。疾病的發(fā)生是機體正氣和致病邪氣相互作用的結果，正氣虛弱就容易給病邪以可乘之機，或邪氣強盛超過機體抗病能力，都會導致疾病發(fā)生?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f“虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之”，指出了防御邪氣和扶助正氣的雙重重要性。應用針灸的方法來治未病又被稱為“逆針灸”。“逆針灸”一詞首見明代高武的《針灸聚英》，即“無病而先針灸曰逆。逆，未至而迎之也”，是指在機體無病或疾病發(fā)生之前，預先應用針灸方法，激發(fā)經(jīng)絡之氣，增強機體的抗病與應變能力，從而防止疾病的發(fā)生、減輕隨后疾病的損害程度或促進健康保健延年的傳統(tǒng)方法［2］。

1.2.2 欲病先治 即當機體處于健康與疾病的中間狀態(tài)(亞健康狀態(tài))時，采取相應手段加以調節(jié)，使機體向健康狀態(tài)轉化［3］。能夠認識到疾病的演進是由表入里，從輕到重的發(fā)展過程，繼而做到既防病生，又防病變，這是以《內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)傳統(tǒng)預防理論的重要內(nèi)容之一。《金匱要略》中言:“適中經(jīng)絡，未流傳臟腑，即醫(yī)治之;四肢才覺重滯，即導引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞。”《素問·八正神明論》說“正邪者，身形若用力汗出……上工救其萌芽……”及《靈樞·玉版》“夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也”，都是指疾患剛發(fā)，尚不能說出名稱時治之，使之消除于萌芽狀態(tài)。這是治病的最高境界，也是衡量醫(yī)術的重要標準:“上工救其萌芽……下工救其已成，救其已敗?！?《素問·八正神明論》)

1.2.3 既病防變 即已病之后運用多種手段防止疾病的發(fā)展、傳變，不使其進一步加重。病邪進入人體以后，根據(jù)臟腑、經(jīng)絡之間生理、病理相關原理，會發(fā)生由表入里、由淺入深、由輕淺到嚴重的變化。如《素問·皮部論》“是故百病之始生也，必先入于皮毛，邪中之則腠理開，開則入客于絡脈，留而不去，傳入于經(jīng)，留而不去，傳入于腑，廩于腸胃……邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡脈，絡脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于腑臟也”，指出了疾病傳變的層次和步驟。而能否把握疾病的發(fā)展傳變規(guī)律，及時截斷疾病傳變的途徑，減少疾病對人體的損害同樣也是衡量醫(yī)術的重要標準［4］?！端貑枴り庩枒蟠笳摗肪驼f:“故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也?！薄督饏T要略·臟腑經(jīng)絡先后病脈證》:“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”在此基礎上“治未病”，預防臟病互傳，防止病勢發(fā)展。漢·張仲景在《傷寒論》載:“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也;若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈?！睆目傮w上論述了用針灸方法來既病防變［5］。

1.2.4 病后防復 疾病初愈后，或尚留有余邪，或正氣尚未恢復，這時如果調攝失常，很可能導致舊病復發(fā)，而適當給予針灸補益正氣以驅除余邪，同時注意各方面調養(yǎng)，則可防止復發(fā)［6］。針灸治療的實質，就是為了振奮和激發(fā)正氣，以調整臟腑氣血之功能，扶正祛邪，防病治病，這也是治未病的重要內(nèi)容之一。

2 亞健康狀態(tài)的定義、成因及臨床表現(xiàn)

2.1 亞健康狀態(tài)的定義 中華中醫(yī)藥學會在2006年組織起草、發(fā)布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》［7］中將亞健康定義為:亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。多指無臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺而無臨床檢查證據(jù)，或臨床實驗室檢查指標處于臨界狀態(tài)，已有潛在發(fā)病傾向的信息，處于一種機體結構退化和生理功能減退的低質與心理失衡狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計，全世界人口中符合世界衛(wèi)生組織(WHO)關于“健康”定義標準的人群只占總人群的5%左右，而大約有15%的人處于疾病的狀態(tài)，剩余的75%則歸為亞健康狀態(tài)人群。具體到我國，亞健康人群已經(jīng)超過7億，占全國人口總數(shù)的60% ～70%［8］。

2.2 亞健康狀態(tài)的成因 中醫(yī)學認為，亞健康的形成原因多是由于情志失調、飲食不節(jié)、起居無常、勞逸過度、年老體衰等導致臟腑陰陽氣血失調或正氣耗傷?，F(xiàn)代醫(yī)學則認為導致亞健康的主要原因是生活和工作節(jié)奏加快、心理和社會壓力加重、飲食不規(guī)律、長期處于緊張狀態(tài)、睡眠不足和自然衰老等［9］。由此可見中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學對亞健康狀態(tài)的成因認識基本上是一致的。人體從健康狀態(tài)發(fā)展到疾病狀態(tài)或由疾病狀態(tài)轉歸到健康狀態(tài)是一個由量變到質變的動態(tài)漸變過程。亞健康狀態(tài)是這一過程中的一個特殊階段，既可存在于病前，也可存在于病后。因此，在亞健康狀態(tài)未形成明確病理改變之前，積極采取措施加以干預，將使機體朝著健康狀態(tài)的方向發(fā)展。

2.3 亞健康狀態(tài)的臨床表現(xiàn) 亞健康狀態(tài)的臨床表現(xiàn)主要有以下4個方面［10］。1)心理癥狀:精神不振，情緒低落，抑郁寡歡或急躁易怒，焦慮緊張，猜忌嫉妒，睡眠不佳，記憶力減退，注意力不集中，興趣及精力減退等。2)軀體癥狀:頭昏痛、沉悶，低熱，目澀，胸悶氣短，心悸，乏力，少氣懶言，脘腹脅肋脹滿，食欲減退，腰膝酸軟，性欲減退，面部色素沉著，容顏蒼老，毛枯發(fā)落等。3)社會表現(xiàn):不能較好地承擔相應社會角色，工作、學習困難，人際關系緊張，家庭關系不和諧，難以進行正常的社會交往。4)理化檢查:常無陽性結果，但部分個體有高血脂、高血壓、高血糖，或某些免疫指標下降等。

3 針灸“治未病”防治亞健康狀態(tài)的主要方法

3.1 護養(yǎng)形體 《素問·上古天真論》說:“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”也就是要養(yǎng)成良好而有規(guī)律的生活習慣，合理飲食、按時作息、勞逸適度，從而保護機體正氣，增強抗病能力。堅持按揉或灸療六大保健要穴:足三里穴，古人云“要想身體安，三里常不干”;涌泉穴，具有強腎延年作用;命門穴、百會穴，具有補陽延年益壽的作用;關元穴，具有補陽提高人體免疫力的作用;中脘穴，具有扶正祛邪之功效［11］。《扁鵲心書》載:“人于無病時，常灸關元、氣海、命門……雖未能長生，亦可得百余年壽矣?！笔紫纫槕臅r陰陽變化，遵循自然規(guī)律，養(yǎng)成健康合理的生活習慣?！端貑枴に臍庹{神大論》有“春三月，……夜臥早起，……以使志生;夏三月，……夜臥早起，無厭于日，使志無怒;秋三月，……早臥早起，……使志安寧;冬三月，……早臥晚起，必待日光，……”，即強調人要順應自然變化規(guī)律，根據(jù)四時陰陽變化調整作息，起居有常。又《素問·四氣調神大論》“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，后人根據(jù)這個原則制定了“冬病夏治，夏病冬治”的思路。清代張璐認為“夏月三伏用藥貼敷肺俞、膏肓俞、百勞等穴，可預防哮喘冬季發(fā)?。?］”。其次飲食要有節(jié)制，所謂飲食有節(jié)則在于飲食定量，饑飽適中，避免無節(jié)制的過量攝取，使脾胃運化不了，積存體內(nèi)，造成“飲食自倍，腸胃乃傷”;同時要注意五味調和，寒溫適當，素食養(yǎng)生等合理的飲食，科學的營養(yǎng)，方可適應人體正常的生理需要，以達到強身健體，延年益壽的目的［12］。臨床常用腧穴有天樞、神闕、中脘、下脘、足三里、關元、氣海、脾俞、胃俞等，治療時應辨證取穴，虛者補之，實者瀉之。再次勞逸適度，過勞或過逸都會對機體造成傷害，《素問·宣明五氣》云:“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋?！敝挥羞m度勞動才能疏通經(jīng)絡，促進氣血流通，達到“流水不腐，戶樞不蠹”的目的。

3.2 攝養(yǎng)精神 精神健康和形體健康同屬于健康范疇的兩大方面。中醫(yī)學認為，精神情志活動，與人的生理、病理變化有密切的關系，這是由于人的精神情志活動可影響機體氣機的正常升降出入，從而傷及臟腑。正如《素問·舉痛論》說:“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，……驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結?！薄端貑枴り庩枒蟠笳摗份d“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”?！鹅`樞·百病始生》亦說:“喜怒不節(jié)，則傷臟?！惫试馐芡蝗粡娏业木翊碳せ蚍磸汀⒊掷m(xù)的精神刺激，均可使人體氣機逆亂，氣血陰陽失調而發(fā)病。在疾病過程中，情志波動又能使疾病惡化。相反，精神愉快，心情舒暢，氣血調達，氣血和平有利于恢復健康。正如《素問·上古天真論》提出:“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?”可見，通過調養(yǎng)精神，提高人體的自身調整和自我控制能力，保養(yǎng)真氣，可以增強正氣抗邪能力，預防疾病。故注重精神調養(yǎng)是防病的重要一環(huán)。常用腧穴有太沖、神門、內(nèi)關以及肝經(jīng)腧穴，因肝主疏泄，與情志關系密切。臨床針灸取穴時應該辨證施治，同時配合心理疏導。針灸能通達經(jīng)脈，調其氣血，使陰陽歸于相對平衡，臟腑功能趨于調和，達到治未病的目的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出:“按摩勿釋，著針勿斥，移氣于不足，神氣及得復?！崩铊柙凇夺t(yī)學入門·卷一》中記載了“煉臍”法［6］，“凡一年四季，各薰一次，元氣堅固，百病不生”。保健灸法是中國獨特的養(yǎng)生方法之一，不僅可用于強身保健，也可用于久病體虛之人的康復。除此之外，推拿、刮痧、點穴、藥浴等方法，均可作為防治亞健康的有效方法。

4 結語

針灸“治未病”，是依據(jù)中醫(yī)治未病理論，選擇恰當?shù)臅r機，應用針灸方法刺激機體一定的腧穴，通過增強機體的抵抗與應變能力而達到防病保健的目的。其中，介入時機的選擇是針灸產(chǎn)生防病保健作用的重要因素。隨著生活水平的提高，人們對自身的健康更為關注，針灸將以其“簡驗廉效”的優(yōu)勢，在防治亞健康方面起著越來越重要的作用。

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(2012-04-06收稿)