護理專業(yè)《人體解剖學》“二段式”教學模式的構(gòu)建與實踐1）

胡祥上，易傳安，余中華，饒利兵，陳 峽，于鵬輝，曹述鐵

·護理教育研究·

護理專業(yè)《人體解剖學》“二段式”教學模式的構(gòu)建與實踐1）

胡祥上，易傳安，余中華，饒利兵，陳 峽，于鵬輝，曹述鐵

Construction and practice of two-stage teaching mode of“Human Anatomy”in nursing profession

Hu Xiangshang，Yi Chuan’an，Yu Zhonghua，etal

（Huaihua Medical High Special School，Hunan 418000 China）

對護理專業(yè)《人體解剖學》實施“二段式”教學，將基礎知識與臨床操作相結(jié)合，既提高了學生學習興趣，調(diào)動了學生的學習積極性，又使學生較早接觸臨床相關(guān)知識，以培養(yǎng)出更多具有實踐能力和創(chuàng)新思維的高級護理人才。

人體解剖學；護理專業(yè)；“二段式”教學

護理學專業(yè)是一門實踐性很強的專業(yè)，護理操作技術(shù)的實施是建立在正常人體解剖學基礎之上的。目前，國內(nèi)醫(yī)學院校無論什么專業(yè)的解剖學教學，其教學內(nèi)容基本一致。護理學專業(yè)的解剖學教學模式、內(nèi)容應注重臨床護理需要。護理專業(yè)的解剖學教學內(nèi)容安排上，在注意知識的系統(tǒng)性、完整性的前提下應有所取舍，取舍的原則要側(cè)重突出“護理應用”，突出培養(yǎng)通科護理人才所需要的人體解剖學知識［1］。目前，國內(nèi)外一些專家學者對護理專業(yè)解剖學教學改革提出了諸多思考。陳進松等［2］在本科院校中開設了《護理應用解剖學》，通過教學實踐，既使學生在規(guī)定的時間段內(nèi)完成了學習任務，又鍛煉了學生動手能力。筆者在專科層次護理學專業(yè)《人體解剖學》教學中進行“二段式”教學模式的嘗試，取得了一定成效，現(xiàn)介紹如下。

1 構(gòu)建《人體解剖學》“二段式”教學模式的目的

基礎醫(yī)學要適應新時期對高級醫(yī)學人才的要求，必須轉(zhuǎn)變教育思想、更新教育觀念，打破傳統(tǒng)的教學模式，構(gòu)建科學的、有特色的課程結(jié)構(gòu)，將基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學結(jié)合起來，以提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)出更多具有實踐能力和創(chuàng)新思維的高級護理人才［3］?！度梭w解剖學》“二段式”教學模式的構(gòu)建旨在突出解剖知識在臨床各種操作中的應用，使學生認識到為什么要學習解剖學，解剖學在以后臨床工作中有什么用，如何應用解剖學知識對局部操作準確定位，提高操作的準確性和成功性［4］。

2 《人體解剖學》“二段式”教學模式體系內(nèi)容

2.1 《人體解剖學》“二段式”教學模式的含義 《人體解剖學》“二段式”教學模式即“解剖學基礎-護理應用解剖學”相結(jié)合的教學模式，對現(xiàn)有高職高專層次護理專業(yè)的《人體解剖學》教學分成兩個階段進行。第一階段：進行解剖學基礎知識的學習。對解剖學教材內(nèi)容“刪繁就簡、削枝強干”，以“臨床上有用、夠用”為原則，緊緊圍繞人才培養(yǎng)目標，突出“護理應用”的特點，壓縮一些對臨床醫(yī)生來講是必需的，對護士來說并不重要的內(nèi)容，刪減各學科之間重復的內(nèi)容，有取有舍，保持知識的系統(tǒng)性與完整性。第二階段：在學習完解剖學基礎知識之后，根據(jù)臨床護理的要求，進行護理應用解剖學知識的學習。該教學模式旨在將解剖學基礎知識與護理應用解剖學內(nèi)容有機結(jié)合。護理技術(shù)操作的成功與否，往往與術(shù)者所掌握的各種基礎知識，尤其是與解剖學知識密切相關(guān)。一位不熟悉解剖知識的護士，是難以完成好護理操作的。在護理專業(yè)的解剖學教學中，打破過去只講系統(tǒng)解剖學的傳統(tǒng)授課模式，即在講完系統(tǒng)解剖學之后，緊緊圍繞人才培養(yǎng)目標，突出專業(yè)特點，以講座或選修課的形式講授護理應用解剖學，使學生較早接觸臨床相關(guān)知識。

2.2 《人體解剖學》“二段式”教學模式的實施方案 在不違背本?！叭瞬排囵B(yǎng)方案”現(xiàn)有教學方案總學時72學時不變的前提下，進行教學大綱的適當修訂和授課計劃的修訂。將授課計劃調(diào)整為解剖學基礎50學時、護理應用解剖學22學時。

2.3 護理應用解剖學知識模塊 由于首次開展護理應用解剖學教學，尚未形成較好的知識模塊。為此筆者通過對所在的幾家市級醫(yī)院進行臨床護理工作調(diào)研，分析常見臨床護理工作中需要哪些解剖學知識做引導，然后通過相關(guān)專家進行論證，最終確定知識模塊。①注射技術(shù)：臀區(qū)、肩區(qū)及表淺靜脈、皮下、皮內(nèi)、心內(nèi)注射區(qū)應用解剖學及表面解剖。②各種護理操作技術(shù)：插胃管、導尿、支氣管鏡、膀胱鏡、結(jié)腸鏡及灌腸等。③各種穿刺：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、心包穿刺及膀胱穿刺等。④常見手術(shù)：闌尾手術(shù)、疝氣手術(shù)、氣管切開術(shù)、會陰側(cè)切術(shù)及男女絕育術(shù)等。

3 《人體解剖學》“二段式”教學模式實施要求

3.1 精選、統(tǒng)一內(nèi)容 在整體實施方案中必須精選和統(tǒng)一增加的護理應用解剖學內(nèi)容，開課前進行集體備課，統(tǒng)一知識點，正確把握授課內(nèi)容的“度”，避免急于求成。同時，因現(xiàn)有的教材不太適用于該教學模式，因此在實施中還應編寫配套的教材或講義。

3.2 注意規(guī)范操作 在操作過程中必須按照操作要求進行，特別向?qū)W生強調(diào)無菌觀念。如果老師在操作過程中無菌觀念不強或不規(guī)范，學生很容易模仿，從而造成學生在今后的護理操作中無菌觀念不強或不規(guī)范，這樣對今后的臨床護理工作勢必會帶來不小的負面效應。

3.3 加強師資培養(yǎng) 教師是教學方法的設計者和實施者，教師既是教學中的“導演”，又是教學中的演員。在教學實踐中，盡管有好的課程內(nèi)容設計，而沒有很好駕馭課堂教學能力的教師，往往難以達到好的教學效果。同樣，相同的教學內(nèi)容，不同教師會產(chǎn)生不同的教學效果［5］。在護理應用解剖學實地教學與操作過程中，對于大多數(shù)一直從事解剖學教學的教師，特別是沒有臨床經(jīng)驗的中、青年解剖學教師來說是一個不小的挑戰(zhàn)。要講解好和操作好每個臨床護理操作，要求任課教師對該護理操作和應注意的事項要有充分的認識和了解，而本課題組中的絕大部分教師都是大學畢業(yè)后直接到學校從事解剖學教學，可以說臨床護理知識和操作經(jīng)驗相當匱乏。針對這一情況，一是邀請一些臨床外科、婦產(chǎn)科護理學的專家對解剖學老師和實驗技術(shù)人員進行人體常用護理操作技術(shù)強化訓練講座和模擬操作；二是將中、青年教師送到醫(yī)院跟隨臨床醫(yī)生、護士進行跟班學習，了解和熟悉臨床護理的一些新進展、新技術(shù)，積累一定的臨床護理知識和操作經(jīng)驗。通過“一引二送”的培養(yǎng)方式，提高了師資隊伍的整體素質(zhì)，保證了教學質(zhì)量。

4 小結(jié)

護理專業(yè)《人體解剖學》“二段式”教學模式將基礎知識與臨床操作相結(jié)合，提高了學生學習興趣，調(diào)動了學生的學習積極性。但由于首次進行教學嘗試，難免存在經(jīng)驗不足、配套設施不全等問題，尚需在今后的教學中不斷完善，充實該教學模式體系的內(nèi)容，擬在今后護理學專業(yè)全部班級中應用該教學模式，進一步提高本校的《人體解剖學》教學水平和教學質(zhì)量，為學生在今后的臨床護理工作打下堅實的基礎。

［1］賴紅，呂永利，趙?；?護理學專業(yè)解剖學教學改革的思考［J］.解剖學研究，2005，27（2）：159-160.

［2］陳進松，劉桂萍，周俊雅，等.人體表面標志在臨床護理中的應用性研究［J］.護理研究，2011，25（10A）：2616-2617.

［3］晏長榮，雷芬，鄧成國，等.組織學實驗教學改革［J］.解剖學雜志，2006，29（4）：531.

［4］劉濤，蔣華.護理解剖學的教學現(xiàn)狀與改革探討［J］.全科護理，2010，8（3B）：740－741.

［5］柳禮泉，陳宇翔.精品課程建設一流教師隊伍培養(yǎng)［J］.高等教育研究，2007，28（3）：77-81.

G642

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.045

1009-6493（2012）11B-3052-02

1）為2011年懷化醫(yī)學高等專科學校校級科研項目，編號：2011JG03。

胡祥上，副教授，碩士研究生，單位：418000，懷化醫(yī)學高等專科學校；易傳安、余中華、饒利兵、陳峽、于鵬輝、曹述鐵（通訊作者）單位：418000，懷化醫(yī)學高等?？茖W校。

2012-03-07；

2012-08-29）

（本文編輯 范秋霞）