某高校護(hù)理教育改革的實(shí)踐與效果分析1）

劉文平，劉興山，崔 淼，趙琪珩

某高校護(hù)理教育改革的實(shí)踐與效果分析1）

劉文平，劉興山，崔 淼，趙琪珩

［目的］培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需要的護(hù)理人才。［方法］對(duì)2009級(jí)護(hù)生實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)2010級(jí)護(hù)生教學(xué)進(jìn)行改革，評(píng)價(jià)兩種教學(xué)模式效果。［結(jié)果］2010級(jí)護(hù)生理論知識(shí)水平、操作能力、溝通交流能力、健康教育、論文寫(xiě)作得分均高于2009級(jí)護(hù)生。［結(jié)論］護(hù)理教育改革更好地滿(mǎn)足了現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)士的需求，提高了教學(xué)質(zhì)量。

護(hù)理教育；改革；實(shí)踐

1 現(xiàn)階段護(hù)理教育模式分析

1）為吉林省高等教育教學(xué)研究課題。隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，從單純的醫(yī)生助手轉(zhuǎn)變?yōu)榻】当＝￡?duì)伍的合作伙伴［1］。但是，我國(guó)的護(hù)理教育仍沒(méi)有真正從醫(yī)療束縛中走出來(lái)，仍以疾病為中心，而不是以人為本，對(duì)病人心理、社會(huì)問(wèn)題關(guān)照不夠，護(hù)理未完全形成自己的獨(dú)立專(zhuān)業(yè)，仍依附于醫(yī)療，這嚴(yán)重影響了護(hù)理教育的發(fā)展［2］。其次，護(hù)理的各課程間過(guò)分強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性、完整性，導(dǎo)致各課程間、前期與后期課程間有過(guò)多重復(fù)。再者，護(hù)理教育的理念陳舊，仍然以教師講授為中心，課堂教育時(shí)數(shù)多，學(xué)生自學(xué)和研修時(shí)間少，缺乏對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)。而在課程設(shè)置上，普通基礎(chǔ)課比例偏大，社會(huì)與人文科學(xué)、護(hù)理新概念和理論、護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課及臨床護(hù)理課比例偏小，關(guān)于學(xué)生素質(zhì)、職業(yè)責(zé)任感和解決臨床護(hù)理問(wèn)題能力及與人溝通能力的課程甚少；先基礎(chǔ)后臨床再實(shí)習(xí)的“三段式”教學(xué)使理論與實(shí)踐脫節(jié)，課堂、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)與臨床脫節(jié)，學(xué)校教育與社區(qū)和社會(huì)脫節(jié)［3］。

2 學(xué)院護(hù)理教育模式改革

為了改變現(xiàn)今護(hù)理依附于醫(yī)療的“以學(xué)科為中心”的教育模式，構(gòu)建“以社會(huì)需求為導(dǎo)向”的護(hù)理教育模式，根據(jù)我國(guó)護(hù)理教育的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，結(jié)合國(guó)際護(hù)理對(duì)護(hù)理本科生能力培養(yǎng)的要求：邏輯思維、獨(dú)立工作能力、交流能力、與人相處能力、推理能力、學(xué)習(xí)應(yīng)用能力、世界衛(wèi)生知識(shí)、領(lǐng)導(dǎo)能力，同時(shí)立足于我校的實(shí)際情況，并適應(yīng)社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求來(lái)調(diào)整我校護(hù)理教育模式。

2.1 課程體系改革 構(gòu)建新的課程體系，“以能力為本位”的教學(xué)思想和教育目標(biāo)，將“精簡(jiǎn)基礎(chǔ)、突出護(hù)理、人文并重、選必修結(jié)合”作為優(yōu)化課程體系的基本原則。

2.1.1 人文科學(xué)課程 歷史學(xué)、哲學(xué)、文學(xué)、倫理學(xué)、政治學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、人類(lèi)學(xué)、心理學(xué)等都屬于人文社會(huì)科學(xué)教育之列［4］。本科教學(xué)學(xué)時(shí)有限，因此設(shè)置了公共關(guān)系、護(hù)士禮儀以及形體訓(xùn)練等課程，并將人際溝通、社會(huì)學(xué)及心理學(xué)等內(nèi)容進(jìn)行整合，精選與護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容，邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座。

2.1.2 護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程 學(xué)院對(duì)2010級(jí)本科護(hù)生試行開(kāi)設(shè)生殖、營(yíng)養(yǎng)與排泄、呼吸與循環(huán)等課程，這樣減少了課程重復(fù)，淡化了學(xué)科界限；同時(shí)，增加有關(guān)老年護(hù)理、社區(qū)預(yù)防保健護(hù)理和精神護(hù)理方面的內(nèi)容，減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性知識(shí)的比重，將重要的知識(shí)融入到護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)中講授，這樣既可以減少課程時(shí)數(shù)，又可以讓學(xué)生更加系統(tǒng)、全面地掌握相關(guān)知識(shí)。

2.2 教學(xué)模式改革 依據(jù)我校實(shí)際情況創(chuàng)建教學(xué)模式，構(gòu)建“以能力為本位”的教學(xué)模式。

2.2.1 構(gòu)建“七段式”高等護(hù)理人才培養(yǎng)模式 我校改革了傳統(tǒng)的“基礎(chǔ)課—專(zhuān)業(yè)課—臨床實(shí)習(xí)”的“三段式”培養(yǎng)模式，在2010級(jí)試行“七段式”高等護(hù)理人才培養(yǎng)新模式，即先基礎(chǔ)課，當(dāng)學(xué)到一些知識(shí)后再安排進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)，以便加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和掌握；接下來(lái)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)課講授，一段時(shí)間后安排專(zhuān)業(yè)課相關(guān)臨床見(jiàn)習(xí)，然后繼續(xù)專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)，在專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，即進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的知識(shí)和技能培訓(xùn)以及強(qiáng)化，最后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

2.2.2 教學(xué)方法及教學(xué)手段的改革 我校改變了傳統(tǒng)的“以教師為主”的講授式教學(xué)方法，針對(duì)不同教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，采取靈活多樣的教學(xué)方法，如以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）［5］、案例教學(xué)法等。在教學(xué)過(guò)程中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的積極性，減少課堂教學(xué)的學(xué)習(xí)時(shí)數(shù)，鼓勵(lì)教師進(jìn)行多種教學(xué)實(shí)踐，如情景教學(xué)、課堂討論、小講課、角色扮演等。

2.2.3 建立新的實(shí)踐教學(xué)體系 我校根據(jù)護(hù)理教育的特點(diǎn)，大幅度增加了實(shí)踐課的學(xué)時(shí)數(shù)，將分散在各門(mén)專(zhuān)業(yè)學(xué)科中的基礎(chǔ)技術(shù)進(jìn)行篩選整合成《護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)》和《專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)》，這樣既有系統(tǒng)性，又避免了多門(mén)課程的重復(fù)內(nèi)容，依照學(xué)科特點(diǎn)，同時(shí)增加了綜合性試驗(yàn)，以鍛煉學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

2.3 教學(xué)評(píng)價(jià)方法 我校改革傳統(tǒng)學(xué)生成績(jī)考核辦法，即只依照理論考核加單一實(shí)踐考核評(píng)價(jià)的模式，依照實(shí)際情況，建立了以“邏輯性思維、創(chuàng)新能力、獨(dú)立工作能力、交流能力、與人相處能力、學(xué)習(xí)應(yīng)用能力、領(lǐng)導(dǎo)能力”等為框架的動(dòng)態(tài)綜合考核模式，這樣既可以綜合全面地考核學(xué)生的實(shí)際能力，又能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

隨機(jī)抽取2009級(jí)和2010級(jí)本科護(hù)生各40人，對(duì)學(xué)生理論知識(shí)水平、操作技能、溝通交流能力、健康教育能力、實(shí)習(xí)工作態(tài)度、論文寫(xiě)作能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果見(jiàn)表1。醫(yī)刊，2008，21（2）：7-8.

表1 2009級(jí)和2010級(jí)本科護(hù)生教學(xué)效果評(píng)價(jià) 分

［2］陳命家.轉(zhuǎn)變護(hù)理教育理念 適應(yīng)國(guó)際化的護(hù)理教育［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2004，24（6）：46-47.

［3］李家順，劉振全.護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式改革初探［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2000（5）：1-2.

［4］胡成文.護(hù)士長(zhǎng)的綜合素質(zhì)與能力培養(yǎng)［J］.護(hù)理管理雜志，2004，4（12）：24－26.

［5］鄭蔚穎.PBL在中國(guó)護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析及對(duì)策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（10）：1619-1620.

［6］周娟，古敏紅，鐘燕群.對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育的做法與體會(huì)［J］.護(hù)理管理雜志，2005，5（5）：27-28.

4 體會(huì)

培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需求的護(hù)理人才，需要加強(qiáng)人文素質(zhì)修養(yǎng)，包括語(yǔ)言文字修養(yǎng)、人際關(guān)系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、文藝審美修養(yǎng)、文化傳統(tǒng)修養(yǎng)和理性思維修養(yǎng)［6］。自從開(kāi)展教學(xué)改革，我校認(rèn)識(shí)到了護(hù)理教育模式改革的重要性，試行的護(hù)理教育新模式，既有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考及相互交流學(xué)習(xí)的能力；學(xué)生積極性提高，教師的教學(xué)熱情高漲，形成了很好的教學(xué)氛圍。

總之，通過(guò)護(hù)理教育模式改革，使我校護(hù)理教育體系全面體現(xiàn)了“協(xié)調(diào)發(fā)展，綜合提高”。不僅提高了學(xué)生獲取知識(shí)、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，也提高了學(xué)生創(chuàng)新能力及綜合素質(zhì)，使他們真正成為適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展需要的新型復(fù)合型護(hù)理人才。

［1］高景惠.淺析我國(guó)護(hù)理教育應(yīng)對(duì)國(guó)際化發(fā)展趨勢(shì)的對(duì)策［J］.工企

Practice of nursing education reform in a university and its effect analysis

Liu Wenping，Liu Xingshan，Cui Miao，etal
（Second Hospital of Jilin University，Jilin 130041 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.046

1009-6493（2012）11B-3053-02

隨著文化和人才的國(guó)際交流日趨頻繁，尤其自我國(guó)加入WTO后，國(guó)際護(hù)理教育理念對(duì)我國(guó)的護(hù)理教育帶來(lái)了沖擊和挑戰(zhàn)。如何使護(hù)理教育適應(yīng)日趨國(guó)際化的發(fā)展，使護(hù)理人才適應(yīng)現(xiàn)今社會(huì)的需求，是擺在國(guó)內(nèi)各護(hù)理院校面前的首要問(wèn)題。根據(jù)我校的實(shí)際情況，在原有的護(hù)理教育經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，分析護(hù)理教育現(xiàn)狀，結(jié)合社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的實(shí)際需要進(jìn)行護(hù)理教育模式改革。

隨著科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們健康觀(guān)念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，護(hù)士的工作范圍及內(nèi)容日趨擴(kuò)大，任務(wù)和角色

劉文平，主管護(hù)師，碩士研究生，單位：130041，吉林大學(xué)第二醫(yī)院；劉興山、崔淼單位：130017，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)；趙琪珩（通訊作者）單位：130033，吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院。

2012－05－22；

2012－10－20）

（本文編輯 范秋霞）