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    針灸和推拿治療肩周炎25例體會

    2012-08-15 00:42:18郭凱慶楊永勝盛楊柳
    中國實用醫(yī)藥 2012年33期
    關(guān)鍵詞:肩部肩周炎肩關(guān)節(jié)

    郭凱慶 楊永勝 盛楊柳

    肩周炎中醫(yī)又稱五十肩、漏肩風、凍結(jié)肩等多發(fā)于40到60歲中老年人,女性多于男性以肩關(guān)節(jié)疼痛肩關(guān)節(jié)活動受限活動功能障礙為主,日久可導致患側(cè)肩部肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連影響日常工作和生活,為臨床常見病多發(fā)病。中醫(yī)學認為本病病變部位在肩部經(jīng)脈和經(jīng)筋肝腎不足氣血虛弱為其本風寒濕邪侵襲或外傷致氣血瘀滯是其標,在治療上肩周炎治療方法多種多樣療效各不相同,其中針灸和推拿治療療效較佳且無毒副作用易于被患者接受現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 臨床資料

    本組25例患者,女16例,男9例,年齡41~80歲。本組患者均為一側(cè),病程最長2年,最短月余,均有明顯肩痛及壓痛疼痛夜間加重甚則夜寐伴有不同程度肩關(guān)節(jié)活動受限及肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮。

    2 臨床表現(xiàn)

    2.1 肩部癥狀 肩部酸痛脹痛;雙肩發(fā)沉;頸部肌肉痙攣按壓頸部有疼痛,有時疼痛劇烈;勞累、久坐和姿勢不當加重;粗針扇形刺加同名經(jīng)巨刺治療肩周炎療效觀察[1]。

    2.2 背部癥狀 背部肌肉發(fā)緊、發(fā)僵活動后或者按摩后好轉(zhuǎn)。

    2.3 診斷標準 所有病例均有肩部疼痛,以夜間為甚,纏綿難愈,肩關(guān)節(jié)外展、上舉、摸肩、反手摸背等活動均明顯受限,肩周圍有廣泛的壓痛,病程長或重者肩部及上肢肌肉萎縮。X線檢查無骨關(guān)節(jié)病變,均符合肩周炎的診斷。針灸治療肩周炎180例臨床觀察[2]。

    3 治療方法

    3.1 針灸治療 取穴患側(cè)肩髃、肩貞、肩前、臂臑、天宗、秉風、尺澤、肩廖、雙側(cè)曲池、外關(guān)、手三里、合谷、血海、陽陵泉,針灸方法:常規(guī)消毒,針刺得氣后留針30 min,留針期間每5 min行針一次,平補平瀉,行針時幅度宜大,頻率宜快。虛寒證者加艾條溫灸。

    3.2 推拿治療 針灸后對肩關(guān)節(jié)局部先以揉法,手法以輕為宜,時間3~5 min,繼用拿捏手法,手法稍重,3~5 min為宜,再用關(guān)節(jié)運動法,做肩關(guān)節(jié)各個方向被動運動,幅度逐漸增大,力量有小到大,以患者疼痛能耐受為度,以5~8 min為宜,最后以搓抖法結(jié)束,手法輕柔,時間為2~3 min。

    3.3 功能鍛煉 適當?shù)摹⒊种院愕难驖u進的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,對恢復肩關(guān)節(jié)運動功能有很大幫助。

    針灸推拿1次/d,10 d一個療程,療程休息期間為5 d,3個療程后統(tǒng)計療效。

    4 治療結(jié)果

    4.1 療效標準 痊愈:臨床癥狀消失;顯效:臨床癥狀明顯減輕;好轉(zhuǎn):臨床癥狀減輕;無效臨床癥狀無明顯變化。

    4.2 結(jié)果 痊愈12例疼痛消失患肢運動自如隨訪一年未復發(fā)顯效、10例患肢疼痛明顯減輕患肢活動輕度受限但未恢復正常、好轉(zhuǎn)3例肩部疼痛較治療前減輕關(guān)節(jié)活動較治療前進步總有效率達100%。

    5 討論

    以上方法治療肩周炎,肩髃、肩貞、臂臑、肩前位于肩關(guān)節(jié)周圍,“穴位所在,主治所能”,肩髃、臂臑、曲池、合谷為手陽明大腸經(jīng)穴位,大腸經(jīng)經(jīng)脈循行過肩部“經(jīng)脈所過,主治所在”。陽明為多氣多血之經(jīng),血海穴屬脾經(jīng),脾為氣血生化之源“治風先治血,血行風自滅”。陽陵泉為“八會穴”之“筋會”。諸穴合用,共奏通經(jīng)、治血、止痛之功:虛寒加灸,乃寒者溫之之意;再輔以按摩治療,以進一步疏通經(jīng)絡(luò)、止痛。逐步恢復肩關(guān)節(jié)功能。目前臨床上可根據(jù)病情單用針刺、灸法、推拿,但聯(lián)合應用更為普遍。

    [1]俞大方.推拿學.上??茖W技術(shù)出版社,1985:109-11.

    [2]謝文霞.針灸治療肩周炎180例臨床觀察.溫州醫(yī)學院學報,1994,24(1):42.

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