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    60例老年冠心病患者的臨床護(hù)理實(shí)踐

    2012-11-21 03:30:42邵光輝
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年33期
    關(guān)鍵詞:硬化年齡冠心病

    邵光輝

    冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化或痙攣引起心肌缺血缺氧,因此又稱缺血性心臟病。冠心病多發(fā)生于45歲以上的人,并隨年齡增高發(fā)病率相應(yīng)增加。由于老人心臟、血管及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生老化,當(dāng)發(fā)病時(shí)表現(xiàn)個(gè)體差異很大,甚至發(fā)生心肌梗死后也沒(méi)有胸痛的癥狀。如老年人突然發(fā)生以下表現(xiàn),就應(yīng)引起重視:體力活動(dòng)或精神激動(dòng)時(shí),尤其在白天,突然呼吸困難,要引起注意。選取我院2011年3月至2012年7月60例老年冠心病患者,經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理,療效明顯,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    選取我院2011年3月至2012年7月60例老年冠心病患者,其中男36例,女24例;年齡60~75歲,平均(67.8±6.8)歲;病程1~19年。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各30例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組心理護(hù)理、生活護(hù)理結(jié)合常規(guī)護(hù)理的方法。

    2 護(hù)理

    冠心病是威脅人們健康和生命的心身疾病,近年來(lái)國(guó)內(nèi)外除重視心理社會(huì)病因性研究外,對(duì)于行為治療的研究非常重視。根據(jù)國(guó)內(nèi)外臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)冠心病在藥物治療的同時(shí)最好配合心理行為治療,方可提高治愈率,鞏固治療效果。

    2.1 藥物治療 藥物治療應(yīng)包括擴(kuò)血管藥物、抗心律失常藥物、抗高血壓藥物、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化藥物。也要重視調(diào)節(jié)情緒,如有焦慮癥狀可用抗焦慮藥物,有抑郁癥狀者予以抗抑郁治療。

    2.2 常用心理療法 解釋性心理治療。醫(yī)護(hù)人員的解釋,包括冠心病與情緒和個(gè)性的關(guān)系、冠心病的治療方法等,特別是權(quán)威醫(yī)生解釋可以使冠心病患者消除緊張情緒,變被動(dòng)治療為主動(dòng)參與,調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,改善常規(guī)治療中的被動(dòng)狀態(tài)。

    2.3 生活指導(dǎo)療法 有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、合理的膳食、充足的睡眠、適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng),可以轉(zhuǎn)變A型行為模式,降低血黏度,使膽固醇明顯降低。

    2.4 飲食護(hù)理 適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng),對(duì)老年人的機(jī)體修復(fù)甚為重要。老年人隨著年齡的增長(zhǎng),機(jī)體代謝處在削弱階段,酶系統(tǒng)也多處在紊亂狀態(tài)中,加之消化系統(tǒng)功能不全或存在其他慢性疾病以及不良生活習(xí)慣等,都可影響老年人體質(zhì)的恢復(fù)。因正常人每天應(yīng)進(jìn)2000~2500卡的熱量,然而老年人因體質(zhì)因素,往往不易達(dá)到,亦因不能很好的吸收利用,因此必須進(jìn)食高熱低脂易消化的食物為主,少量多餐,以軟食為主,每天以四餐為宜,同時(shí)患有高血壓的老人,要減少食鹽的攝入量,既要注意熱量攝人,又要避免體重過(guò)胖,必要時(shí)適當(dāng)減少主食,多吃青菜[1]。

    3 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組老年冠心病患者的臨床護(hù)理療效明顯高于對(duì)照組,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義。

    表1 兩組老年冠心病患者的臨床護(hù)理對(duì)比分析

    4 討論

    冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病(coronary heart disease)的簡(jiǎn)稱,是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞,或(和)因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。其患病率隨年齡的增加而增多,70歲以上的老年人幾乎都患有程度不同的冠心病。近年來(lái),由于飲食和生活習(xí)慣的變化,冠心病的發(fā)病率逐年增加,成為威脅人類健康的主要疾病。已經(jīng)發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的人,在30~40歲雖然可見(jiàn)到冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊,但是大多數(shù)人都沒(méi)有癥狀出現(xiàn)。冠心病的發(fā)病率從40歲開始逐漸增多,自40歲開始每增加10歲,冠心病的發(fā)病率約遞增1倍,心肌梗死的危險(xiǎn)性也是隨著年齡增加而增大。因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化是長(zhǎng)時(shí)間逐漸形成的,年齡越大,各種容易引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素作用的時(shí)間也就越長(zhǎng),因而發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)就越多。本研究資料表明,實(shí)驗(yàn)組老年冠心病患者的臨床護(hù)理療效明顯高于對(duì)照組,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總之,對(duì)老年冠心病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,加以合理的專科特色護(hù)理,能夠有效減少疾病復(fù)發(fā),促進(jìn)患者早日康復(fù)。

    [1]康維強(qiáng),宋達(dá)琳.老年心臟病學(xué).科學(xué)出版社,2007:8.

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