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    米氮平與小劑量阿米替林治療老年抑郁癥伴嚴(yán)重失眠的臨床觀察

    2012-07-27 06:41:06艾德里
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2012年32期
    關(guān)鍵詞:林組氮平阿米

    艾德里

    新邱區(qū)第二人民醫(yī)院,遼寧阜新 123005

    抑郁癥是老年常見精神病,其發(fā)生率約為16%~26%,表現(xiàn)出顯著性、持久性的心境低落為主要的特征,并且伴有不同程度的思維遲緩、意志力減退、自殺想法等一系列綜合征[1-2]。選擇有效的治療老年抑郁癥有效方法,改善患者失眠的臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量,降低死亡發(fā)生是我科室研究的熱點(diǎn)問題。筆者現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2010年8月—2012年6月收治的老年抑郁癥伴嚴(yán)重失眠患者80例臨床資料進(jìn)行匯總分析,其中男性46例,女性34例,年齡60~80歲,平均年齡(71.1±8.3)歲,臨床癥狀:抑郁癥、失眠52例,認(rèn)知功能障礙、失眠28例。其中對于抑郁癥的臨床診斷參照CCMD-2中的標(biāo)準(zhǔn)。80例老年抑郁癥伴嚴(yán)重失眠患者根據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組,注意排除藥物禁忌患者,米氮平組40例和小劑量阿米替林組40例。

    1.2 方法

    小劑量阿米替林組:初次服用阿米替林50 mg/d,治療7 d之后改變劑量,增加到150 mg/d,服用頻率為3次/d。米氮平組:初次服用米氮平15 mg/d,對藥物的劑量進(jìn)行增加,達(dá)到45 mg/d,1次/d。兩組患者在治療過程中注意對生命體征及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察,一旦發(fā)現(xiàn)異?,F(xiàn)象,立即調(diào)整治療措施。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組老年抑郁癥伴嚴(yán)重失眠患者治療總有效率情況 首先對患者治療前對老年抑郁癥伴嚴(yán)重失眠患者HAMD量表評分進(jìn)行匯總,兩組治療前HAMD量表評分無明顯差異,然后治療后對老年抑郁癥伴嚴(yán)重失眠患者效果進(jìn)行評價:痊愈是治療后HAMD減分率高于75%,顯效為治療后HAMD減分率在50%~74%之間,有效是治療后HAMD減分率在25%~49%之間,無效是上述治療情況均未達(dá)到者。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫,通過卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

    2 結(jié)果

    兩組老年抑郁癥伴嚴(yán)重失眠患者治療總有效率情況的比較(表1)米氮平組治療老年抑郁癥伴嚴(yán)重失眠患者總有效率明顯高于小劑量阿米替林組,P<0.05,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

    表1 兩組老年抑郁癥伴嚴(yán)重失眠患者治療總有效率情況的比較[n(%)]

    3 討論

    抑郁癥是精神科常見疾病,其發(fā)病機(jī)制可能由于脊髓核的5-HT細(xì)胞體和NE功能水平降低,導(dǎo)致患者的情緒、情感、運(yùn)動及調(diào)節(jié)生活行為均有不同程度的異常變化,加重其抑郁的臨床癥狀[3-4]。抑郁癥患者睡眠障礙的表現(xiàn)是早醒和情緒低落,嚴(yán)重者發(fā)生自殺、自傷等意外事件。睡眠人體正常生理活動,同時也是維持生命活動的生理現(xiàn)象,其更是人體腦部疲勞得到緩解的最佳方法。阿米替林為臨床最常用的三環(huán)類抗抑郁藥,對于焦慮性抑郁癥和激動性抑郁癥的治療效果更加明顯,可以促進(jìn)改善患者思維、行動緩慢等臨床癥狀。米氮平是新一代的治療抑郁癥的藥物,其對中樞突觸前膜α2受體形成拮抗,加速腎上腺素能的神經(jīng)傳導(dǎo)信號能力,對中樞的5-HT2和5-HT3受體進(jìn)行有效的阻斷,同時還可對α2和5-HT2受體形成有效的阻斷作用,進(jìn)而起到鎮(zhèn)靜作用,耐受性良好,對于心血管的影響相對較小。米氮平適用于抑郁癥,對癥狀如快感缺乏,精神運(yùn)動性抑制,睡眠欠佳(早醒)以及體重減輕均有療效。筆者通過對我院收治的老年抑郁癥伴嚴(yán)重失眠患者臨床資料進(jìn)行分析,結(jié)果表明,米氮平組治療老年抑郁癥伴嚴(yán)重失眠患者總有效率明顯高于小劑量阿米替林組。綜上所述,米氮平治療老年抑郁癥伴嚴(yán)重失眠患者臨床療效較為明顯,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]龔一康.米氮平與阿米替林治療抑郁癥臨床對照研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(1):41.

    [2]陳冬,趙明麗,常余善.米氮平與阿米替林治療抑郁癥的對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(17):2090-2091.

    [3]衣斌,張影琦,何娟.米氮平與阿米替林維持性治療抑郁癥的療效比較[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(1):52.

    [4]劉桃芳.米氮平與阿米替林治療抑郁癥對比分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(7):1565.

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