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    短暫性腦缺血發(fā)作患者使用尼麥角林片結(jié)合降纖酶注射液治療對血小板活化因子的調(diào)節(jié)作用

    2023-01-03 08:31:54李華東江西省崇義縣人民醫(yī)院江西贛州341300
    首都食品與醫(yī)藥 2022年24期
    關(guān)鍵詞:林組降纖酶麥角

    李華東(江西省崇義縣人民醫(yī)院,江西 贛州 341300)

    短暫性腦缺血發(fā)作指的是短暫性腦局部供血不足而造成顱腦相應(yīng)位置功能異常的一種疾病,是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的、有著高復(fù)發(fā)率的疾病,且具有發(fā)病急的特點。出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作癥狀的患者若沒有得到及時的治療,就極可能進展為腦梗死的情況,從而就會使患者的生命安全受到威脅[1]。尼麥角林片是一種半合成的麥角堿衍生物,能起到擴張血管、阻滯α腎上腺素受體的作用。降纖酶是一種蛋白水解酶,其能起到刺激纖維蛋白原降解,從而轉(zhuǎn)換為纖維蛋白單體的作用,從而也就減少能使血栓生成的物質(zhì),進而就能避免血栓形成或血栓增大的現(xiàn)象[2]。而為了分析短暫性腦缺血發(fā)作患者使用尼麥角林片結(jié)合降纖酶注射液治療對血小板活化因子的調(diào)節(jié)作用,本文對本院于2019年2月-2022年4月接收的132例短暫性腦缺血發(fā)作患者進行了藥物效果研究,具體報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 分析樣本選擇本院于2019年2月-2022年4月接收的132例短暫性腦缺血發(fā)作患者,對其中66例患者給予降纖酶注射液治療,分為降纖酶組,對另外66例患者在降纖酶組的基礎(chǔ)上,給予尼麥角林片治療,分為尼麥角林組。尼麥角林組男女比例為40∶26,年齡范圍在38-74歲,平均(56.24±5.64)歲;降纖酶組男女比例為46∶20,年齡范圍在39-75歲,平均(56.87±5.39)歲。所有患者性別、病情、年齡等方面指標(biāo)均符合學(xué)術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn),病情程度方面無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①同意接受研究者;②存在治療禁忌證者;③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過;④存在肝腎功能嚴(yán)重異常者;⑤合并多臟器功能衰竭者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①對研究藥物或成分有過敏史者;②近期有接受抗纖溶制劑治療者;③存在嚴(yán)重直立性調(diào)節(jié)功能障礙或心動過緩者;④不配合研究者;⑤存在心肌梗塞者。

    1.2 方法

    1.2.1 降纖酶組 降纖酶組給予降纖酶注射液(規(guī)格:1ml:5單位)治療。給予2ml降纖酶注射液混合250ml生理鹽水靜脈滴注治療,一天1次,連續(xù)治療14天。

    1.2.2 尼麥角林組 尼麥角林組在降纖酶組的基礎(chǔ)上,給予尼麥角林片(規(guī)格:10mg×12片×3板)治療。每次口服5mg尼麥角林片,一天3次,連續(xù)治療14天[3-4]。

    1.3 觀察指標(biāo) ①觀察比較尼麥角林組和降纖酶組治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)。抽取空腹靜脈血,分離血清后,通過全自動血液分析儀對血小板聚集率(PAR)、血漿黏度(SV)、以及纖維蛋白原(FIB)等指標(biāo)水平進行檢測。

    ②觀察比較尼麥角林組和降纖酶組治療前后的血小板活化指標(biāo)。通過流式細(xì)胞儀檢測血小板膜糖蛋白CD62P、血小板膜糖蛋白CD63。同時,通過ELISA法對血小板活化因子(PAF)進行檢測。

    ③觀察比較尼麥角林組和降纖酶組的治療效果。短暫性腦缺血發(fā)作得到有效控制,且治療后2個月內(nèi)沒有發(fā)作,同時神經(jīng)功能障礙、頭暈等表現(xiàn)癥狀均得到顯著改善為顯效;治療后2個月內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)不超過2次,且表現(xiàn)癥狀有較多改善為有效;發(fā)作沒有得到有效控制,次數(shù)增加,或病情加重為無效。有效+顯效=總有效。

    ④觀察比較尼麥角林組和降纖酶組治療前后的血清學(xué)指標(biāo)。通過ELISA(酶聯(lián)免疫吸附法)對血清中趨化因子(CXCL12)、血管緊張素II(Ang-II)、以及基質(zhì)金屬蛋白酶9(MMP-9)等指標(biāo)水平進行檢測。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料全部以SPSS20.0軟件進行處理。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采取t檢驗方式;計數(shù)資料采用[例(%)]表示,采用χ2檢驗,P<0.05表示本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較尼麥角林組和降纖酶組治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo) 由表1數(shù)據(jù)可知,治療前,兩組各項血液流變學(xué)指標(biāo)沒有明顯區(qū)別(P>0.05),治療后,兩組各項血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯低于治療前,且尼麥角林組均明顯低于降纖酶組,組間區(qū)別明顯(P<0.05)。

    表1 尼麥角林組和降纖酶組治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

    表1 尼麥角林組和降纖酶組治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

    組別(n=66)PAR(%) SV(mPa·s) FIB(g·L-1)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后尼麥角林組 70.46±5.62 58.63±4.36 2.84±0.34 1.16±0.11 3.97±0.73 1.67±0.19降纖酶組 70.47±5.64 63.61±4.39 2.85±0.38 2.15±0.16 3.96±0.78 2.89±0.29 t 0.010 6.539 0.159 41.423 0.076 28.588 P 0.992 0.000 0.874 0.000 0.940 0.000

    2.2 比較尼麥角林組和降纖酶組治療前后的血小板活化指標(biāo) 由表2數(shù)據(jù)可知,治療前,兩組的CD62P、CD63、以及PAF指標(biāo)沒有明顯區(qū)別(P>0.05),治療后,兩組的CD62P、CD63、以及PAF指標(biāo)均明顯低于治療前,且尼麥角林組均明顯低于降纖酶組,組間區(qū)別明顯(P<0.05)。

    表2 尼麥角林組和降纖酶組治療前后的血小板活化指標(biāo)比較(±s)

    表2 尼麥角林組和降纖酶組治療前后的血小板活化指標(biāo)比較(±s)

    組別(n=66)CD62P(μg/L) CD63(kDa) PAF(pg/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后尼麥角林組 8.64±1.75 5.15±0.36 10.33±1.25 7.14±0.43 189.35±8.65 160.27±5.68降纖酶組 8.66±1.73 6.84±0.43 10.36±1.24 9.15±0.49 189.64±8.36 165.21±6.35 t 0.066 24.482 0.138 25.048 0.196 4.711 P 0.948 0.000 0.890 0.000 0.845 0.000

    2.3 比較尼麥角林組和降纖酶組臨床治療效果 由表3數(shù)據(jù)可知,尼麥角林組的治療效果明顯優(yōu)于降纖酶組,組間區(qū)別明顯(P<0.05)。

    表3 尼麥角林組和降纖酶組臨床治療效果比較[n(%)]

    2.4 比較尼麥角林組和降纖酶組治療后的血清學(xué)指標(biāo) 由表4數(shù)據(jù)可知,治療前,兩組的各項血清學(xué)指標(biāo)沒有明顯區(qū)別(P>0.05),治療后,兩組的各項血清學(xué)指標(biāo)均明顯低于治療前,且尼麥角林組均明顯低于降纖酶組,組間區(qū)別明顯(P<0.05)。

    表4 尼麥角林組和降纖酶組治療后的血清學(xué)指標(biāo)比較(±s)

    表4 尼麥角林組和降纖酶組治療后的血清學(xué)指標(biāo)比較(±s)

    組別(n=66)CXCL12(μg·L-1) Ang-II(ng·L-1) MMP-9(ng·L-1)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后尼麥角林組 13.95±2.27 6.38±1.52 132.76±16.25 45.45±9.28 216.55±23.51 75.29±12.12降纖酶組 13.97±2.26 9.26±1.66 132.77±16.28 63.46±9.37 216.56±23.56 95.36±12.25 t 0.051 10.395 0.004 11.095 0.002 9.462 P 0.960 0.000 0.997 0.000 0.998 0.000

    3 討論

    尼麥角林片是一種半合成的麥角堿衍生物,能在促進人體對葡萄糖和氧的利用以及腦細(xì)胞能量新陳代謝的同時,還能起到刺激神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺轉(zhuǎn)換的作用,從而就能增強人體的神經(jīng)傳導(dǎo)作用,進而就能達(dá)到促進腦部蛋白質(zhì)生物合成的效果,使患者的腦功能得到改善[5]。因此,臨床常將尼麥角林片用于短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓、腦動脈硬化、以及肢體血管閉塞性疾病等患者的治療中,并且均能起到一定的治療效果。此外,尼麥角林片還能用在中風(fēng)后偏癱以及高血壓等患者的輔助治療中[6]。降纖酶是一種蛋白水解酶,能間接刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織型纖溶酶原激活劑,從而就能使纖溶酶原被激活,達(dá)到降低纖溶酶抑制物PAI和α2-PI的效果,進而就能使纖溶系統(tǒng)增加活性,起到降低纖維蛋白原、溶解血栓的作用[7-8]。而由于降纖酶具有良好的降低血黏度、抑制紅細(xì)胞和血小板聚集、增加腦血流量的效果,因此此藥已被臨床常用于抗血栓的治療中[9-10]。為了分析短暫性腦缺血發(fā)作患者使用尼麥角林片結(jié)合降纖酶注射液治療對血小板活化因子的調(diào)節(jié)作用,本文對本院于2019年2月-2022年4月接收的132例短暫性腦缺血發(fā)作患者進行了藥物效果研究,本研究結(jié)果顯示,治療前,兩組各項血液流變學(xué)指標(biāo)、血清學(xué)指標(biāo)、以及CD62P、CD63和PAF指標(biāo)均沒有明顯區(qū)別(P>0.05),治療后,兩組各項血液流變學(xué)指標(biāo)、血清學(xué)指標(biāo)、以及CD62P、CD63和PAF指標(biāo)均明顯低于治療前,且尼麥角林組均明顯低于降纖酶組(P<0.05),由此可說明,相較于單獨使用降纖酶治療,在此基礎(chǔ)上,使用尼麥角林片治療更能降低短暫性腦缺血發(fā)作患者的各項血液流變學(xué)指標(biāo)、血清學(xué)指標(biāo)、以及CD62P、CD63和PAF指標(biāo)。尼麥角林組的治療效果明顯高于降纖酶組(P<0.05),由此可說明,相較于單獨使用降纖酶治療,在此基礎(chǔ)上,使用尼麥角林片治療更能提高短暫性腦缺血發(fā)作患者的治療效果。

    綜上所述,短暫性腦缺血發(fā)作患者使用尼麥角林片結(jié)合降纖酶注射液治療,可顯著降低患者的血小板活化因子等血小板活化指標(biāo),同時還能降低患者的各項血液流變學(xué)指標(biāo)和血清學(xué)指標(biāo),治療效果較好,值得應(yīng)用。

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