新生兒高膽紅素血癥的治療策略與相關(guān)護(hù)理分析

胡琳

新生兒高膽紅素血癥是出現(xiàn)在新生兒中十分多見(jiàn)的臨床癥狀，新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病和多種因素相關(guān)［1］，雖然在臨床上頗為常見(jiàn)，但是一旦忽視其治療，可能延及新生兒的腦部導(dǎo)致新生兒核黃疸，對(duì)新生兒的生命安全造成嚴(yán)重影響［2］。因此本文選取2011年9月至2012年9月在我院治療的新生兒高膽紅素血癥的患兒63例，以期對(duì)新生兒高膽紅素血癥的治療策略與相關(guān)護(hù)理進(jìn)行分析。

資料與方法

1．一般資料:本文選取的臨床資料為2011年9月至2012年9月在我院治療的新生兒高膽紅素血癥63例，其中男34例，女29例，平均日齡為(5．34 1．67)天(3－9天)，平均體重為(3018．03 934．87)g(889－4152g)，在63例患兒中，足月生產(chǎn)的有52例，早產(chǎn)兒有11例，全部患兒符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。隨機(jī)將全部63例患者分為兩組，分別為光療組(32例)和金雙歧組(31例)，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者無(wú)論日齡、體重、足月生產(chǎn)的例數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)。

2．方法:光療組(32例):采用的是光療法，儀器為新生兒黃疸治療燈(公司:東莞市毅邁特種光源有限公司，型號(hào):OSRAM)，波長(zhǎng)為420－470nm，對(duì)光療組的患兒持續(xù)照射24h。

金雙歧組(31例):采用的是金雙歧(公司:湖南中南科倫藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:S19980004)，每日服用3次，一次服用1片，連續(xù)服用5天。

3．觀察指標(biāo):每日血膽紅素的平均降低值，康復(fù)時(shí)間。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本文采用的統(tǒng)計(jì)軟件分析包為SPSS 12．0，數(shù)據(jù)以(±s)，組間之間的比較采用的是t檢驗(yàn)，以P＜0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

光療組的每日血膽紅素的平均降低值高于金雙歧組，康復(fù)時(shí)間短于金雙歧組(P＜0．05)。見(jiàn)表1。

表1 光療組與金雙歧組患者治療效果的對(duì)比

討論

新生兒高膽紅素血癥并不是特指一種疾病，而是多種疾病的相同的一個(gè)臨床表現(xiàn)，與多種致病因素相關(guān)，其中最常見(jiàn)的致病原因?yàn)樾律鷥旱母腥?，尤以肺炎最為多?jiàn)［4］。感染造成高膽紅素血癥的主要致病機(jī)制為:①破壞體內(nèi)正常細(xì)胞，造成患兒發(fā)生溶血;②抑制體內(nèi)肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，降低肝臟對(duì)體內(nèi)血膽紅素的結(jié)合。這些都是造成高膽紅素血癥的原因。因此針對(duì)此類致病機(jī)制，我們的護(hù)理工作便需對(duì)新生兒進(jìn)行抗感染的措施，嚴(yán)密地對(duì)患者的體溫、心率等一般生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)體溫異常應(yīng)該及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告，以便及時(shí)采取針對(duì)性措施，與患兒父母進(jìn)行溝通，講明高膽紅素血癥的發(fā)病原理、可能造成的結(jié)果，從而讓患兒父母重視高膽紅素血癥的處理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，同時(shí)也可以避免患兒父母產(chǎn)生過(guò)度緊張的情緒。

光療法是目前在臨床上針對(duì)新生兒高膽紅素血癥的一線治療方法，在臨床上應(yīng)用普遍，操作簡(jiǎn)便、符合嬰兒的生理需要、對(duì)患兒造成的刺激較小。尚文等發(fā)現(xiàn)24h持續(xù)使用藍(lán)光照射能夠在較短時(shí)間內(nèi)降低新生兒的血膽紅素，且臨床不良反應(yīng)較少。在本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)光療組的患者的療效明顯高于金雙歧組的患者(P＜0．05)，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道一致，說(shuō)明光療法能夠切實(shí)有效地降低血膽紅素，從而有效地治療新生兒高膽紅素血癥。在光療的進(jìn)行當(dāng)中，必要的護(hù)理措施同樣不可缺少，在進(jìn)行光療之前，護(hù)理人員必須對(duì)場(chǎng)所進(jìn)行有效地消毒，在一個(gè)相對(duì)潔凈的環(huán)境內(nèi)治療，檢查光療設(shè)備是否運(yùn)行正常，向家屬解釋光療的療效和必要性，對(duì)患者的一般生命體征，如體溫、心率等進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)該及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)示，避免產(chǎn)生嚴(yán)重，對(duì)患兒進(jìn)行合理的喂養(yǎng)，避免營(yíng)養(yǎng)不良加重高膽紅素血癥，對(duì)患兒的皮膚進(jìn)行定時(shí)清理，避免體面污垢影響光療的效果。

綜上所述，新生兒高膽紅素血癥不僅需要重視臨床方面的治療，也要對(duì)其護(hù)理工作產(chǎn)生足夠重視，合理制定護(hù)理計(jì)劃對(duì)于疾病的防治意義重大。

1 田青，李曉東，查文清，等．新生兒高膽紅素血癥危險(xiǎn)因素的Logistic分析［J］ ．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(14):2560－2562．

2 丁曉華，吳珠明，郭宇，等．358例足月新生兒高膽紅素血癥臨床分析［J］ ．中國(guó)婦幼保健，2012，27(9):1344－1345．

3 中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華兒科雜志編輯委員會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)．新生兒學(xué)組全國(guó)新生兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要［J］ ．中華兒科雜志，2001，39(3):184－187．

4 姜敏，羅潔，邵芳，等．新生兒重癥高膽紅素血癥臨床危險(xiǎn)因素分析［J］ ．中國(guó)新生兒科雜志，2009，24(1):18－21．