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    人工流產(chǎn)術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片的療效分析

    2012-10-09 04:59:12馬艷群唐移忠
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2012年23期
    關(guān)鍵詞:屈螺炔雌醇避孕藥

    馬艷群 唐移忠

    屈螺酮炔雌醇片(商品名:優(yōu)思明)是一種新型避孕藥,臨床觀察資料少[1],本研究旨在觀察屈螺酮炔雌醇片的療效及不良反應(yīng)。

    資料與方法

    1.臨床資料:選擇2010.12~2011.2在我院實(shí)施人工流產(chǎn)的患者130例,年齡18~38歲,平均26.8歲,懷孕45~68天,既往人工流產(chǎn)0~3次,通過(guò)知情選擇,自愿要求術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片并無(wú)用藥禁忌癥的婦女60例(實(shí)驗(yàn)組),隨機(jī)選擇同期要求人工流產(chǎn)的婦女70例(對(duì)照組),兩組年齡、孕產(chǎn)次、停經(jīng)天數(shù)等方面差異均無(wú)顯著性差異,具有可比性。

    2.方法[2]:實(shí)驗(yàn)組自人工流產(chǎn)術(shù)后當(dāng)日每晚睡前口服優(yōu)思明1片,21天后停藥,對(duì)照組術(shù)后未服用避孕藥,兩組術(shù)后常規(guī)服用頭孢克肟膠囊,八珍益母膠囊7天,預(yù)防感染,促進(jìn)子宮收縮。

    3.療效觀察:人流術(shù)后每周隨訪1次,直至出血停止、月經(jīng)復(fù)潮。記錄陰道出血量和陰道出血持續(xù)時(shí)間,于術(shù)后20天進(jìn)行B超檢查,測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度,并觀察實(shí)驗(yàn)組患者服藥期間的不良反應(yīng)等。

    4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用spss13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),顯著性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) α =0.05。

    結(jié) 果

    1.陰道出血量比較:實(shí)驗(yàn)組人工流產(chǎn)后陰道出血量與對(duì)照組相比有減少,兩組相比有顯著性差異(P <0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組陰道流血量比較[n(%)]

    2.陰道流血持續(xù)時(shí)間比較:實(shí)驗(yàn)組陰道流血持續(xù)時(shí)間在3天內(nèi)干凈者49例,在7天內(nèi)干凈者7例,對(duì)照組陰道流血持續(xù)時(shí)間在3天內(nèi)干凈者35例,在7天內(nèi)干凈者24例,兩組相比有顯著性差異(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組陰道流血持續(xù)時(shí)間比較[n(%)]

    3.子宮內(nèi)膜修復(fù)情況的比較:實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后20天用B超測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度,實(shí)驗(yàn)組內(nèi)膜 >10mm 59例,<10mm 2例,對(duì)照組內(nèi)膜>10mm 62例,<10mm 8例,兩組相比有顯著性差異(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表3 兩組子宮內(nèi)膜修復(fù)情況比較[n(%)]

    4.術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間的比較:實(shí)驗(yàn)組60例均在37天內(nèi)月經(jīng)正?;謴?fù),對(duì)照組有58例月經(jīng)在37天內(nèi)恢復(fù),兩組相比有顯著性差異(P<0.05),見(jiàn)表4。

    表4 術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間的比較[n(%)]

    5.服用優(yōu)思明期間的不良反應(yīng):實(shí)驗(yàn)組60例患者,輕度胃部不適、燒灼感2例,乳房脹痛1例,頭痛惡心1例,持續(xù)時(shí)間較短,可自行緩解或消失,無(wú)停藥病例。

    討 論

    屈螺酮炔雌醇片是一種新型低劑量的單相口服避孕藥,是炔雌醇和屈螺酮的復(fù)方制劑,每片含有0.03mg炔雌醇和3mg屈螺酮。屈螺酮是由17α螺甾內(nèi)脂衍生而來(lái),屬于第三代孕激素,其生化和藥理特性比其他合成孕酮更接近天然孕酮,對(duì)孕激素受體和鹽皮質(zhì)激素受體有較高親和力,對(duì)雄激素受體有拮抗作用,對(duì)糖皮質(zhì)激素受體和雌激素受體無(wú)影響。屈螺酮炔雌醇片避孕主要機(jī)制與其他口服避孕藥一樣,是通過(guò)反饋性抑制促性腺激素而抑制排卵,改變宮頸粘液使精子不易通過(guò),以及作用于子宮內(nèi)膜而干擾胚胎著床[3]。

    綜上所述,新型短效口服避孕藥屈螺酮炔雌醇片,不僅對(duì)月經(jīng)周期的調(diào)控作用較強(qiáng),而且避孕效果可靠,不良反應(yīng)少,值得在臨床推廣,具有很好的應(yīng)用前景。

    1 孫靜;林明;王溢,等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)用于治療頑固性功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2012,41(4):92-95.

    2 韓春艷,吳淑惠,鐘小花,等.復(fù)方左炔諾孕酮用于人工流產(chǎn)術(shù)后200 例[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(17):70 -71.

    3 宮美軒,張宏,叢德紅.左炔諾孕酮三相片防治藥物流產(chǎn)后異常陰道流血[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(18):2597 -2598.

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