紫苦冰倍散油劑治療壓瘡的療效觀察

劉青霞

霍 紅，王 丹

紫苦冰倍散油劑治療壓瘡的療效觀察

劉青霞

壓瘡又稱壓力性潰瘍，是由于身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏而引起的組織破損和壞死。從中醫(yī)角度講，壓瘡是由于久病氣血虛衰或傷后臥床臟腑功能減弱，陽氣不運、陽氣陰遏，氣機不能宣化，使肌膚失養(yǎng)，長期臥床或癱瘓肢體活動不遂，受壓部位氣血運行受阻，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通，致使肌膚、皮肉、筋脈失于溫煦濡養(yǎng)而成。臨床上常因截癱偏癱、昏迷、體弱等病而長期臥床，局部皮膚長期受壓而致壓瘡發(fā)生。為此，我院護理部從2009年1月—2010年12月對院外帶來的44例壓瘡病人分別采用紫苦冰倍散油劑和常規(guī)生理鹽水清潔創(chuàng)面、保持局部傷口濕潤?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2009年1月—2010年12月我院共收治院外帶來壓瘡病人44例，其中男24例，女20例，年齡5歲～89歲。按照住院先后順序分為兩組，單號為觀察組（22例），雙號為對照組（22例）。壓瘡發(fā)生部位為骶尾部、髖部、背部、四肢、外踝、足跟部和其他部位。根據(jù)全國中等衛(wèi)校教材中壓瘡分類標準［1］，Ⅰ期壓瘡7例，Ⅱ期壓瘡12例，Ⅲ期壓瘡20例，Ⅳ期壓瘡5例。

1.2 方法

1.2.1 壓瘡分類 根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程和輕重程度不同，可分為4期。Ⅰ期：淤血紅潤期，開始出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛；Ⅱ期：炎性浸潤期，受壓表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有小水皰形成；Ⅲ期：淺度潰瘍期，淺層組織感染，膿液流出潰瘍形成；Ⅳ期：壞死潰瘍期，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，感染向周圍及深部擴展，可達骨骼，甚至可引起敗血癥［1］。

1.2.2 藥物配制 方藥：紫草15g，苦參20g，當歸15g，乳香10g，沒藥10g，兒茶5g，冰片3g，五倍子5g，爐甘石10g，血竭8g，研成粉末密封備用。制油：取香油500mL，倒入凈鍋中，中火煉至沒有油泡沫后，將紫草、苦參、五倍子、乳香、沒藥等分次入鍋，文火炸至藥枯，除去藥渣，再入冰片，待油涼后，密封備用。

1.2.3 治療及護理方法 觀察組對Ⅲ期壓瘡、Ⅳ期壓瘡采用生理鹽水注射液清洗創(chuàng)面膿液和壞死組織后，將藥粉直接外敷于創(chuàng)面上，然后將油涂于周圍紅腫部位，再用60W燈泡烤30min（距離以病人能耐受為佳）即可。分泌物多時，每日換藥2次；分泌物少時，每日換藥1次；無分泌物時只涂油劑。對Ⅱ期壓瘡水皰未破者要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收，大水皰用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體（不必剪去表皮），涂以紫苦冰倍散油劑。對Ⅰ期壓瘡增加翻身次數(shù)，防止局部繼續(xù)受壓、受潮，涂以紫苦冰倍散油劑，5d為1個療程。對照組常規(guī)采用局部處理原則：解除壓迫、清潔創(chuàng)面、用生理鹽水沖洗，以保持傷口濕潤，但周圍皮膚要保持干燥，每天換藥1次，5d為1個療程。

1.2.4 療效評價 治療1個療程后比較兩組療效。痊愈：Ⅰ期壓瘡，紅、腫、熱、痛、麻消失；Ⅱ期壓瘡，紅腫、熱痛、滲出消失；Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡潰瘍結(jié)痂并脫落，局部組織完全修復(fù)；有效：Ⅰ期、Ⅱ期壓瘡紅腫熱痛均減輕，Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡潰瘍面積縮小、變淺，滲出減少；無效：壓瘡無變化或惡化。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組療效比較 例

3 討論

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏而引起的組織破損和壞死［1］。常見于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、體質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病和老年病人。一旦發(fā)生壓瘡，將會給病人帶來極大的痛苦［2－4］。隨著護理人員整體素質(zhì)的提高，對于壓瘡護理的基礎(chǔ)研究也日益興起［5］。在對本組病例的壓瘡護理中，除積極消除病因、改善病人全身營養(yǎng)狀況外，護理人員遵醫(yī)囑采用紫苦冰倍散油劑對壓瘡創(chuàng)面進行治療，效果滿意。

3.1 紫苦冰倍散油劑在壓瘡創(chuàng)面修復(fù)中的作用 壓瘡的生成是因身體受壓部位血行不暢，瘀阻脈絡(luò)，久熱毒內(nèi)生，氣血與火搏結(jié)于局部，肉腐成膿而成紅、腫、熱、痛、皮膚潰爛。治療當以清熱解毒、補養(yǎng)氣血、活血祛瘀、祛腐生肌為主。方中紫草甘寒，入心肝二經(jīng)，為營血之要藥，集清熱解毒涼血為一體；苦參苦寒，入心、脾、腎三經(jīng)，具有清化濕熱、祛風(fēng)殺蟲、止癢之功；當歸養(yǎng)血、活血；血竭、乳香、沒藥、兒茶配用具有活血止痛、消腫、生肌之功；冰片辛苦微寒，入心脾二經(jīng)，外用具有清熱、止痛、防腐生肌之功；爐甘石、五倍子收濕斂瘡；香油香滑濕潤?，F(xiàn)代藥理研究認為：紫草中含乙酰紫草醌，有抗菌消炎作用，局部應(yīng)用乙酰紫草可促進創(chuàng)傷愈合［6，7］；苦參對皮膚真菌有抑制作用，五倍子含70%～80%鞣質(zhì)，故收斂作用較強，且對銅綠假單胞菌有抑制作用［8］。冰片主要含右旋龍腦、揮發(fā)油，對金黃色葡萄球菌有抑制作用［8］。血竭內(nèi)含甾體皂甙也叫類固醇，是合成腎上腺皮質(zhì)激素的原料，具有強大的抗炎鎮(zhèn)痛作用，所含的植物防己素具有改善機體微循環(huán)使處于高凝狀態(tài)的血液重新流通，血瘀解除，血供充足，失活組織自行分離脫去，新肉便會再生補充［9］。諸藥合用，吸收快、作用強，能有效地控制感染，促進局部血液循環(huán)，從而達到散結(jié)化淤、祛腐生肌之功。

3.2 使用紫苦冰倍散油劑的優(yōu)點 采用紫苦冰倍散油劑治療壓瘡，取材方便、價格低廉、制作簡便、安全性高、中西醫(yī)結(jié)合治療，愈合快、病人容易接受，有利于肉芽組織生長和創(chuàng)面愈合，刺激上皮毛細血管生長和再生［10］。但是常規(guī)方法愈合速度較慢，創(chuàng)面修復(fù)時間較長，給病人帶來長時間痛苦，且療效欠佳。

綜上所述，臨床上治療壓瘡的方法［11－13］雖然很多，但是采用紫苦冰倍散油劑治療壓瘡，其功效獨特、方法簡便、經(jīng)濟實惠，深受臨床廣大病人的歡迎，值得臨床推廣使用。

［1］李小寒.基礎(chǔ)護理學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：81-87.

［2］嚴海波.晚期腫瘤病人壓瘡原因分析與預(yù)防對策［J］.全科護理，2011，9（9B）：2399-2400.

［3］賀錦云.壓瘡的家庭預(yù)防及護理［J］.全科護理，2011，9（9A）：2341.

［4］馬天蓉.壓瘡臨床監(jiān)控問題分析［J］.護理研究，2011，25（8B）：2120.

［5］張曉霞，李華瓊，徐蓓蕾，等.重組人表皮生長因子凝膠聯(lián)合紅外線治療壓瘡的療效觀察［J］.中華護理雜志，2009，44（10）：937-938.

［6］吳景時.藥理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：228.

［7］姚安石.紫草用于瘀熱［J］.中醫(yī)雜志，1996，37（2）：69.

［8］國家醫(yī)藥管理局中草藥情報中心.植物藥有效成分手冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1986：972-973.

［9］顏興煥.血竭油紗外敷治療慢性潰瘍36例［J］.實用中藥雜志，1999（9）：26.

［10］譚翠蓮，喻姣花，黃海燕，等.軟聚硅酮泡沫輔料在外科老年壓瘡高危病人中的應(yīng)用［J］.護理研究，2010，24（4A）：889.

［11］蔣爭艷，楊小鳳，黃沂，等.樟樹皮粉治療Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡的療效觀察［J］.護理研究，2011，25（10C）：2771-2772.

［12］王世愛，劉方波，孫林俊.創(chuàng)瘍草靈膏在老年壓瘡病人護理中的應(yīng)用［J］.護理研究，2011，25（10B）：2678-2679.

［13］李歡云.非黏性敷料（痊愈妥）在預(yù)防與治療晚期腫瘤病人壓瘡中的應(yīng)用［J］.全科護理，2011，9（9B）：2396-2397.

Observation on curative effect of purple bitter ice time powder and oil for pressure ulcers patients

Liu Qingxia（People’s Hospital of Ruicheng County Shanxi Province，Shanxi 044600China）

［目的］觀察紫苦冰倍散油劑治療壓瘡的療效。［方法］將2009年1月—2010年12月院外帶來壓瘡病人44例分為兩組，觀察組采用紫苦冰倍散油劑治療壓瘡，每天1次或2次；對照組采用常規(guī)治療方法。觀察創(chuàng)面愈合情況及愈合時間。［結(jié)果］觀察組療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。［結(jié)論］采用自制的紫苦冰倍散油劑治療壓瘡效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的用生理鹽水清潔創(chuàng)面和涂于其他西藥粉劑的方法。

紫苦冰倍散油劑；壓瘡；護理

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.02.029

1009-6493（2012）1B-0149-02

劉青霞（1962—），女，護理部主任，副主任護師，本科，從事護理管理研究，單位：044600，山西省芮城縣人民醫(yī)院。

2011-04-06；

2011-12-26）

（本文編輯 范秋霞）

霍 紅，王 丹