不同糊劑治療乳牙根尖周炎的臨床比較觀察

卜 玲

四川省德陽(yáng)市口腔醫(yī)院口腔科,四川 德陽(yáng) 618000

乳牙在兒童咀嚼過(guò)程中起著重要的作用，因乳牙齲病、牙髓病發(fā)展成乳牙根尖周炎，乳牙根尖周炎是兒童較為常見(jiàn)的急性、慢性炎癥，其主要是乳牙根尖周組織發(fā)病，一旦治療不及時(shí)會(huì)造成反復(fù)發(fā)作，并且形成瘺管，影響兒童的進(jìn)食和恒牙胚的發(fā)育[1，2]。糊劑填充是治療乳牙根尖周炎常用的治療方法，選擇何種糊劑成為我科室研究的熱點(diǎn)議題?，F(xiàn)對(duì)不同糊劑治療乳牙根尖周炎的臨床情況比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年3月～2011年2月口腔科收治的乳牙根尖周炎兒童80例臨床資料進(jìn)行比較分析，其中男45例（45顆牙），女35例（35顆牙），通過(guò)臨床檢查，發(fā)病部位：乳前牙39例，乳磨牙41例，其中無(wú)竇道30例，有竇道50例。臨床分型：急性根尖周炎者41例，慢性根尖周炎39例。通過(guò)X線顯示根尖周骨質(zhì)具有不同程度的損壞，牙根吸收程度沒(méi)有到達(dá)髓底。80例乳牙根尖周炎兒童在家屬知情同意的情況下，根據(jù)所用糊劑不同分為對(duì)照組（氧化鋅丁香油糊劑組）40例和觀察組（Metapex根充糊劑組）40例，兩組兒童的年齡、性別分布狀態(tài)、發(fā)病部位、臨床分型等資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較分析，P＞0.05，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組乳牙根尖周炎兒童均通過(guò)X線片，觀察和分析根尖周組織炎性破壞的臨床特點(diǎn)，首先進(jìn)行開髓去齲，然后用生理鹽水對(duì)髓腔進(jìn)行沖洗，根據(jù)乳牙根尖周炎的臨床分型采取相應(yīng)的引流，如急性根尖周炎采取開放式引流，等患兒的炎性反應(yīng)完全消退之后對(duì)其進(jìn)行根管預(yù)備治療。對(duì)根管內(nèi)的感染壞死組織進(jìn)行清理，沖洗后吸干，用CP棉球?qū)ζ浞馑?周。對(duì)照組通過(guò)氧化鋅丁香油糊劑充填，逐步充滿根管后墊底玻充。觀察組采用Metapex根充糊劑對(duì)根管進(jìn)行充填，將Metapex根充糊劑裝入輸送器，其尖端插入到根管內(nèi)，盡可能接近根尖，保持壓力均勻，使Metapex根充糊劑充滿整個(gè)根管，在保證糊劑注射的同時(shí)緩慢的抽出輸送器，當(dāng)發(fā)現(xiàn)根管口有黃色糊劑溢出時(shí)，逐步的將輸送器移除，除去根管口處多于的Metapex糊劑，再用磷酸鋅粘固劑進(jìn)行墊底，玻璃離子進(jìn)行充填。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組乳牙根尖周炎兒童治療效果：治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：乳牙根尖周炎臨床癥狀消失，X線可見(jiàn)根管充填嚴(yán)密，根尖陰影明顯縮小或者完全消失；有效：乳牙根尖周炎患兒無(wú)明顯不適表現(xiàn)，X線片根尖區(qū)無(wú)明顯陰影，但是有輕微叩痛；無(wú)效：上述指標(biāo)均未達(dá)到這，且牙周有竇道、紅腫者?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床效果的比較（表1）觀察組Metapex根充糊劑治療乳牙根尖周炎的總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床效果情況的比較

3 討論

乳牙是牙根在牙齒萌處后的1年左右發(fā)育完成的，當(dāng)牙根發(fā)育完成2～5年之后又開始吸收，在乳牙和乳牙牙根的周圍牙槽骨的生理解剖結(jié)構(gòu)決定乳牙患齲之后，其牙髓和根尖周組織很容易受到炎性介質(zhì)的侵犯，同時(shí)乳牙根管相對(duì)較粗，髓室底部和根分叉的多側(cè)副根管，在治療過(guò)程中應(yīng)盡可能保留患牙[3，4]。根管治療技術(shù)的不斷發(fā)展，使其已成為治療乳牙根尖周炎的主要治療方法[5，6]。根管填充是根管治療術(shù)中重要的環(huán)節(jié)，其中根管充填糊劑對(duì)于側(cè)副根管和根尖孔的填充顯得尤為重要。Metapex糊劑的主要成分是氫氧化鈣、碘仿以及液體介質(zhì)的硅油。其中氫氧化鈣呈現(xiàn)堿性，可以中和細(xì)菌產(chǎn)生的酸性產(chǎn)物，激活堿性磷酸酶，形成根尖硬組織屏障，具有較好的生物相容性和可吸收性，其在和牙根共同吸收，不會(huì)干擾乳牙牙根的吸收。碘仿在和組織液、細(xì)菌產(chǎn)物相遇后釋放出游離的碘，具有較好的殺菌和抑菌作用，且容易導(dǎo)入和取出[7，8]。硅油主要具有較好的滲透性和流動(dòng)性，更加利于Metapex糊劑的填充。本研究通過(guò)Metapex根充糊劑觀察組和氧化鋅丁香油糊劑對(duì)照組進(jìn)行比較，結(jié)果表明，觀察組Metapex根充糊劑治療乳牙根尖周炎的總有效率高于對(duì)照組，提示Metapex根充糊劑治療乳牙根尖周炎效果顯著，預(yù)后良好，值得臨床借鑒應(yīng)用。

[1]宋梅.兩種根充糊劑治療乳牙根尖周炎的療效觀察[J].口腔材料器械,2011,2（1）∶53-54.

[2]龍興華,王月娥.不同充填劑治療乳牙根尖周炎臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6（3）∶111-112.

[3]李爽英,胡曉虹,曹娟.Vitapex治療乳牙根尖周炎93例的遠(yuǎn)期療效[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2010,32（12）∶1245-1246.

[4]蔡冬裕.Vitapex糊劑治療乳牙根尖周炎79例效果觀察[J].交通醫(yī)學(xué)，2010,24（4）：445.

[5]李俊震,李奕芳,陳寶猜,等.比塔派克斯糊劑治療乳牙慢性竇道型根尖周炎的臨床觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2005,15(12)∶693.

[6]黃定文.三種根充糊劑一次法根管治療乳牙慢性根尖周炎的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2010,3（6）∶357-359.

[7]孫明志,高立新,范素芳,等,Metapex糊劑與氫氧化鈣在治療兒童乳牙慢性根尖周炎中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8（14）：74-75.

[8]詹怡,王金華,Metapex糊劑與氫氧化鈣治療兒童乳牙竇道型慢性根尖周炎療效的比較研究[J].兒科藥學(xué)雜志,2007,13(2)∶47-48.