中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察

朱洪霞

山東省淄博市淄川區(qū)東坪衛(wèi)生院，山東淄博 255174

慢性支氣管炎作為臨床呼吸內(nèi)科常見疾病之一，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，伴有或不伴有喘息癥狀，是一種廣泛累及肺實(shí)質(zhì)，支氣管及肺血管的肺部慢性炎癥[1，2]。慢性支氣管炎急性發(fā)作多由病毒、細(xì)菌感染以及過敏原誘發(fā)，常造成痰栓形成、氣道堵塞、進(jìn)而引起通氣功能障礙，如不及時(shí)治療病情遷延易導(dǎo)致肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓以及肺源性心臟病發(fā)生[3，4]。筆者選取我院2008年5月～2011年10月收治慢性支氣管炎急性發(fā)作患者108例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年5月～2011年10月收治慢性支氣管炎急性發(fā)作患者217例，均符合陸再英,鐘南山主編第7版《內(nèi)科學(xué)》慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。全部患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組患者109例，其中男性65例，女性44例，年齡47～73歲，平均年齡為（55.5±6.8）歲；實(shí)驗(yàn)組患者108例，其中男性63例，女性45例，年齡為 45～71歲，平均年齡為（55.8±7.4）歲。 兩組患者在年齡，性別及病情嚴(yán)重程度等臨床資料方面組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用頭孢呋辛鈉單用治療，1g加入100ml氯化鈉注射液中靜脈滴注，每天1次；實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用痰熱清注射液治療，20mL加入250mL葡萄糖注射液中靜脈滴注，每天1次；療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄比較兩組患者臨床治療有效率，發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部體征等消失時(shí)間以及治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)鄭筱萸《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[6]擬定慢性支氣管急性發(fā)作臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效及無效三級(jí)；治療總有效例數(shù)為顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

對(duì)照組患者治療后顯效32例，有效57例，無效20例，治療總有效例數(shù)為89例，總有效率為81.7%；實(shí)驗(yàn)組患者治療后顯效63例，有效38例，無效7例，治療總有效例數(shù)為101例，總有效率為93.5%；實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較

2.2 兩組患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部體征消失時(shí)間比較

對(duì)照組患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部體征消失時(shí)間分別為（3.1±1.4）、（7.2±2.5）、（9.7±3.0）、（8.6±2.1）d；實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部體征消失時(shí)間分別為（1.8±0.9）、（4.8±1.3）、（5.2±1.8）、（5.7±1.8）d；實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部體征消失時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，組間比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部體征消失時(shí)間比較[（d）±s]

表2 兩組患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部體征消失時(shí)間比較[（d）±s]

組別 n 發(fā)熱消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間咳痰消失時(shí)間肺部體征消失時(shí)間對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組109 108 3.1±1.4 1.8±0.9 7.2±2.5 4.8±1.3 9.7±3.0 5.2±1.8 8.6±2.1 5.7±1.8

2.3 兩組患者治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類比較

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組患者治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比較治療前均明顯降低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比明顯低于對(duì)照組，組間比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表 3。

表3 兩組患者治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類比較（±s）

表3 兩組患者治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類比較（±s）

時(shí)間 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L） 中性粒細(xì)胞（%）對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組治療前治療后治療前治療后13.7±3.8 8.4±2.1 13.5±3.5 7.1±1.9 90.7±4.3 81.2±3.6 90.3±4.7 69.7±4.5

3 討論

慢性支氣管炎多發(fā)于老年患者，因患者年齡較大，機(jī)體免疫力較低，故疲勞、降溫等因素極易誘發(fā)急性發(fā)作[7,8]；臨床傳統(tǒng)抗生素單用治療易產(chǎn)生耐藥性，治療效果不佳[9]。中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管屬于“哮證”、“痰飲”及“咳嗽”范疇[10]，發(fā)病機(jī)制為內(nèi)外邪侵，肺熱痰生，腎虛氣逆，久則氣滯瘀阻，最終導(dǎo)致疾病發(fā)生。痰熱清注射液作為一種新型中成藥，主要方劑成分為黃岑、金銀花、連翹、熊膽粉及山羊角；其中黃岑清熱祛濕、解毒化痰、宣肺瀉火，金銀花、連翹清肺化痰、利藥入肺，熊膽粉祛痰鎮(zhèn)咳、解毒平喘，而山羊角則可以解熱宣肺、解痙鎮(zhèn)咳，平肝熄風(fēng)；諸藥合用共奏清熱宣肺、祛痰平喘、解毒鎮(zhèn)咳之功效[11-13]。本次研究顯示，對(duì)照組患者治療總有效例數(shù)為89例，總有效率為81.7%；實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效例數(shù)為101例，總有效率為93.5%；實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部體征消失時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，組間比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時(shí)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比較治療前均明顯降低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且實(shí)驗(yàn)組患者治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比明顯低于對(duì)照組，組間比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床效果確切，能夠顯著提高臨床治療有效率。改善臨床癥狀，縮短病程，具有臨床推廣使用價(jià)值。

[1]陳灝珠,林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1726.

[2]王娟,王梅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期90例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(8):90-91.

[3]瞿梅,許文清.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期46例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志,2007,23(4):6-8.

[4]陳浩忠.淺談慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)及治療[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(3):558.

[5]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)第[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:60-62.

[6]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:42.

[7]張順利.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察[J].河北中醫(yī),2008,30(3):374-375.

[8]鄧劍萍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作100例療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2011,20(6):472-473.

[9]葉志偉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性40例[J].湖南中醫(yī)雜志,2010,26(5):69-70.

[10]李超渝,傅清芳,胡勇.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作60例分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(19):121-122.

[11]高益民,王忠山.對(duì)痰熱清注射液臨床藥學(xué)初步評(píng)價(jià)[J].首都醫(yī)藥,2004,11(12):44-45.

[12]赫靈菊.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作54例臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(8):1244-1245.

[13]張順利.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察[J].河北中醫(yī),2008,30(3):274-275.