醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險本科專業(yè)課程設(shè)置探討

張麗

[摘 要]醫(yī)療保險專業(yè)是不少醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的新興交叉專業(yè)，在課程設(shè)置方面存在著專業(yè)知識結(jié)構(gòu)比重不合理、不同科學(xué)間的知識滲透與融合不夠、實踐教學(xué)課時不足且與實際操作相脫節(jié)等問題，應(yīng)當(dāng)從專業(yè)知識體系結(jié)構(gòu)的內(nèi)容與關(guān)系、實踐教學(xué)等方面進(jìn)行改進(jìn)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療保險專業(yè) 課程設(shè)置 實踐教學(xué)

[中圖分類號] F840.684[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 2095-3437（2012）12-0062-02

中國保險業(yè)恢復(fù)近30年來，保險學(xué)專業(yè)已形成較為完善的高等教育體系。從全國已開設(shè)保險本科專業(yè)（或方向）的全日制普通高等院校的分布來看，主要集中在兩類院校：一是財經(jīng)類院?；蚓C合性大學(xué)的經(jīng)管類院系，二是醫(yī)藥類院校開設(shè)的醫(yī)療保險專業(yè)方向。就后者而言，從1995年起全國有三十多家醫(yī)學(xué)院校開設(shè)該專業(yè)方向，并成為高校開辦醫(yī)療保險專業(yè)的主要力量。雖然經(jīng)過十多年的發(fā)展，各高校形成了各自的專業(yè)培養(yǎng)和發(fā)展體系，但由于開設(shè)時間、師資構(gòu)成、學(xué)科建設(shè)等原因，在專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)上存在不少問題。

一、醫(yī)療保險專業(yè)課程設(shè)置的特殊性

醫(yī)療保險專業(yè)具有學(xué)科交叉性強(qiáng)的特點，其學(xué)科特性既非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的簡單復(fù)制，又有別于普通的社會科學(xué)專業(yè)。它是集醫(yī)學(xué)、金融保險、法學(xué)以及其他人文社會科學(xué)于一體的跨學(xué)科的新興專業(yè)。[1]就醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的醫(yī)療保險專業(yè)所涉及的保險學(xué)、醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)等學(xué)科專業(yè)間的關(guān)系而言，應(yīng)當(dāng)是一種平行型的交叉專業(yè)建構(gòu)，是醫(yī)學(xué)與保險學(xué)專業(yè)的同時縱向展開，在具體設(shè)置上采取的是“醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)優(yōu)勢專業(yè)+保險學(xué)專業(yè)”的復(fù)合方式。這種專業(yè)設(shè)置方式直接決定著其課程設(shè)置的特殊性。從大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險專業(yè)開設(shè)的課程來看，除了基本的公共課程之外，核心課程主要包括專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課兩大塊，大多由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)板塊、金融保險板塊、衛(wèi)生管理板塊構(gòu)成。以N校為例，該專業(yè)方向（四年制本科）開設(shè)近十年，為了培養(yǎng)學(xué)生多方面的能力，增加學(xué)生就業(yè)面，其核心課程涵蓋了醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、保險學(xué)等各類課程30多門。其中，醫(yī)學(xué)課程因其特殊性，需要較多的課時才能達(dá)到教學(xué)目的和效果，主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論等；而經(jīng)濟(jì)管理類的專業(yè)基礎(chǔ)課是保險學(xué)專業(yè)課的必備基礎(chǔ)，主要包括數(shù)學(xué)類、經(jīng)濟(jì)類和管理類課程；保險學(xué)類的主干專業(yè)課程主要包括醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險等。

二、醫(yī)療保險專業(yè)課程設(shè)置存在的主要問題

（一）專業(yè)核心知識在課程設(shè)置中的結(jié)構(gòu)與比重不合理

在醫(yī)療保險專業(yè)的知識體系當(dāng)中，保險學(xué)特別是與人身保險相關(guān)的知識構(gòu)成了該專業(yè)的核心知識，這種知識結(jié)構(gòu)應(yīng)該體現(xiàn)在課程設(shè)置結(jié)構(gòu)當(dāng)中。但現(xiàn)實的情況是，由于課程設(shè)置過程中盲目設(shè)置過多的相關(guān)知識點，反而導(dǎo)致核心課程的設(shè)置不足。以N校為例，雖然專業(yè)課程安排很多，學(xué)生上課壓力也很大，但是用于開設(shè)保險學(xué)（包括社會保險和商業(yè)保險）專業(yè)知識的課時還相對不足。醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和保險學(xué)專業(yè)課程的設(shè)置比例顯得不夠合理。另外，課程設(shè)置中專業(yè)限選課程內(nèi)容太少，沒有能夠體現(xiàn)保險學(xué)中非醫(yī)療保險方面知識點的構(gòu)成比例，這也不利于將來學(xué)生更好地適應(yīng)細(xì)分人才市場的差異化要求。

（二）課程設(shè)置中沒有體現(xiàn)多學(xué)科間的滲透與融合

雖然醫(yī)學(xué)與保險學(xué)兩大學(xué)科之間具有學(xué)科結(jié)合點，但是從專業(yè)課的內(nèi)容設(shè)置來看，基本上還是將醫(yī)學(xué)學(xué)科的部分基礎(chǔ)課程（如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論）和保險學(xué)學(xué)科課程（包括經(jīng)濟(jì)學(xué)類的基礎(chǔ)專業(yè)課和保險學(xué)類的專業(yè)課）簡單拼湊在一起，沒有能夠開設(shè)強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)學(xué)知識與保險學(xué)知識相互融合的課程（諸如疾病保險核保理賠等）。在這種課程結(jié)構(gòu)中，學(xué)生所能獲得的知識也是網(wǎng)格化的，比如由于專業(yè)課程開設(shè)先后順序不同，臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程往往在一二年級開設(shè)，學(xué)生當(dāng)時還沒有接觸到保險學(xué)的專業(yè)知識，形成了兩個關(guān)系緊密的不同學(xué)科的知識點在學(xué)習(xí)時間上非同步性，結(jié)果導(dǎo)致無論是教師授課還是學(xué)生學(xué)習(xí)都很難做到知識的滲透與融合。

（三）實踐教學(xué)課時不足且與實際操作相脫節(jié)

有效的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)對于培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力以及各方面的綜合能力都具有十分重要的意義。醫(yī)療保險專業(yè)設(shè)置的初衷就是為了滿足社會對復(fù)合型應(yīng)用人才的需求，但現(xiàn)實的課程設(shè)置情況是實踐教學(xué)的課時普遍不足，并且實踐教學(xué)的內(nèi)容與實際操作脫節(jié)嚴(yán)重。從N校醫(yī)療保險專業(yè)課程設(shè)置和實際實施效果來看，大部分課程都是理論授課，僅有少數(shù)課程安排實驗見習(xí)討論環(huán)節(jié)，而這類課程一般都是通過實驗軟件進(jìn)行模擬實驗操作，課時占總課時的比例也很少，而真正能夠讓學(xué)生現(xiàn)場鍛煉實際操作能力的見習(xí)安排幾乎沒有。另外，實習(xí)內(nèi)容缺少規(guī)范性，未能實現(xiàn)理論教學(xué)和實踐教學(xué)的整合。N校醫(yī)療保險專業(yè)學(xué)生實踐能力培養(yǎng)主要體現(xiàn)在假期社會實踐、勞動以及畢業(yè)實習(xí)的安排上，假期社會實踐和勞動大多是與專業(yè)相脫節(jié)的，而應(yīng)與專業(yè)密切相關(guān)的畢業(yè)實習(xí)也時常因?qū)W生只為獲得學(xué)分而選擇跟專業(yè)無關(guān)的單位進(jìn)行，且在實習(xí)階段缺乏專業(yè)的指導(dǎo)教師進(jìn)行實踐指導(dǎo)。

三、醫(yī)療保險專業(yè)課程設(shè)置完善的對策建議

醫(yī)療保險專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)以學(xué)生就業(yè)能力為導(dǎo)向，按照“知識、能力、素質(zhì)”三位一體的基本原則，注重理論和實踐相結(jié)合。具體對策建議包括以下幾個部分。

（一）構(gòu)建以醫(yī)學(xué)、經(jīng)管、保險為支柱的知識體系

在醫(yī)療保險專業(yè)中，醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)管理與保險學(xué)是其知識結(jié)構(gòu)的三大支柱。在進(jìn)行課程體系設(shè)置時，主要劃分為這三大類知識模塊，這有利于學(xué)生對整體教學(xué)內(nèi)容的宏觀把握。其中，醫(yī)學(xué)知識作為醫(yī)療保險專業(yè)的基礎(chǔ)知識，其作用不容忽視。從商業(yè)壽險的實務(wù)核保理賠的環(huán)節(jié)來看，其具體操作中實際使用的專業(yè)知識大致是：保險專業(yè)知識占20%左右，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識占80%左右。在核保的審查過程和理賠取證過程的前期和中期，大部分是醫(yī)學(xué)知識在起作用，在決定保與不保、賠與不賠、怎么保和怎么賠時保險知識才顯山露水。[2]這足可見醫(yī)學(xué)知識的重要性，因此，就醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識課程而言，應(yīng)保證其基本的課時量，讓學(xué)生能夠通過在校的理論、實驗和實踐的學(xué)習(xí)，掌握他們畢業(yè)以后難以通過再培訓(xùn)而學(xué)習(xí)到的基本醫(yī)學(xué)技能。經(jīng)濟(jì)管理類的專業(yè)基礎(chǔ)課程可以適當(dāng)減少或合并課程，從而適當(dāng)增加保險類的核心課程?？紤]到經(jīng)濟(jì)管理類課程為拓寬學(xué)生的就業(yè)面奠定必要的基礎(chǔ)，因此可以在學(xué)生的選修課中適當(dāng)增加這類課程的應(yīng)用性教學(xué)。而對于保險類課程的設(shè)置更應(yīng)適應(yīng)目前的社會需求，在課程種類和課程數(shù)量上側(cè)重于商業(yè)保險。同時，在設(shè)置基本的保險類必修課之外，還可以考慮從選修課中設(shè)置商業(yè)醫(yī)療保險和社會醫(yī)療保險兩個方向，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)更有目的性和導(dǎo)向性。

（二）實現(xiàn)醫(yī)學(xué)、經(jīng)管、保險三大知識體系結(jié)構(gòu)的有機(jī)融合

劃分三大知識體系能夠讓學(xué)生從宏觀上把握醫(yī)療保險專業(yè)知識的整體結(jié)構(gòu)，但更為重要的是，三大知識體系要實現(xiàn)有機(jī)融合、合理銜接，這是學(xué)生有效掌握知識、更好的實現(xiàn)專業(yè)知識融會貫通的必要條件。因此，一要科學(xué)研究各科目之間的先行后續(xù)關(guān)系，合理設(shè)置專業(yè)課程開設(shè)的先后順序。二要改變目前專業(yè)師資隊伍存在的知識結(jié)構(gòu)較單一的現(xiàn)狀。醫(yī)學(xué)類教師缺乏經(jīng)管保險知識，保險類教師基本不懂醫(yī)學(xué)，教師在授課過程中難以做到將保險知識和醫(yī)學(xué)知識融會貫通，這就直接導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中也難以將這些知識融會貫通，影響其就業(yè)后的專業(yè)能力發(fā)揮。因此，可以對現(xiàn)有專業(yè)教師進(jìn)行再培訓(xùn)，有條件的學(xué)?？梢詾檫@些教師提供培訓(xùn)，配套一些相關(guān)的激勵措施。三要對現(xiàn)有單一性質(zhì)的教材進(jìn)行改進(jìn)，編制各類復(fù)合專業(yè)性質(zhì)的教材。比如醫(yī)療保險專業(yè)的醫(yī)學(xué)課程可編制非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材等。[3]

（三）實現(xiàn)理論與實踐有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)

合理設(shè)置實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，對專業(yè)人才的培養(yǎng)起到舉足輕重的作用。具體說來，一是要積極開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育活動。通過實施大學(xué)生科研訓(xùn)練計劃、創(chuàng)業(yè)設(shè)計比賽、保險知識競賽等多種途徑培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。二是積極建立校企合作模式，學(xué)校與保險公司建立長期合作關(guān)系并建立實踐基地。一些應(yīng)用性課程可以聘請保險公司具有豐富工作經(jīng)驗的工作人員來擔(dān)任授課教師，在課堂教學(xué)中解決實際問題；學(xué)校專業(yè)教師也可以積極參與保險公司的實際工作，以提高理論和實際相結(jié)合的能力。同時也可以訂單式地為保險公司培養(yǎng)和輸送人才，鼓勵學(xué)生多到實踐基地實習(xí)，提升學(xué)生就業(yè)能力。三是結(jié)合專業(yè)特色完善就業(yè)指導(dǎo)方面的課程設(shè)置。以提高學(xué)生就業(yè)能力為目標(biāo)，按照學(xué)生不同階段、不同層次的不同特點，圍繞職業(yè)生涯設(shè)計選擇不同的指導(dǎo)內(nèi)容和重點，實施全程化指導(dǎo)。將就業(yè)指導(dǎo)與專業(yè)課程授課內(nèi)容、社會實踐等各種途徑有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生盡早了解醫(yī)療保險專業(yè)的社會需求現(xiàn)狀和行業(yè)發(fā)展前景，使其在專業(yè)學(xué)習(xí)中有針對性地增加實踐技能，增強(qiáng)擇業(yè)信心。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1] 陳均土.大學(xué)生就業(yè)能力與高校的課程設(shè)置——來自美國高校的啟示[J].中國高教研究，2012，（3）.

[2] 袁杰，鄭先平，周宇燕，付昕.我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療保險專業(yè)建設(shè)的理性思考[J].中醫(yī)教育，2007，（1）.

[3] 吳琪俊，趙云，黃宏思.醫(yī)療保險專業(yè)的社會需求與人才培養(yǎng)方案設(shè)計[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（9）.

[責(zé)任編輯：陳 明]