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    口腔門診患者產(chǎn)生恐懼心理和焦慮情緒相關(guān)因素研究

    2012-04-29 12:47:40李偉麗等
    中國(guó)美容醫(yī)學(xué) 2012年17期
    關(guān)鍵詞:恐懼心理表格恐懼

    李偉麗等

    在長(zhǎng)期的口腔門診工作中,筆者經(jīng)常發(fā)現(xiàn)患者因恐懼不敢就醫(yī)或推遲就醫(yī),導(dǎo)致牙齒疾病從齲病發(fā)展為牙髓炎甚至根尖周炎。而那些在初診過程中曾經(jīng)有痛苦經(jīng)歷的患者對(duì)于看牙更是充滿恐懼[1-2]。在普通人群中約7%的人曾有看牙的痛苦經(jīng)歷,約13%的人對(duì)看牙表示某種程度的恐懼[3]。Aartman[4](1998)發(fā)現(xiàn)高度焦慮的患者大部分是由于拔牙和擴(kuò)孔鉆引起的。Rosa&Ferreira[5](1997)也認(rèn)為口腔就診恐懼和口腔健康具有相關(guān)性。通常情況下,具有看牙焦慮情況的患者往往在牙齒出現(xiàn)癥狀好久才去就診,也因此延誤了治療,使疾病發(fā)展的更嚴(yán)重,口腔健康更加惡化。根據(jù)Milgrom 等[2](1988)的研究結(jié)論認(rèn)為,年齡大于40歲的人,其焦慮情緒多于40歲的人,女人大于男人。

    本研究在門診工作中隨機(jī)抽查一部分患者,在就診之前填寫筆者事先設(shè)計(jì)好的表格,進(jìn)行恐懼心理和焦慮情緒相關(guān)因素分析。希望在此研究基礎(chǔ)上,有針對(duì)性的消除患者的恐懼心理和焦慮情緒,使患牙能盡早得到治療,減少患者痛苦,并能在就診過程中提高患者的依從性和配合性,縮短治療時(shí)間,提高醫(yī)生工作效率,增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系,使口腔門診工作更好的開展。

    1資料和方法

    1.1樣本的選?。哼x取2011年1月~2011年12月每月前10天,每天前5例患者,不愿填表格者放棄,共獲得填好表格496份。年齡18~82歲(本研究以成人為研究對(duì)象,防止填表時(shí)兒童表達(dá)不清被舍去)。

    1.2設(shè)計(jì)調(diào)查表格:本調(diào)查表格包括年齡、性別、受教育水平、家庭收入、從初始發(fā)病到就診時(shí)間(>7天和<7天)、是否曾有就診經(jīng)歷等項(xiàng)。看牙焦慮程度測(cè)量通過改良的牙科焦慮量表 (the Modified Dental Anxiety Scale,MDAS)和 the Gatchel恐懼量表 (the Gatchel Fear Scale,GFS)[6-7]進(jìn)行。MDAS由5個(gè)問題組成,每個(gè)問題有5個(gè)選項(xiàng),記分為1~5分,分別代表從不焦慮到極度焦慮5個(gè)層次。5個(gè)問題最多得分為25分,最少為5分。分?jǐn)?shù)超過16分的為焦慮[8]。GFS共分10個(gè)層次,分別記1~10分,1分代表不害怕,10分代表極度恐懼,患者根據(jù)自己的恐懼程度在1~10分自選得分,8~10分的記為恐懼[9]。

    1.3統(tǒng)計(jì)分析:結(jié)果應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    2結(jié)果(見表1~10)

    由以上結(jié)果可以看出本調(diào)查共涉及496例(男318例,女178例),18~40歲為213例,40~60歲為100例,60歲以上的為183例。由于本院有很大一部分患者為現(xiàn)役軍人中的義務(wù)兵,所以男患者和20歲左右的患者居多。

    根據(jù)MDAS和GFS記分統(tǒng)計(jì)和以上相關(guān)因素進(jìn)行χ2檢驗(yàn),結(jié)果年齡、受教育程度和家庭收入的不同與MDAS和GFS得分無顯著性差異(P>0.05),而性別與MDAS和GFS得分有顯著性差異(P<0.05)。

    在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)從初始發(fā)病到就診時(shí)間超過7天的患者中患焦慮癥的比例高達(dá)45%,與就診時(shí)間少于7天的患者之間有顯著性差異(P<0.05);而曾有就診經(jīng)歷的患者其患焦慮癥的比率高達(dá)46%,與無就診經(jīng)歷的患者之間差異顯著(P<0.05)。

    3討論

    在口腔門診就診患者中具有恐懼焦慮情緒的人主要是對(duì)牙鉆所產(chǎn)生的噪音和震動(dòng)敏感,再者就是對(duì)麻醉時(shí)注射針有畏懼心理,還有就是以往牙齒治療時(shí)的疼痛經(jīng)歷或因不了解聽別人述說而想象的疼痛感覺,均使之產(chǎn)生焦慮和恐懼[10]。這些選項(xiàng)均包括在筆者設(shè)計(jì)的問題中。焦慮和恐懼的具體表現(xiàn)在臨床上主要為肌肉緊張、血壓增高、心率加快、屏氣、出汗、肚子痛等癥狀[10]。通過本研究可以看出女性比男性更易產(chǎn)生焦慮情緒和恐懼心理,因此在門診工作中筆者更應(yīng)該注意安撫女性患者,為之提供更加輕松的環(huán)境,避免對(duì)其造成言詞和感官的刺激。

    本研究對(duì)象主要為成人,兒童未包括在內(nèi),主要原因是為保證回答問題的準(zhǔn)確性。但因此所涵蓋年齡的年齡段缺失了一部分,是一大遺憾,但結(jié)論與以往研究結(jié)果相同[11]。

    教育水平高低與患者就診焦慮和恐懼在本研究中無顯著相關(guān)性,同Kuzue Kanegane[12]的研究結(jié)論相同,而Martin MD[13]和Erten H[12]在類似研究中卻結(jié)論不同,他們認(rèn)為受教育水平低的人患焦慮和恐懼的比例高。究竟什么原因?qū)е陆Y(jié)論不同還需要進(jìn)一步分析研究。

    在進(jìn)行研究指導(dǎo)診療的同時(shí),仍需同時(shí)改善就診環(huán)境、提高醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平、保持良好的護(hù)理服務(wù),最大限度的減輕患者痛苦,改善口腔健康水平。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]Halonen H,Salo T,Hakko H,Rasanen P.Association of dental anxiety to personality traits in a general population sample of Finnish university students[J].Acta Odontol Scand,2012,70(2):96-100.

    [2]Milgrom P,F(xiàn)iset L,Melnick S,et al.The prevalence and practice management consequences of dental fear in a major US city[J].J Am Dent Assoc,1988,116:641-647.

    [3]Rocha RG,Araújo MAR,Soares MS,et al.O medo e a ansiedade no tratamento odontológico:controle através de terapêutica medicamentosa,In: Feller C, Gorab R. Atualizacao na Clínica Odontológica[M].S?o Paulo: Ed. Artes Médicas,2000:387-410.

    [4]Aartman IHA.Reliability and validity of the short version of the Dental Anxiety Inventory[J].Comm Dent Oral Epidemiol,1998,26:350-354.

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    [6]Corah NL,Gale EN,Illig SJ.Assessment of a dental anxiety scale[J].J Am Dent Assoc,1978,97:816-819.

    [7]Haugejorden O,Klock KS.Avoidance of dental visits: the predictive validity of three dental anxiety scales[J].Acta Odontol Scand,2000,58:255.

    [8]Humphris GM,Morrison T,Lindsay SJE.The modified Dental Anxiety Scale:validation and United Kingdom norms[J].Community Dent Health,1995,12:143-150.

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    [10]Willershausen B,Azrak A,Wilms S.Fear of dental treatment and its possible effects on oral health[J].Eur J Med Res,1999,25(2):72-72.

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    [12]Kazue kanegane,Sibele Sarti Penha.Dental anxiety in an emergency dental service[J].Rev Saude Publica, 2003,37(6):786-92.

    [13]Martin MD,Kinoshita-Byrne J,Getz T.Dental fear in a special needs clinic population of persons with dissbilities[J].Spec Care Dentist,2002,22(3):99-102.

    [收稿日期]2012-02-02[修回日期]2012-04-15

    編輯/何志斌

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