讓居家養(yǎng)老服務(wù)“叫好”也“叫座”

張利萍

[摘 要]1982年海門60歲以上的人口占總?cè)丝诘谋壤堰_(dá)到11.5%，標(biāo)志著我市進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，近年來(lái)海門大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化，初步形成了以民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為導(dǎo)向、居家養(yǎng)老和鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院為基礎(chǔ)的社會(huì)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局，從制度上創(chuàng)新建立適度普惠式社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式，形成了獨(dú)具特色的“海門模式”。但是目前，居家養(yǎng)老服務(wù)仍然是是“叫好”而不“叫座”，真正解決“老有所養(yǎng)”和“養(yǎng)在何方”，任重而道遠(yuǎn)。

[關(guān)鍵詞]“海門模式”；現(xiàn)狀；問(wèn)題；對(duì)策

[中圖分類號(hào)]C913 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009 — 2234（2012）06 — 0054 — 02

相關(guān)資料顯示，目前海門的敬老院、福利院、托老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有3942張床位，僅占老齡人口數(shù)的1.78%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老明顯不足，供求矛盾突出，而絕大多數(shù)老齡人又希望能在家里養(yǎng)老，多樣化、多層次的需要使得居家養(yǎng)老服務(wù)在海門應(yīng)運(yùn)而生。

一、居家養(yǎng)老服務(wù)的“海門模式”

居家養(yǎng)老服務(wù)模式由大連市首創(chuàng)，指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

海門市居家養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展三年以來(lái)，按照“黨政主導(dǎo)、民政牽頭、社會(huì)參與、全民關(guān)懷”的工作方針，形成了獨(dú)具特色的“海門模式”。建立了市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（園區(qū)）居家養(yǎng)老服務(wù)管理中心，村級(jí)建立居家養(yǎng)老服務(wù)站，在政府資金的大力支持下，實(shí)行家政服務(wù)津貼，為服務(wù)對(duì)象提供生活照料、醫(yī)療保健、法律維權(quán)、文化教育、體育健身、精神慰藉等六方面有償或無(wú)償服務(wù)。

1.以政策意見(jiàn)為保障，建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)站

針對(duì)人大代表提出的《關(guān)于加強(qiáng)居家養(yǎng)老工作的建議》，為進(jìn)一步推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，更快實(shí)現(xiàn)“9073”養(yǎng)老模式。為90%的人提供更好的居家養(yǎng)老服務(wù)。今年在原來(lái)195個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站的基礎(chǔ)上，又新建了125個(gè)，實(shí)現(xiàn)全市所有村、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站全覆蓋。

2.以政府財(cái)政為支持，為老年人提供居家養(yǎng)老家政服務(wù)津貼

在政府資金的大力支持下，出臺(tái)政策，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象實(shí)施分類服務(wù)，發(fā)放居家養(yǎng)老家政服務(wù)津貼。其實(shí)這也是居家養(yǎng)老最初步的服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)象分A、B、C三類。

其中A類，70周歲以上享受低保且生活不能自理的老人、85周歲以上的空巢老人、孤寡老人、100歲以上的老人享受到每人每月60元的免費(fèi)服務(wù)；B類，70周歲以上分散供養(yǎng)的城鎮(zhèn)“三無(wú)”、農(nóng)村“五?！碧乩Ю先?、70周歲以上無(wú)固定收入的重度殘疾老人、重點(diǎn)優(yōu)撫老人享受每人每月40元的免費(fèi)服務(wù)，并在居家養(yǎng)老服務(wù)方面探索各具特色的養(yǎng)老模式。雖然服務(wù)津貼的數(shù)額很少，但也為不少老年人解決了一些生活上的困難，接受津貼的老年人數(shù)量也在逐漸上升。

3.以老年協(xié)會(huì)為平臺(tái)，依托民辦托老院，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作

海門工業(yè)園區(qū)永富村通過(guò)村老年協(xié)會(huì)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)工作，服務(wù)人員以就近、子女、鄰里互助為主要形式，服務(wù)項(xiàng)目涉及上門燒飯、理發(fā)、洗衣、維修等36項(xiàng)，其中14項(xiàng)免費(fèi)。利用民辦托老院專業(yè)服務(wù)人員的優(yōu)勢(shì)，為周邊居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)。

4.利用多元化服務(wù)人員，開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)

居家養(yǎng)老服務(wù)站結(jié)合實(shí)際情況，成立專業(yè)服務(wù)隊(duì)。如選擇中介公司、保潔公司、餐館、商店、理發(fā)店、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等，與居家養(yǎng)老服務(wù)站簽訂協(xié)議，定期為服務(wù)對(duì)象服務(wù)。同時(shí)選擇低保戶為老年人提供居家照顧服務(wù)。志愿者隊(duì)伍也在不斷壯大，充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性，吸收多元化人群為老年人提供居家服務(wù)，比如說(shuō)大學(xué)生群體，黨員干部以及在家閑置人員等等。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善、社會(huì)文明程度的提高，全社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求也呈多樣化、個(gè)性化發(fā)展，一方面老年人數(shù)急劇增加，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)實(shí)需要；另一方面根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，很多老年人還是會(huì)首選傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老，卻又缺乏專業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上門服務(wù)。目前不管是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，還是居家養(yǎng)老都陷入供養(yǎng)矛盾的窘境。面臨問(wèn)題：

1.居家養(yǎng)老服務(wù)站資金不足，成為制約發(fā)展的主要瓶頸

目前很多居家養(yǎng)老服務(wù)站沒(méi)有收入，資金投入不足，資金來(lái)源渠道單一。居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于政府和民政部門的投入，有限的投入對(duì)居家養(yǎng)老工作的全面開(kāi)展猶如“杯水車薪”。投資渠道不順暢，鼓勵(lì)機(jī)制不完善是目前居家養(yǎng)老服務(wù)資金不足，發(fā)展緩慢的瓶頸。如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展成為擺在居家養(yǎng)老面前的一大難題。

2.居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化不夠

居家養(yǎng)老服務(wù)人員大多是“4050”人員，還有一些低保與社會(huì)失業(yè)人員。他們沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)化培訓(xùn)，對(duì)老年人的生理、心理、社會(huì)等多方面需求了解不夠，影響為老年人服務(wù)的水平和質(zhì)量。專業(yè)護(hù)理人員的工資待遇較低，參與度不高。專業(yè)化社會(huì)工作人才隊(duì)伍建設(shè)還處在試行階段，志愿者隊(duì)伍缺乏明確的組織機(jī)制和管理規(guī)范。居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化水平有待提高。

3.居家養(yǎng)老服務(wù)供給與需求不匹配，服務(wù)到位有待時(shí)日

我市居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化還處于初期摸索階段，對(duì)老年群體的居家養(yǎng)老服務(wù)需求不夠了解。因此，所提供的服務(wù)產(chǎn)品還不夠細(xì)化，與老年人的實(shí)際需求存在脫節(jié)現(xiàn)象，不能滿足老年人多樣化、個(gè)性化的服務(wù)需求，更難以高效便捷地提供服務(wù)。比如為老人提供送餐服務(wù)的快餐店，所提供的餐品選擇面小，過(guò)于油膩等，不能滿足老年人的用餐需求，需要居家養(yǎng)老服務(wù)站工作人員進(jìn)一步的落實(shí)、協(xié)調(diào)并加以改進(jìn)。

4.居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制缺乏綜合性和整合力

目前我市居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作機(jī)制主要是靠政府推動(dòng)，財(cái)政支持。無(wú)論是建設(shè)服務(wù)設(shè)施還是成立服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)立服務(wù)項(xiàng)目，都主要由政府來(lái)完成，這種政府積極參與、強(qiáng)力推動(dòng)的模式，短期內(nèi)效果明顯。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，政府過(guò)度介入，缺乏市場(chǎng)化導(dǎo)向，借助和利用社會(huì)資源不足，缺乏廣大社會(huì)力量的呼應(yīng)，不利于居家養(yǎng)老市場(chǎng)的培育。形成了居家養(yǎng)老工作推進(jìn)的快慢、覆蓋面的寬廣與政府的資金投入成正比。削弱了居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)自我造血功能，不利于自身的良性發(fā)展和保持長(zhǎng)久的活力。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展對(duì)策

1.加大宣傳力度，進(jìn)一步提高對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)

我形象的把居家養(yǎng)老比作“走進(jìn)去”和“走出來(lái)”，老人既可以在家享受服務(wù)，也可以到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站或者日間活動(dòng)中心享受居家服務(wù)。當(dāng)前，人們往往把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)視為單純的慈善事業(yè)，有的更局限于把它視為一種對(duì)老年人，尤其是特困高齡老人的的貧困救濟(jì)。而實(shí)際上，居家養(yǎng)老服務(wù)是面向全體老年人的全方位的服務(wù)。政府要拓寬宣傳渠道，加大宣傳力度，通過(guò)各種方式宣傳居家養(yǎng)老，讓社區(qū)居民尤其是老年人了解居家養(yǎng)老服務(wù)，提高居家養(yǎng)老的認(rèn)知率、接受率及覆蓋率。讓老年人積極參與到居家養(yǎng)老中，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”和“老有所依”。

2.出臺(tái)相關(guān)法律政策，將居家養(yǎng)老服務(wù)落實(shí)到實(shí)處

通過(guò)立法的形式保障廣大老年人的合法權(quán)益，發(fā)展與完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系，使廣大老年人過(guò)上有尊嚴(yán)、有保障的生活，是我們義不容辭的責(zé)任與義務(wù)。取其精華，去其糟粕，借鑒學(xué)習(xí)其他地方開(kāi)展的居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，比如“安吉通”居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，“一鍵通”平安鐘，代替養(yǎng)老服務(wù)券的社區(qū)服務(wù)卡，真正將居家養(yǎng)老服務(wù)落實(shí)到實(shí)處。

3.統(tǒng)籌社會(huì)資源，拓寬投入渠道，確保居家養(yǎng)老服務(wù)的后勤保障

首先建立高效運(yùn)作的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)加強(qiáng)規(guī)劃、合理布局，互通有無(wú)、互相補(bǔ)充，運(yùn)用市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)機(jī)制，依托社區(qū)已有資源，聯(lián)合利用服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展對(duì)社區(qū)老年人的日間照顧和上門服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的利用效率和服務(wù)效益。其次增加社區(qū)老年福利設(shè)施。新建和改建一批老年人福利服務(wù)的設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所，增強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能。最后拓寬投入渠道，形成多元化發(fā)展機(jī)制。為保障居家養(yǎng)老的長(zhǎng)效發(fā)展，各方應(yīng)該籌措資金，多元化拓展經(jīng)費(fèi)渠道，充分挖掘慈善資源參與到居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

4.建立專業(yè)化、規(guī)范化的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍

為促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)高效發(fā)展，人才是關(guān)鍵。定期組織開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)站負(fù)責(zé)人培訓(xùn)，聯(lián)合相關(guān)部門對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行家政服務(wù)、疾病防治、康復(fù)護(hù)理、心理衛(wèi)生等居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技能培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，逐步推行專業(yè)服務(wù)人員職業(yè)技能等級(jí)證書和持證上崗制度，努力提升管理水平和服務(wù)水平。及時(shí)補(bǔ)充新鮮的血液，建立規(guī)范化的志愿者服務(wù)隊(duì)伍。

5.多管齊下，充分發(fā)揮民間社區(qū)組織的作用

居家養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)需要政府相關(guān)部門和社會(huì)各界通力合作，相互支持的系統(tǒng)工程。政府要積極轉(zhuǎn)變政府職能，建設(shè)服務(wù)型政府，實(shí)現(xiàn)“小政府大社會(huì)”，放手讓民間社區(qū)組織發(fā)揮管理和服務(wù)職能，多管齊下，開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。尤其是建立健全民間社會(huì)工作組織，發(fā)揮社會(huì)工作人才的作用，更好的為養(yǎng)老服務(wù)。

6.多渠道征求意見(jiàn)，發(fā)揮老年人的主體作用

居家養(yǎng)老服務(wù)說(shuō)到底是為老年人提供便捷的服務(wù)，讓老年人足不出戶就能夠幸福生活，安享晚年。開(kāi)通便民服務(wù)熱線，多給老年人開(kāi)座談會(huì)，發(fā)放意見(jiàn)卡等形式多渠道征求意見(jiàn)，真正發(fā)揮老年人的主體作用，了解老年人的困難和需求，前期居家養(yǎng)老工作開(kāi)展的具體實(shí)效以及現(xiàn)階段工作存在的薄弱環(huán)節(jié)等，為下一步的工作的開(kāi)展和政策的制定起到良好的鋪墊和重要依據(jù)。

7.確立考評(píng)體系，評(píng)估居家養(yǎng)老服務(wù)效果

老年人需求的滿足情況，資金的使用情況需要客觀公正的評(píng)估。探索建立第三方評(píng)估中介組織，出臺(tái)《居家養(yǎng)老服務(wù)效果評(píng)估辦法》，設(shè)定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)效果進(jìn)行客觀評(píng)估，為下一步政策制定和整改措施提供數(shù)據(jù)和資料，切實(shí)保障資金用到實(shí)處，服務(wù)到位，老人滿意。

我國(guó)已經(jīng)入老齡化社會(huì)。在“未富先老”的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下，面對(duì)龐大的老齡人口及迅速的增長(zhǎng)，如何解決好家庭照顧功能的弱化與社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)嚴(yán)重的問(wèn)題，探索出適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老服務(wù)體系，以滿足老年人日益增長(zhǎng)的日常生活照顧需要成為當(dāng)務(wù)之急。十部門聯(lián)合制定《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》，提出推進(jìn)居家養(yǎng)老要遵循以人為本、依托社區(qū)、因地制宜、社會(huì)化方向的原則，政府、社會(huì)、家庭都要參與，采取多種形式，調(diào)動(dòng)各方面的積極因素，共同做好這項(xiàng)工作。

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〔責(zé)任編輯：馮延臣〕