德州市城區(qū)部分居民代謝綜合征流行特征及其與慢性病的關系

董茂江

(德州學院醫(yī)學系，山東德州253023)

代謝綜合征(MS)是一組以肥胖、高血壓、高血糖、血脂代謝異常等為主要特征的臨床綜合征。隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，其患病率呈上升趨勢。研究發(fā)現，MS與心腦血管病及其他慢性病關系密切［1］，已成為威脅人們身體健康的重要因素之一。為了解德州市城區(qū)居民MS流行特征及其與慢性病的關系，我們進行了相關調查?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2008～2010年德州市城區(qū)參加社會保險居民健康體檢資料。截止2010年底，德州市城區(qū)居民參加社會保險人數144 650例，完成健康查體111 263例，整理出較完整的查體資料99 040份，占查體人數的89.01%。其中男54 315例、女44 725例，年齡18～98(43.70±12.10)歲。根據體檢者年齡分為6組，即＜30歲組、30～39歲組、40～49歲組、50～59歲組、60～69歲組、≥70歲組，各年齡組人口構成與全市性別、年齡人口構成一致;根據體檢者工作單位性質分為2組，即機關事業(yè)單位組、企業(yè)及個體經營者組。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 由德州市社會保險中心統一印制《居民健康查體表》，由德州市人民醫(yī)院、德州市中心醫(yī)院兩家醫(yī)院中級職稱以上醫(yī)師經統一培訓后完成查體表中各項工作。其內容包括:①問卷調查:包括性別、年齡、職業(yè)、工作壓力、飲食習慣、吸煙史、飲酒史、高血壓史、糖尿病史、心腦血管病史及其他慢性病史。②體格檢查:包括身高、體質量、血壓等。身高是指脫鞋后所測高度;體質量是脫去外衣及鞋帽后的質量;血壓是以聽診法用臺式血壓計測量右肱動脈，測前1 h停止較強體力活動。③生化檢驗:抽取空腹靜脈血，測血糖、TC、TG、HDL-C、肝功能、腎功能等。各生化項目采用日立7100全自動生化分析儀檢測。④物理檢查:心電圖、胸部X線、腹部B超等。

1.2.2 診斷標準 MS診斷標準采用中華醫(yī)學會糖尿病分會診斷標準［2］，具備以下4項中任何3項或全部即可診斷:①BMI≥25 kg/m2;②空腹血糖≥6.1 mmol/L及(或)已確診為糖尿病并治療者;③收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg及(或)已確診為高血壓并治療者;④TG≥1.7 mmol/L及(或)HDL-C＜0.9 mmol/L(男性)、＜1.0 mmol/L(女性)。缺血性心臟病:二級甲等以上醫(yī)院確診的缺血性心臟病或基于本次檢查所做診斷。缺血性或出血性腦血管病:基于病史所做診斷。

1.2.3 統計學方法 采用FoxPro5.0建庫，手工和計算機兩種方式核查錄入數據，剔除錯誤數據和不完整資料，以確保調查數據的真實性和可靠性。采用我國2000年人口普查數據對年齡進行標準化處理。計數資料比較采用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別各年齡段MS流行情況 99 040例健康體檢者中，MS患者 11 307例(患病率為11.41%，標化率為10.50%)，男8 247例(患病率為15.18%，標化率為13.73%)、女3 060例(患病率為6.84%，標化率為7.22%)，性別間MS患病率比較差異有統計學意義(χ2=1 687.69，P＜0.01)。不同性別各年齡段MS患病情況見表1。

表1 不同性別各年齡組MS患病情況

2.2 不同單位性質MS患病情況比較 見表2。

表2 不同單位性質MS患病情況比較

2.3 MS與相關慢性病患病情況比較 見表3。

3 討論

隨著人們生活水平的提高和飲食結構改變，MS患病率呈逐年升高趨勢。顧東風等［3］對我國成年人MS流行病學調查顯示，經過年齡標化處理后，我國北方和南方地區(qū)MS患病率分別為23.3%、11.5%，城市和農村地區(qū)分別為23.5%、14.7%。本研究結果顯示，德州市城區(qū)居民MS患病率為11.41%，男性MS患病率為15.18%，女性MS患病率為6.84%。在MS流行病學研究中，各學者采用不同的診斷標準，致使結果不同，導致不同區(qū)域間比較困難。德州成人MS患病率與采用相同診斷標準的其他地區(qū)相比，高于杭州［4］，低于北京［5］和濟南［6］。

表3 MS與非MS相關慢性病患病情況比較

本研究結果顯示，德州城區(qū)居民MS患病率隨年齡增長呈上升趨勢，男女MS患病率在40歲以上增長較快。男性在60～69歲組達高峰，70歲以上呈回落態(tài)勢;女性MS患病率在50歲以上年齡組升高明顯，在60～69歲組達高峰，并超過男性，70歲以上呈回落態(tài)勢。其原因:女性絕經后MS患病率迅速升高，可能與雌激素分泌減少，脂肪組織增加，對胰島素的敏感性降低［7］。本研究結果還顯示，不同職業(yè)MS患病率有顯著差異，以腦力勞動為主的機關及事業(yè)單位職工MS患病率遠高于以體力勞動為主的企業(yè)職工和個體從業(yè)人員?？赡芘c機關、事業(yè)單位職工平時運動少，進食較多的肉類、脂肪及酒類有關。

Isomaa等［8］報道，患有MS的個體心血管疾病病死率比沒有MS的個體多5倍。芬蘭的一項前瞻性研究顯示，調整傳統的心血管疾病危險因素后，患有MS的男性個體冠心病死亡風險增高3倍［9］。本研究證實，MS患者高血壓、糖尿病、缺血性心臟病、缺血性或出血性腦血管病的患病率分別是非MS人群的6倍、5.7倍、3.8倍、6.8倍。因此，要預防心腦血管疾病，必須把MS的高危人群及危險因素篩查出來并及時干預，以降低心腦血管疾病的患病率和病死率。

［1］王文.代謝綜合征的流行趨勢與心血管病發(fā)生危險［J］.中華高血壓雜志，2007，15(3):258-261.

［2］中華醫(yī)學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協作組.中華醫(yī)學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議［J］.中華糖尿病雜志，2004，12(3):156-161.

［3］顧東風，Reynolds K，楊文杰，等.中國成年人代謝綜合征的患病率［J］.中華糖尿病雜志，2005，13(33):181-186.

［4］劉慶敏，施世鋒，施文英，等.杭州市成人代謝綜合征及其各組分患病率分析［J］.中國預防醫(yī)學雜志，2008，9(1):18-21.

［5］袁梅英，馬靖，于世林，等.北京市某農村社區(qū)自然人群代謝綜合征患病情況調查［J］.首都醫(yī)科大學學報，2011，32(5):614-616.

［6］路方紅，楊建民，金世寬，等.濟南市城鄉(xiāng)35～64人群代謝綜合征現況調查［J］.中國公共衛(wèi)生，2008，24(5):615-617.

［7］Busserolles J，Mazur A，Gueux E，et al.Metabolic syndrome in the rat:females are protected against the pro-oxidant effect of a high sucrose die［J］.Exp Biol Med(Maywood)，2002，227(9):837-842.

［8］Isomaa B，Almgren P，Tuomi T，et al.Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome［J］.Diabetes Care，2001，24(4):683-689.

［9］Lakka HM，Laaksonen DE，Lakka TA，et al.The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged［J］.JAMA，2002，288(21):2709-2716.