老年骨折患者的心理護(hù)理體會(huì)

張錫紅 徐菊蘭

老年骨折患者的心理護(hù)理體會(huì)

張錫紅 徐菊蘭

目的 探討老年骨折患者的臨床特點(diǎn)及心理護(hù)理干預(yù)措施。方法 對(duì)2008年1月～2011年6月筆者所在醫(yī)院收治的54例老年骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 患者原發(fā)病病情穩(wěn)定，無護(hù)理并發(fā)癥，心理狀態(tài)良好，焦慮抑郁的心理得到改善。結(jié)論 充分了解老年骨折的心理需求和特點(diǎn)，做好完善的心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，是老年骨折患者在生理、心理和社會(huì)活動(dòng)中全面康復(fù)的有效保證。

老年骨折; 心理護(hù)理

隨著人類壽命的延長，老年患者在骨傷中占了相當(dāng)大的比例，細(xì)致觀察老年骨折患者心理反應(yīng)，充分掌握其心理特點(diǎn)，對(duì)促進(jìn)骨折全面恢復(fù)有著極為重要的作用?，F(xiàn)就對(duì)老年骨折患者的心理護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月～2011年6月筆者所在醫(yī)院收治老年骨折患者54例，其中男20例，女34例，年齡63～97歲，平均71歲?；颊甙橛胁煌潭鹊母哐獕骸⑿呐K病、腦血栓、糖尿病等病史的有47例，其余僅7例無老年慢性病。

1.2 方法 根據(jù)老年人的特殊心理和在各治療階段的心理反應(yīng)采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，并根據(jù)不同骨折的特點(diǎn)，進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。

2 結(jié)果

54例老年骨折患者原發(fā)病病情穩(wěn)定，無護(hù)理并發(fā)癥，心理狀態(tài)良好，焦慮抑郁的心理得到改善。

3 討論

3.1 老年患者的心理特點(diǎn) 老年人骨折后多會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、悲觀、痛苦等多種情緒反應(yīng)，主要擔(dān)心疼痛和發(fā)生意外。老年患者由于腦動(dòng)脈硬化而腦功能減退，甚至患有不同程度的癡呆，也常產(chǎn)生錯(cuò)覺和幻覺以致出現(xiàn)幼稚的、類似孩童的思維。骨科老年患者骨折后，身體虛弱，生活自理能力下降，常產(chǎn)生依賴心理，一切都希望得到照顧。同時(shí)老年患者辛苦了一輩子，希望被兒女理解，期望得到支持的力量。

3.2 心理護(hù)理體會(huì)

3.2.1 給老人創(chuàng)造良好的第一印象 古人說“十劑之功，販于一言”，“善醫(yī)者必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”。護(hù)士必須注意自己的一言一行，一舉一動(dòng)，以熱情、關(guān)心、同情、嚴(yán)肅的態(tài)度對(duì)待患者，不要矯揉造作，更不應(yīng)面無表情，冷若冰霜，通過治療和護(hù)理的機(jī)會(huì)，坦然向患者作自我介紹，保持儀表文雅，表情自然，引導(dǎo)患者產(chǎn)生積極的心理反應(yīng)及相關(guān)的行為，如高興、樂觀、振奮等以取得患者的第一印象。

3.2.2 通過言談交流感情，使患者樹立康復(fù)的信心 交流是護(hù)理中的一項(xiàng)重要工作，良好的語言表達(dá)，可以給患者以啟發(fā)、鼓勵(lì)、加深護(hù)患感情，使患者樹立康復(fù)的信心，在治療中可起到事半功倍的效果，常言道“良言一句三冬暖”，故護(hù)理工作中與患者語言交流是做好老年患者心理護(hù)理的重要一環(huán)。臨床上經(jīng)常遇到一些老年骨折患者住院后對(duì)自己的身體狀況十分悲觀，覺得自己年齡已高，唯恐拖累家庭，整天沉默寡言，憂心忡忡。對(duì)于此類患者，護(hù)士要主動(dòng)與患者交談，每次巡視病房要先與患者打招呼，詢問患者的情況，讓其感受到大家都在關(guān)心他們。通過交談，讓其回憶講述自己過去的光榮經(jīng)歷，此時(shí)護(hù)理人員要全神貫注，認(rèn)真傾聽他們“演講”，并借機(jī)會(huì)鼓勵(lì)他們重新樹立當(dāng)年的勇氣和信心來戰(zhàn)勝疾病。要經(jīng)常給他們講解骨折方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，解釋病情變化規(guī)律，幫助他們克服心理障礙，讓他們感受到社會(huì)對(duì)他們的重視，消除年老無用的心理壓力，從而建立起接受治療的最佳心理狀態(tài)［1］。

3.2.3 業(yè)務(wù)技術(shù)上使老年骨折患者充分信任 護(hù)理人員的一舉一動(dòng)、一言一行對(duì)老年患者都會(huì)有很大的影響，都會(huì)受到他們的關(guān)注。如果在某項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作中，動(dòng)作粗疏，便會(huì)被認(rèn)為在拿他們做試驗(yàn)，引起心理上的一些變化。所以，護(hù)士應(yīng)舉止穩(wěn)重，操作熟練，操作輕柔，反應(yīng)敏捷，關(guān)心和重視他們的各種治療和檢查，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。如有的手術(shù)后患者需要靜脈注射，由于老年人血管硬、滑，給穿刺帶來一定困難，加之老年人的心理作用，總是擔(dān)心不能“一針見血”，害怕“新手”。在這種情況下，新分來的護(hù)士不能首先給他們注射，而是給同病房的其他患者操作，讓其從側(cè)面了解“新手”過硬的靜脈注射技術(shù)，真正產(chǎn)生信賴感，在心理上產(chǎn)生安全感，對(duì)每一個(gè)護(hù)士工作都放心滿意。

3.2.4 在治療原則允許的情況下，盡量滿足患者的要求有些老年患者，由于某些心理因素，在住院期間總有一些不尋常的想法和要求。如曾經(jīng)遇到一位股骨干骨折的患者，聽說他住的病房曾經(jīng)死過患者，就提出要調(diào)換病房，這時(shí)如果對(duì)他這一要求置之不理，或持反感態(tài)度，就會(huì)被認(rèn)為不關(guān)心他，就會(huì)使其產(chǎn)生干擾治療的不利情緒，給他換了病房后，該患者即開始積極配合治療。因此，筆者認(rèn)為只要條件允許就應(yīng)盡量滿足患者的要求，即使情況不允許也應(yīng)該認(rèn)真做好解釋工作，使患者充分理解。因此，對(duì)老年患者的護(hù)理工作要求熱忱、周到、細(xì)致，使他們?cè)谥委熒?、生活上都得到照顧，感到護(hù)士就是他們的親人，會(huì)產(chǎn)生良好的治療效果［2］。

3.2.5 確立遠(yuǎn)期治療目標(biāo)，做好出院指導(dǎo) 患者要出院了，并不意味著護(hù)理工作到此結(jié)束，還要為患者做好出院后的護(hù)理指導(dǎo)，讓他們?cè)谛睦砩蠘淞㈤L期與疾病作斗爭的信念。內(nèi)容包括出院后的飲食、起居、服藥指導(dǎo)、功能鍛煉、注意事項(xiàng)、定期復(fù)查等。對(duì)生活不能自理，長期臥床的患者，向其家屬做好護(hù)理操作示范，詳細(xì)交談注意事項(xiàng)，如保持床鋪清潔、干燥，為患者床上擦浴、翻身、按摩等。鞏固治療效果，促進(jìn)早日康復(fù)。

［1］韓婭，張小梅.老年骨折患者的臨床觀察與心理護(hù)理［J］.中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志，2011，9(1):76 －77.

［2］陸彩娥.老年骨折患者的心理護(hù)理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(2):68－69.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.06.030

213341江蘇省溧陽市社渚鎮(zhèn)衛(wèi)生院

張錫紅

2011－12－07)

(本文編輯:梅宏偉)