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    泮托拉唑和西咪替丁治療急性胰腺炎的療效比較

    2012-08-21 04:10:42鄭小紅
    中國醫(yī)學創(chuàng)新 2012年6期
    關(guān)鍵詞:托拉淀粉酶天數(shù)

    鄭小紅

    泮托拉唑和西咪替丁治療急性胰腺炎的療效比較

    鄭小紅

    目的 比較泮托拉唑和西咪替丁治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 收集2008年8月~2011年8月在本院就診的急性胰腺炎患者60例,分為A、B兩組,A組給予西咪替丁治療,B組給予泮托拉唑治療,觀察兩組的臨床療效及副作用。結(jié)果 B組患者腹痛、腹脹緩解時間,血、尿淀粉酶恢復正常時間,首次通便時間及平均住院天數(shù)較A組均明顯縮短(P<0.01或P<0.05)。結(jié)論 在急性胰腺炎的綜合治療過程中,泮托拉唑?qū)毙砸认傺椎闹委熥饔妹黠@,宜優(yōu)先選用。

    泮托拉唑; 急性胰腺炎; 西咪替丁

    急性胰腺炎是臨床常見急腹癥之一,發(fā)病急,病情復雜,治療方法和護理措施很重要[1]。泮托拉唑是第二代質(zhì)子泵抑制劑,抑酸作用明顯,能有效減少胰腺的內(nèi)分泌和外分泌,抑制生長激素,松馳Oddis括約肌,抑制血小板激活因子的活性,對胰腺實質(zhì)細胞膜有直接保護作用。筆者所在醫(yī)院2008年8月~2011年8月共收治此類患者60例,隨機分為A組和B組,B組以泮托拉唑治療為主,取得了滿意療效,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2008年8月~2011年8月來本院就診的急性胰腺炎患者60例,所有患者均符合第七屆全國胰腺研討會制定的診斷標準。將其隨機分為A、B兩組,每組各30例。A組中男18例,女12例;年齡32~68歲,平均(53.23±9.22)歲;急性水腫型20例,出血壞死型10例;B組中男20例,女10例;年齡35~63歲,平均(52.35±11.63)歲;急性水腫型20例,出血壞死型10例。兩組患者的性別,年齡,入院時血,尿淀粉酶水平,發(fā)病至治療時間,病理分型等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療(禁食、抗感染、營養(yǎng)支持、抑制胃酸分泌、胃腸減壓、調(diào)整水電解質(zhì)平衡),常規(guī)治療的基礎上A組予以西咪替丁400 mg,靜脈滴注,每12小時1次;B組予以泮托拉唑40 mg,靜脈滴注,每12小時1次。

    1.3 觀察指標 治療后并發(fā)癥發(fā)生率,血、尿淀粉酶恢復正常時間,腹脹、腹痛緩解時間,平均住院天數(shù),首次通便時間,轉(zhuǎn)手術(shù)率等。

    1.4 統(tǒng)計學處理 應用SAS 9.0軟件進行統(tǒng)計學分析,兩組各種臨床資料之間比較分別采用t檢驗、χ2檢驗和Fisher檢驗等方法進行統(tǒng)計分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    B組患者在首次通便時間、腹痛和腹脹緩解時間、血淀粉酶恢復正常天數(shù)、尿淀粉酶恢復正常天數(shù)、并發(fā)癥率、手術(shù)率和住院天數(shù)方面均優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    急性胰腺炎是最常見的急腹癥之一,病情復雜多變,臨床比較兇險,可以導致患者多器官衰竭,難以治療且并發(fā)癥較多,病死率很高[2,3]。因此,必須早期對患者采取積極有效的非手術(shù)治療。生長抑素可減少胰腺的外分泌和內(nèi)分泌,泮托拉唑是一種人工制成的天然生長抑素八肽衍生物,作用與生長抑素相同,但其作用時間更長,泮托拉唑除了能抑制胰腺分泌外,還能刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),有效地降低內(nèi)毒素血癥,并可顯著降低血清及胰腺組織內(nèi)細胞因子的水平,從而阻斷細胞因子鏈的啟動,保護胰腺細胞,防止全身并發(fā)癥的發(fā)生。此外,泮托拉唑還能促進急性胰腺炎患者腸蠕動以保持消化道通暢,降低腸腔內(nèi)壓,減輕腹脹癥狀,增加腸道血供,改善微循環(huán),減少機械性損傷,減少腸道菌群失調(diào),維持正常的腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境。臨床觀察結(jié)果表明,泮托拉唑能有效地抑制胰腺胰酶分泌,迅速阻止患者病情進展,穩(wěn)定病情。在發(fā)病早期應用,能在一定程度上控制病情發(fā)展,減少手術(shù)治療率和并發(fā)癥發(fā)生率,縮短住院日[4]。該藥治療簡單,觀察簡便,沒有明顯的毒副反應,通過治療過程中準確給藥,配合良好的心理和身體護理措施,能提高治療和搶救成功率,大大縮短治療時間,促進患者早日康復[5]。

    表1 兩組療效比較

    本組研究表明,泮托拉唑?qū)毙砸认傺椎闹委熥饔妹黠@,在治療期間亦未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。因此,筆者認為,在急性胰腺炎的綜合治療過程中,宜優(yōu)先選用泮托拉唑。

    [1]朱霖青.中國醫(yī)學全書[M].上海:上海科學技術(shù)出版社.2006:53-69.

    [2]樹貞.現(xiàn)代護理學[M],北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:553.

    [3]光蘇,王震華,吳淑明.急性重癥胰腺炎合并胃腸功能障礙、全胃腸外和腸內(nèi)營養(yǎng)的薈莘分析[J].中華消化雜志,2005,25(8):490.

    [3]中華醫(yī)學會消化病學分會胰腺病學組.重癥急性胰腺炎診治指南[J].胰腺病學,2004,4:35 -38.

    [4]彭淑牖,劉穎斌.重癥急性胰腺炎并發(fā)腸梗阻的原因及處理[J].中國實用外科雜志,2003,23(9):536 -538.

    [5]Wang Jinda,Wang Baoen.Multiple organ dysfunction syndrome(MODS)staging diagnosis and severity score standard[J].China Journal of emergency medicine,1995,7:346.

    10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.063

    324100浙江省江山市碗窯鄉(xiāng)衛(wèi)生院

    鄭小紅

    2011-12-08)

    (本文編輯:連勝利)

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