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    自擬補(bǔ)脾愈腸湯治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎35例療效觀察

    2012-01-25 13:21:17李風(fēng)華
    關(guān)鍵詞:潰瘍性結(jié)腸炎黏液

    李風(fēng)華

    慢性潰瘍性結(jié)腸炎也稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,是一種原因不明的炎癥性腸病,臨床上常以腹痛、腹瀉及黏液血便反復(fù)發(fā)作,遷延難愈為特點(diǎn)。筆者近年采用自擬補(bǔ)脾愈腸湯治療該病35例,療效滿意?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 35例患者治療前均作乙狀結(jié)腸鏡檢查及病理檢查而確診為潰瘍性結(jié)腸炎,其中男24例,女11例;年齡19~66歲;病程1~19年;慢性復(fù)發(fā)型25例,慢性持續(xù)型10例。

    1.2 治療方法 予自擬補(bǔ)脾愈腸湯:炒山藥18 g,焦白術(shù)15 g,罌粟殼12 g,葛根18 g,五倍子18 g,白及18 g。每日1劑,水煎取汁日服3次。2周為1療程,一般治療l~3個(gè)療程。服藥期間禁食生冷辛辣油膩之品。

    1.3 治療標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈:臨床癥狀及體征消失,大便鏡檢正常,乙狀結(jié)腸鏡檢查黏膜病變恢復(fù)正常,追訪l年以上無復(fù)發(fā)者。顯效:臨床癥狀及體征消失,大便鏡檢正常,乙狀結(jié)腸鏡撿查僅有輕度炎性改變。好轉(zhuǎn):癥狀及體征明顯減輕,乙狀結(jié)腸鏡檢查病變程度有所減輕。無效:癥狀、體征及乙狀結(jié)腸鏡檢查均無變化者。

    2 結(jié)果

    本組 35例,治愈 31例,其中 1個(gè)療程治愈 8例(25.81%),2個(gè)療程治愈16例(56.61%),3個(gè)療程治愈7例(22.58%),總治愈率88.57%;顯效3例(8.57%);好轉(zhuǎn)1例(2.86%);無無效病例。

    3 典型病例

    吳某,男42歲,2010年10月16日就診。患者10余年前春季患腸炎,腹痛、腹瀉日行數(shù)次,以黏液為主,經(jīng)服痢特靈而愈。同年秋季又因不明原因致腹瀉再次發(fā)作,稀水樣便,日行4~5次,伴有發(fā)熱,腹痛即瀉,瀉后痛減。經(jīng)予抗生素治療癥狀緩解,停藥后再現(xiàn)腹痛、腸鳴腹瀉,日行3~4次,瀉下多為膿血,伴腹脹,不思飲食。后經(jīng)乙狀結(jié)腸鏡檢查及病理檢查證實(shí)為腸黏膜慢性炎癥,診為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎??淘\:腹痛、腹瀉,日行5~6次黏液血便,飲食減少,精神困乏,形體消瘦,腰酸,腹脹,面色黑黃,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)而弱。左下腹觸診有明顯壓痛。中醫(yī)辨證為脾腎陽虛,予補(bǔ)脾愈腸湯治之。藥后l周癥狀消失;2周后癥狀及體征消失,大便鏡檢正常;4周后乙狀結(jié)腸鏡檢查黏膜病變恢復(fù)正常,即停藥。追訪至今未見復(fù)發(fā)。

    4 討論

    慢性潰瘍性結(jié)腸炎屬祖國醫(yī)學(xué)“久痢”、“休息痢”、“腸風(fēng)下血”、“臟毒”、“下利”、“血痢”等范疇,其病程緩慢,易反復(fù)發(fā)作,目前尚無特效藥物。筆者以扶正祛邪,澀腸止瀉,愈腸生肌為原則而擬制補(bǔ)脾愈腸湯。方中罌粟殼有收斂澀腸、止痛止瀉之功,《本草綱目》謂此藥“酸主收澀……故俱宜此澀之,固之,收之,斂之”;《滇南本草》載此藥“……止大腸下血,止日久瀉痢赤白”。五倍子止血、止瀉并有解毒之效,《本草拾遺》曰此藥治“腸虛瀉痢”?!端庤b》云葛根“誠陽明圣藥也”,有升陽止瀉的作用?!端庤b》載山藥為“治諸虛百損,療五勞七傷,益氣力,潤澤皮膚”之品,有補(bǔ)脾胃、止虛瀉之用?!端庤b》云焦術(shù)能“除濕益燥,和中益氣,利腰臍間瘀血,除胃中邪熱;利水道,有除濕之功;強(qiáng)脾胃,有進(jìn)食之效”。白及能收斂止血,消腫生肌,愈合潰瘍面。諸藥合而用之,適得其法,故而用治慢性潰瘍性結(jié)腸炎收效顯捷。

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