基層醫(yī)院搶救車管理方法的探討

馬君美 趙文靜 陳益山

（重慶市石柱縣中醫(yī)院，重慶 409100）

搶救車是存放搶救藥品、物品的專用車，具有及時(shí)、便捷、易取的特點(diǎn)。搶救車的規(guī)范管理是保證搶救工作順利進(jìn)行的重要條件，為保證搶救工作的順利進(jìn)行，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。我院通過對(duì)搶救車管理方法的改進(jìn)，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 重慶市石柱縣中醫(yī)院2009年10月至2011年11月使用搶救車的科室共11個(gè)，搶救車26臺(tái)。參與管理的護(hù)理人員在年齡、工作年限、職稱等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法 （1）全院統(tǒng)一制定藥品、物品目錄。醫(yī)院對(duì)各病區(qū)搶救車雖有管理要求，但由于使用頻率、車型不同，缺乏規(guī)范的管理，為此全院統(tǒng)一購置了搶救車，根據(jù)搶救藥品物品使用頻率、搶救車結(jié)構(gòu)制定了統(tǒng)一的藥品物品目錄，進(jìn)行全院培訓(xùn)并要求護(hù)理人員掌握。（2）設(shè)計(jì)藥品物品管理盒及標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一放置。全院統(tǒng)一藥品盒［1］，一個(gè)盒內(nèi)放置一種藥品，盒蓋內(nèi)面用即時(shí)貼從左到右標(biāo)注序號(hào)，藥品按失效期先后從左到右順序放置，使用原則遵循先入先出的原則即失效期的先后順序便于交接、查看。設(shè)計(jì)與醫(yī)院格調(diào)相同的醒目的不易損壞的藥品物品標(biāo)識(shí)牌，標(biāo)識(shí)上注明藥品物品放置序號(hào)、名稱、劑量和數(shù)量，貼于藥品盒右上角位置。（3）建立搶救藥品、物品使用登記本及有效期登記本［2］，指定專人管理。將每種藥品物品的有效期用電子版標(biāo)注（避免手工抄寫工作煩瑣、容易出錯(cuò)、書面不清晰整潔），每月定時(shí)檢查效期1次（避免交接班清點(diǎn)藥品使藥品效期標(biāo)識(shí)模糊不清，導(dǎo)致藥品浪費(fèi)且交接費(fèi)時(shí)費(fèi)力），對(duì)近2個(gè)月將要過期的藥品物品用醒目標(biāo)記標(biāo)注并打印存檔，便于下月檢查效期時(shí)查看。搶救車內(nèi)藥品物品使用后應(yīng)立即登記、補(bǔ)充（24 h內(nèi)），保證“誰用誰補(bǔ)”的原則，補(bǔ)充后應(yīng)將新添加的藥品物品效期標(biāo)注在效期登記本上。（4）專人采取封條式管理，科室指定責(zé)任護(hù)士管理搶救車，負(fù)檢查其性能、搶救藥品物品質(zhì)量、數(shù)量、有效期并及時(shí)更換補(bǔ)充，保證搶救車處于完好備用狀態(tài)。搶救車進(jìn)行封條式管理［3］，每月責(zé)任護(hù)士與護(hù)士長對(duì)搶救車內(nèi)藥品物品進(jìn)行雙人核對(duì)無誤后方可貼封條，封條內(nèi)容包括科室、密封時(shí)間、查對(duì)人，將填寫好的封條貼于車蓋及車身交接處，班班交接則只需查看搶救車封條是否完好。使用頻率高的科室規(guī)定責(zé)任護(hù)士每周查對(duì)1次。（5）建立搶救藥品、物品失效管理機(jī)制，對(duì)失效藥品、物品統(tǒng)一報(bào)損、更換。由責(zé)任護(hù)士將有效期在兩個(gè)月內(nèi)的藥品、物品用醒目標(biāo)記標(biāo)注在效期檢查交接本上，科室護(hù)士長與使用頻率高的科室協(xié)調(diào)更換，有效期在1個(gè)月內(nèi)時(shí)護(hù)士長向護(hù)理部提出更換申請(qǐng)，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)更換。失效藥品、物品專人專帳管理，定期交藥劑科銷毀處理。（6）全員培訓(xùn)，采用PDCA循環(huán)管理法［4］開展培訓(xùn)工作，護(hù)理部組織全院護(hù)理人員培訓(xùn)搶救車管理相關(guān)知識(shí)、常用18種搶救藥品藥理及應(yīng)用、搶救應(yīng)急預(yù)案2010版 《心肺復(fù)蘇指南》和CPR技術(shù)的強(qiáng)化模擬訓(xùn)練，通過定期考核完善培訓(xùn)方案，使護(hù)士的急救專業(yè)知識(shí)及急救技能大大提高，提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，并將該項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容納入新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃，形成培訓(xùn)長效機(jī)制。

1.3 效果評(píng)價(jià) （1）護(hù)理部每月組織一次搶救車質(zhì)量檢查。（2）護(hù)理部每季度調(diào)查醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度。（3）護(hù)理部每月統(tǒng)計(jì)搶救藥品、物品報(bào)損率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

搶救車質(zhì)量合格率從95%上升到100%，醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度從85%上升到98%，搶救藥品、物品報(bào)損率從0.2%下降到0.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

全院統(tǒng)一搶救車內(nèi)藥品、物品目錄，醒目標(biāo)識(shí)，定點(diǎn)統(tǒng)一擺放，使車內(nèi)放置井然有序、一目了然，避免了傳統(tǒng)的管理造成搶救病人時(shí)，護(hù)士取藥忙亂的局面。全院護(hù)理人員熟練掌握了搶救流程及搶救預(yù)案、藥品、物品放置位置及藥品的藥理及應(yīng)用，能準(zhǔn)確及時(shí)有效地預(yù)見性的取用，配合醫(yī)生的搶救工作，提高醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度。

采取封條式專人管理，避免了班班交接、費(fèi)時(shí)費(fèi)力，簡化了工作流程，責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé)、分工更明確，強(qiáng)化了護(hù)士的管理意識(shí)，提高了護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性，提高了護(hù)士對(duì)搶救車管理方法的滿意度。

建立搶救失效藥品、物品管理機(jī)制，統(tǒng)一更換流程，減輕了科室的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使用搶救藥品、物品登記本及有效期登記本，使責(zé)任護(hù)士對(duì)搶救藥品、物品有效期的“關(guān)注”，護(hù)士長及時(shí)采取協(xié)調(diào)更換，減少浪費(fèi)，降低了報(bào)損率，徹底解決了搶救藥品、物品更換的及時(shí)性和有效性。

［1］袁萍.“120”急救車內(nèi)搶救藥品物品管理中的問題和對(duì)策［J］.中外醫(yī)療，2010，33：130.

［2］李敏.搶救車內(nèi)藥品管理新法的臨床分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（24）：1871.

［3］蔣耀穎，劉潔珍，伍敏奇，等.封條式管理及物品有效期一覽表在搶救車管理中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16（3）.

［4］曹桂榮.醫(yī)院管理學(xué)（中）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：805-841.