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    散偏湯治療偏頭痛72例臨床觀察

    2012-06-14 00:26:46
    中國中醫(yī)急癥 2012年6期
    關(guān)鍵詞:散寒川芎先兆

    陳 輝

    (河南省商丘市中醫(yī)院,河南 商丘 476000)

    偏頭痛是臨床常見病,多見于年輕女性,發(fā)時患者極其痛苦,嚴(yán)重影響患者的工作和生活。筆者自2008年以來,采用散偏湯治療偏頭痛72例,并設(shè)對照組46例進(jìn)行療效比較?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2008年至2010年在本院門診住院患者共118例,均符合《臨床神經(jīng)病學(xué)》“偏頭痛”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作,疼痛部位以單側(cè)或雙側(cè)前額、顳部、眼眶多見,疼痛性質(zhì)以搏動性、跳痛為主,部分病例伴眩暈、耳鳴、閃光、嘔吐等先兆癥狀。持續(xù)時間最長10余日,最短數(shù)小時,發(fā)病與情緒、睡眠、勞累等有關(guān)。所有病例均經(jīng)頭顱影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變。隨機(jī)分為治療組72例與對照組46例。治療組男性15例,女性57例;年齡17~60歲;病程3個月至 12年;32例有偏頭痛家族史,其中無先兆的偏頭痛52例,有先兆的偏頭痛20例。對照組男性9例,女性37例;年齡19~65歲;病程2個月至15年;20例有偏頭痛家族史,其中無先兆的偏頭痛32例,有先兆的偏頭痛14例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。

    1.2 治療方法 治療組予散偏湯治療,藥物組成為川芎30 g,白芷 10 g,白芥子 9 g,白芍 15 g,香附 10 g,柴胡 9 g,郁李仁10 g,甘草5 g。風(fēng)寒偏盛者加桂枝10 g,細(xì)辛3 g;風(fēng)熱偏盛者加桑葉 12 g,梔子10 g;夾肝火者加鉤藤 15 g,白蒺藜 12 g,黃芩10 g;陰虛火旺者加牡丹皮10 g,生地黃10 g;痰濁重者加法半夏 10 g,竹茹 15 g;兼有瘀血者加桃仁10 g,紅花10 g。每日1劑,水煎2次,第1次煎汁300 mL,第2次煎汁250 mL,兩汁混勻,分2次溫服。10 d為1個療程。2對照組服用西比靈膠囊5~10 mg,每晚1次。10 d為1個療程。

    1.3 療效評定 治愈:治療后癥狀完全消失,隨訪1年以上頭痛未再發(fā)作。顯效:頭痛等癥狀消失,遇誘因有發(fā)作,發(fā)作頻率減少75%以上。有效:頭痛癥狀減輕,發(fā)作頻率減少50%~75%。無效:治療后頭痛無減輕。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0處理,采用χ2檢驗及秩和檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    約半數(shù)病例在服藥5劑后頭痛開始減輕,一般癥狀輕者10余劑癥狀明顯緩解,重者2~3個療程基本治愈,且遠(yuǎn)期效果較好。經(jīng)1~3個療程治療,兩組治療結(jié)果見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    表1 兩組臨床療效比較(n)

    3 討 論

    偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)血管功能障礙性疾病,以反復(fù)發(fā)作的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征的頭痛類型,為神經(jīng)內(nèi)科常見病。女性多于男性,男女比例為1∶4,且其患病率呈逐漸增長的趨勢。目前國內(nèi)外對本病的病因、發(fā)病機(jī)制雖然進(jìn)行了大量研究,但尚不十分清楚。西藥尚無特效藥治療,只能暫時緩解癥狀,而中醫(yī)藥在治療該病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。偏頭痛中醫(yī)屬頭風(fēng)、頭痛范疇,病因不外外感風(fēng)寒濕熱;內(nèi)傷痰濕、肝火、瘀血、氣血虧虛。故祛風(fēng)散寒、通絡(luò)化瘀、兼以蠲除痰濁為主要治法。清代名醫(yī)陳士鐸在《百病辨證錄》中已有散偏湯,窺其組方之旨可見此方仍不失為當(dāng)今治療偏頭痛的有效方劑。方中川芎味辛性溫,祛風(fēng)散寒止痛,且祛瘀通絡(luò),重用為君藥,用量宜大,減量則難顯其效。白芷祛風(fēng)散寒,善治頭痛,又加強(qiáng)了川芎的疏散之力。郁李仁、香附直入血分,既助川芎祛瘀之功,又兼調(diào)氣之妙,用為臣藥。柴胡引藥入于少陽,且可載藥直達(dá)頭面,白芥子引藥入深,直搗病灶,兼有豁痰通竅之功,白芍?jǐn)筷幰苑佬辽⑻^,又有緩急止痛之功,皆用為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥合用,以疏肝氣、暢氣機(jī)、去痰瘀、調(diào)氣血,血脈通而疼痛止,故對偏頭痛有顯著的治療和預(yù)防作用。

    此外,考慮古今藥性、藥效的差異,筆者在遵循原方劑量的基礎(chǔ)上,按比例對方中幾種藥物用量做了調(diào)整,并且在臨床工作中使用本方隨癥加減均見奇效。

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