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      針刺外關(guān)穴配合腰部運動治療急性腰扭傷50例

      2012-01-25 02:35:50宋雙臨
      中國中醫(yī)急癥 2012年9期
      關(guān)鍵詞:壓痛腰痛腰部

      洪 媚 宋雙臨

      (浙江省杭州市第一人民醫(yī)院,浙江 杭州 310006)

      急性腰扭傷是臨床常見病和多發(fā)病,多由搬抬重物、用力過猛或身體突然旋轉(zhuǎn)而引起,臨床表現(xiàn)為腰部劇烈疼痛、活動受限以及腰部肌肉痙攣等,若處理不當(dāng)可導(dǎo)致慢性疼痛。筆者采用針刺外關(guān)穴配合腰部運動治療急性腰扭傷,療效頗佳?,F(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 50例患者均為2008年7月至2011年12月杭州市第一人民醫(yī)院針灸科門診病例,其中男性35例,女性15例;年齡24~58歲,中位年齡36歲;發(fā)病時間1~3 d。診斷參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)急性腰扭傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:(1)有腰部扭傷史;(2)腰部劇烈疼痛,活動受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定強迫姿勢以減少疼痛;(3)腰肌和臀肌痙攣,或可觸及條索狀硬塊,損傷部位有明顯壓痛點,脊柱生理弧度改變;(4)臨床腰椎X線攝片或MRI檢查已排除腰椎等部位的骨折、脫位及其他臟器病變。

      1.2 治療方法 患者取坐位,囑左手或右手置于桌面上,掌心朝下,左側(cè)腰痛重取左側(cè)外關(guān),右側(cè)腰痛重取右側(cè)外關(guān),皮膚常規(guī)消毒,選用長40 mm、直徑0.35 mm的毫針直刺1.2寸左右,施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法,強刺激,使局部產(chǎn)生酸重脹麻感,并使針感擴散至整個手部,行針1 min后令患者慢慢起立,活動腰部,使腰部順時針、逆時針旋轉(zhuǎn),幅度由小到大,速度由慢到快,并行下蹲、行走等活動,程度以患者能耐受為宜。每隔5 min行針1次,留針20 min,期間囑患者照上述方法自行活動(須注意患者出現(xiàn)暈針及跌撲情況)。每日1次,3次為1個療程。

      1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈:疼痛消失,肌肉緊張與痙攣消失,腰部活動恢復(fù)正常,無壓痛點,可以恢復(fù)原來工作。好轉(zhuǎn):腰部活動正常,或基本正常,腰部無壓痛或壓痛輕微,工作與生活不受影響,疲勞后偶有輕度酸痛,或可參加輕便工作。無效:癥狀與體征改善較少或無改善。

      2 結(jié) 果

      本組50例,治愈38例,好轉(zhuǎn)11例,轉(zhuǎn)為慢性腰痛無效者1例,總有效率98.00%。

      3 典型病例

      患某,男性,36歲,工人。因搬桌子用力不當(dāng)而致腰部疼痛,活動困難,癥狀逐漸加重,劇痛難忍,遂即由家人攙扶來我院就診。既往無腰痛病史。查體:強迫體位,起、坐及行走均困難,腰前屈約20°,后伸和側(cè)屈各約15°,尤以右側(cè)為重,且右側(cè)腰肌緊張壓痛明顯。排除腰椎間盤突出癥、腰椎結(jié)核、骨折等其他脊椎病史,診斷為急性腰扭傷。采用上述方法治療,取右側(cè)外關(guān)穴進針得氣后行提插捻轉(zhuǎn)瀉法,患者即感輕松;留針配合腰部活動治療10 min后,患者可站立行走,疼痛減輕,且腰部活動前屈達60°以上,后伸30°,無明顯痛感;側(cè)屈達30°,有稍許酸脹感。經(jīng)3次治療后患者癥狀消失而愈。

      4 討 論

      急性腰扭傷多因腰部活動時用力不當(dāng)引起的腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織的急性損傷,可伴有椎間小關(guān)節(jié)的錯位及關(guān)節(jié)囊嵌頓等。本病屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”范疇,俗稱“閃腰岔氣”,為經(jīng)絡(luò)氣血受阻,氣血凝滯不通所致。治宜疏經(jīng)活絡(luò),運行氣血,調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣機,使氣血通暢,達到止痛效果。外關(guān)穴隸屬手少陽三焦經(jīng)之絡(luò)穴及八脈交會穴,刺之能疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)暢上中下三焦之氣,達到通則不痛之止痛目的。又因患者腰部扭傷,局部氣血阻滯,肌肉痙攣,如果仍在局部進行針刺,可加重局部應(yīng)激反應(yīng),使肌肉痙攣和疼痛加重;選取遠端外關(guān)穴既不刺激局部又可疏通經(jīng)絡(luò),符合“遠端取穴”及“下病取上”的取穴原則。再者,急性腰扭傷多屬實證,“實則瀉之”,用瀉法可激發(fā)經(jīng)氣,祛除瘀邪。在針刺的同時,讓患者以多種姿勢活動腰部,主要是放松腰部肌肉,通調(diào)受傷經(jīng)絡(luò)的經(jīng)氣,促進氣血運行和經(jīng)脈疏通,從而解除腰部疼痛。采用針刺外關(guān)穴配合腰部運動治療急性腰扭傷,具有操作簡便、療效顯著、安全廉價等優(yōu)點。

      [1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:201.

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