中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血的護理

冉詩杰 馮小平

（重慶市婦幼保健院，重慶 400013）

功能失調(diào)性子宮出血（功血），是由下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)引起的異常子宮出血。按發(fā)病機制可分無排卵性和排卵性功血兩大類，前者占70%～80%，多見于青春期和絕經(jīng)過渡期婦女；后者占20%～30%，多見于育齡婦女［1］。筆者現(xiàn)將41例功血患者護理體會報告如下。

1 臨床資料

2008年10月至2012年4月筆者科室收治并確診41例功血患者，年齡12～52歲，平均34.20歲；其中青春期患者16例，育齡期患者25例。12例患者出現(xiàn)重度貧血，無患者出現(xiàn)出血性休克。通過醫(yī)護理人員的及時、準確給藥、仔細觀察和精心護理，治療效果好，患者均痊愈出院，未發(fā)生任何并發(fā)癥。

2 護理體會

2.1 心理護理 功血患者會表現(xiàn)出各種各樣的心理問題。青春期少女多感到膽怯、緊張，而更年期婦女常出現(xiàn)悲觀失望、精神抑郁、苦悶或情緒激動等。針對不同患者的心理特點給予個體化護理：（1）耐心給予解釋，穩(wěn)定情緒消除顧慮。（2）告知發(fā)病原因，樹立信心，積極配合治療，爭取早日康復(fù)。（3）多方位了解患者，與家屬溝通，尊重患者，認真傾聽患者的感受，了解其思想動態(tài)及情感需求，給予感情支持、關(guān)懷，使患者感到溫暖。（4）態(tài)度和藹、動作輕柔，技術(shù)操作熟練，努力使患者滿意，從而取得患者信任。（5）更年期患者此時特別希望得到親人的關(guān)懷，盡可能讓家人多陪伴患者，給予精神安慰，滿足合理要求，使患者以良好的心態(tài)接受治療［2］。

2.2 一般護理 囑患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累，嚴重貧血患者上廁所時應(yīng)由家屬攙扶以免發(fā)生摔倒和意外。鼓勵患者多進食高蛋白、高熱量、高維生素和含鐵礦物質(zhì)的的食物、如蔬菜和水果，蛋類、瘦肉、奶制品、豆類食物等，以增加鐵的攝入，糾正貧血，并能夠增加患者抵抗力。觀察患者生命體征，尤其是重度貧血患者，觀察陰道流血情況，必要時留衛(wèi)生墊以準確估計出血量。

2.3 預(yù)防感染 患者陰道流血，身體抵抗力降低，細菌可逆行引起生殖系統(tǒng)感染，主要表現(xiàn)腹痛、腹脹、肛門墜脹感。我們護理的目標為防止感染的發(fā)生。囑患者添加衣物，防止著涼感冒，注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔以減少細菌逆行感染的機會，可每日沖洗會陰2次。墊消毒衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)衣褲。鼓勵患者多飲水，增加尿量以對尿道起沖洗作用，對預(yù)防感染有一定的作用。陰道出血期間，禁止盆浴，禁止性生活。嚴格病房消毒，嚴密觀察患者體溫情況及陰道流血、色、氣味有無異常，遵醫(yī)囑使用抗生素，若有異常及時向醫(yī)生匯報。

2.4 用藥護理 功血治療常使用性激素，護士應(yīng)該向患者詳細解釋使用性激素治療功血的原理及遵醫(yī)囑的重要性，詳細介紹應(yīng)用性激素的方法，說服患者嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，正確服藥，保證患者準時和按照正確的劑量服藥，一定要避免患者因癥狀減輕或出現(xiàn)藥物副作用時自行停藥。護士在發(fā)藥后一定要目視患者服藥后再離開以增加依從性。若患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時向醫(yī)師匯報，及時處理。

2.5 中醫(yī)治療與護理 功能性子宮出血屬中醫(yī)學(xué)“崩漏”的范疇，根據(jù)臨床辨證分別予以清熱止血、滋陰清熱止血、祛瘀止血、健脾益氣止血為主的中藥治療。在中醫(yī)治療過程中可給予患者健脾補血的食物，但是要避免辛燥和生冷飲食。對于虛證、寒證的患者中藥宜溫服，而血熱患者的中藥宜涼服。若需要行針灸等中醫(yī)操作，應(yīng)該向患者及其家屬交代治療的意義和療效，取得患者及其家屬的配合。

2.6 出院指導(dǎo) 出院前向患者及其家屬做好宣教工作，指導(dǎo)其出院后的用藥，告知其疾病的知識，及出現(xiàn)何種情況應(yīng)及時就診，以避免再次發(fā)生大出血，再次導(dǎo)致貧血等。因本病治療時間長，應(yīng)該鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，取得其配合，囑嚴格準時的用藥，保證治療效果。給予患者聯(lián)系電話，便于和醫(yī)護人員及時取得聯(lián)系，定期門診隨訪。告知患者應(yīng)有一個規(guī)律的生活節(jié)奏，做到有張有弛，避免過度勞累，防止因生活不規(guī)律和過度勞累導(dǎo)致而致內(nèi)分泌紊亂。同時告知患者注意自身情緒的調(diào)節(jié)，避免過度的緊張和精神刺激，保持一個良好的心情。

［1］華克勤.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：243.

［2］王瑞霞，程亞蒙，秦俊榮.無排卵性功血患者的護理體會［J］.河南外科學(xué)雜志，2010，16（6）：128-129.