基層醫(yī)院住院指標(biāo)分析—— 以臨翔區(qū)人民醫(yī)院為例

盧鶴云

（臨滄市臨翔區(qū)人民醫(yī)院，云南 臨滄 677000）

1 背景

近年來(lái)，國(guó)家加大對(duì)縣級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件和軟件環(huán)境得到長(zhǎng)足發(fā)展。對(duì)于貧困縣級(jí)醫(yī)院而言，國(guó)家的支持與投入給醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)了良好的發(fā)展機(jī)遇。臨滄市臨翔區(qū)人民醫(yī)院是一所二級(jí)乙等綜合性縣級(jí)醫(yī)院，地處西南邊疆民族地區(qū)，所在縣總?cè)丝诩s32萬(wàn)人，是全國(guó)扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣。為探討國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策與醫(yī)院發(fā)展的關(guān)系，對(duì)醫(yī)院2000～2010年住院指標(biāo)進(jìn)行分析，同時(shí)探討了相關(guān)住院指標(biāo)與國(guó)家衛(wèi)生政策之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下.

2 資料來(lái)源與方法

資料來(lái)源于醫(yī)院2000～2010年的主要住院指標(biāo)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。回顧分析2000～2010年醫(yī)院的開(kāi)放病床數(shù)、病床使用率、出院病人數(shù)、病床周轉(zhuǎn)次、平均住院日、治愈好轉(zhuǎn)率等主要住院指標(biāo)的增長(zhǎng)情況與國(guó)家政策導(dǎo)向的關(guān)系。

3 結(jié)果

2000～2011年開(kāi)放病床數(shù)、病床使用率、出院病人數(shù)、病床周轉(zhuǎn)次等情況詳見(jiàn)表1。

表1 主要住院指標(biāo)

與2000年相比，2002年、2004年、2006年、2008年、2010年開(kāi)放病床數(shù)、病床使用率、出院病人數(shù)、病床周轉(zhuǎn)次均逐年增長(zhǎng)，詳見(jiàn)表2。

2000～2010年出院患者平均住院日[1]及治愈好轉(zhuǎn)率控制較為穩(wěn)定，死亡率未隨住院病人增多而升高，且還有一定下降趨勢(shì)，詳見(jiàn)表3。

表2 主要住院指標(biāo)增長(zhǎng)情況 %

表3 2000～2010年患者平均住院日、治愈好轉(zhuǎn)率及死亡率情況

4 分析與討論

4.1 出院病人數(shù)與醫(yī)療保險(xiǎn)政策關(guān)系密切

醫(yī)院所在地2000年年底開(kāi)始啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作，住院病人數(shù)逐年增多。2006年1月啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)[2]。2000年出院病人數(shù)2021人，2006年出院病人數(shù)5450人，與2000年相比，2006年出院病人數(shù)增長(zhǎng)169.7%。2009年啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，2010年出院病人數(shù)達(dá)11 384人，與2000年相比，2010年出院病人數(shù)增長(zhǎng)463.3%。可見(jiàn)病人數(shù)與醫(yī)療保險(xiǎn)政策的啟動(dòng)和實(shí)施有密切關(guān)系。由于當(dāng)?shù)貙儇毨Эh，地處西南邊疆民族地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢，很多群眾就醫(yī)與經(jīng)濟(jì)狀況密切相關(guān)，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)政策的全覆蓋，大多數(shù)群眾能享受醫(yī)療保險(xiǎn)政策，群眾的就醫(yī)需求有了保障，所以能及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致住院病人數(shù)成倍增長(zhǎng)。

4.2 醫(yī)院的病床數(shù)與國(guó)家扶持政策關(guān)系密切

醫(yī)院2000年開(kāi)放病床138張，占地面積0.373 ha。2009年依托國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需加大衛(wèi)生投入的契機(jī)，醫(yī)院搬遷重建占地面積約2.667 ha，病床增至320張。由于就醫(yī)人數(shù)增多，為滿足群眾就醫(yī)需求，有時(shí)加床至400張。與2000年相比，2010年病床數(shù)增長(zhǎng)約190%。可見(jiàn)貧困縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展與國(guó)家扶持政策關(guān)系密切。如僅憑醫(yī)院和當(dāng)?shù)卣呢?cái)力，在短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)病床數(shù)及醫(yī)院占地面積的擴(kuò)增，無(wú)法收住如此多的病人，醫(yī)院無(wú)法實(shí)現(xiàn)如此大的跨越式發(fā)展。

4.3 醫(yī)院的整體發(fā)展與國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策關(guān)系緊密

隨著病床數(shù)的增加，醫(yī)院面積的擴(kuò)大，群眾就醫(yī)條件得到明顯改善。隨著病人數(shù)的增加，醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍擴(kuò)大，業(yè)務(wù)服務(wù)水平和業(yè)務(wù)技術(shù)水平相應(yīng)提高，病床周轉(zhuǎn)次及病床使用率也隨之提高。2000年病床周轉(zhuǎn)次為14.64次，2010年病床周轉(zhuǎn)次提高到35.58次。與2000年相比，2010年病床周轉(zhuǎn)次提高了143%。2000年病床使用率僅為40.56%，2010年病床使用率提高到103.08%，與2000年相比，2010年病床使用率增長(zhǎng)了154.1%。近11 a的平均住院日控制在11 a左右。出院病人治愈好轉(zhuǎn)率未因病人增多而下降，基本保持在 90%以上。出院病人死亡率未隨病人數(shù)增加而上升，還有下降的趨勢(shì)，11 a平均出院病人死亡率為0.90%，說(shuō)明醫(yī)院整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平也隨之提高，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的共同和諧發(fā)展，滿足了當(dāng)?shù)厝罕姷木歪t(yī)需求。

[1] 薛允蓮,劉貴潔,牛啟潤(rùn),等.2002-2009年我院平均住院日變化及效果分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2011,31(6):61-62.

[2] 尚娜娜，謝青青，周愛(ài)萍.某院近五年新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院指標(biāo)分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18(8):722-724.