俞募配穴埋線治療單純性肥胖的臨床觀察*

沈 巍，丘 龍，謝 蕓，孫 曌

(海南醫(yī)學(xué)院，海南?？?71101)

單純性肥胖是指熱量攝入多于消耗，多余熱量以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)而無明確原發(fā)疾病引起的一種慢性代謝性疾病，隨著物質(zhì)生活的豐富，肥胖的發(fā)病率也在逐年提高，影響人們的生活質(zhì)量，是誘發(fā)高血壓、心臟病、糖尿病等多種疾病的危險(xiǎn)因素，成為危害健康的疾病之一。筆者于2010年～2012年間在海南醫(yī)學(xué)院附屬健康體檢中心收集60例單純性肥胖病例進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇病例60例，采用隨機(jī)對(duì)照方法分為埋線加電針組(治療組)、單純電針組(對(duì)照組 )兩組 ，每組30例。治療組30例中男13例，女17例;年齡18～55歲;病程最短者1年，最長(zhǎng)者28年;體重指數(shù)26.43±2.43。對(duì)照組30例中男15例，女15例;年齡16～53歲;病程最短者2年，最長(zhǎng)者21年;體重指數(shù)27.83 4±2.64。兩者在性別、年齡、病程、體重指數(shù)上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》及普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。①肥胖度 =［(實(shí)測(cè)體重-標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重］×100%;成人標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=［身高(CIYI)-100］×0.9。如實(shí)測(cè)重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上，即肥胖度≥20%，可作為肥胖診斷指標(biāo)之一。肥胖度為20% ～30%者為輕度肥胖，30% ～50%為中度肥胖，＞50%者為重度肥胖。②體重指數(shù) BMI≥25%作為肥胖診斷指標(biāo)之一，BMI 25～30者為輕度肥胖，30～40者中度肥胖，＞40為重度肥胖。③腰圍(WC)：男性≥85 cm，女≥80 cm者 ，可作為肥胖診斷指標(biāo)之一。④腰臀比(WHR)：男性 ＞0.9，女性 ＞0.85，可作為肥胖診斷指標(biāo)之一。以上4項(xiàng)均合或有2項(xiàng)以上符合，并結(jié)合病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查可除外繼發(fā)性肥胖者，即可診斷。

2 方法

2.1 治療方法

2.1.1 治療組 選穴：天樞、大腸俞、中脘、胃俞、關(guān)元、小腸俞采用穴位埋線，水分、大橫、曲池、支溝、內(nèi)庭、豐隆、上巨虛、三陰交、陰陵泉采用電針［1］。準(zhǔn)備9號(hào)普通注射針頭，3～0號(hào)無菌羊腸線，2號(hào)針灸針，持針器，手術(shù)剪，手術(shù)鑷，生理鹽水。操作：采用注射式埋線，按無菌操作要求，把羊腸線剪成約2 cm長(zhǎng)的線段在生理鹽水中浸泡5 min，置于9號(hào)注射針頭前端，后端插入針灸針，右手執(zhí)持針器，將注射針快速刺入穴位，緩慢送至所需深度，得氣后，便退針將羊腸線植入穴位。電針在針刺入得氣后加疏密波30 min。

2.1.2 對(duì)照組 選穴同治療組埋線及電針穴位，體針刺入，得氣后，加疏密波30 min。

2.2 療程

15天埋線1次，電針均每周3次，總療程2個(gè)月。

2.3 觀察指標(biāo)

體重、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)，BMI=體質(zhì)量 (kg)/［身高(cm)］2。

2.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治肥胖病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定單純性肥胖病的診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定。顯效：BMI降低3個(gè)指數(shù)以上;有效：BMI降低0.5～3個(gè)指數(shù);無效：BMI降低少于0.5個(gè)指數(shù)。

3 治療結(jié)果

表1 兩組療效比較 例(%)

治療組顯效率33.33%，總有效率80.00%，對(duì)照組顯效率16.67%，總有效率67.67%，經(jīng)Radit分析處理，表中兩組總有效率比較差異有顯著意義(P＜0.05)，說明穴位埋線配合針刺療效優(yōu)于針刺。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肥胖是由于肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水液代謝失常，痰濕內(nèi)阻日久阻塞經(jīng)絡(luò)而形成肥胖［2］。

臟腑之氣輸注于腰背部的腧穴稱為俞穴，臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴稱為募穴，二者一前一后，與臟腑相應(yīng)，故俞募穴作用于臟腑經(jīng)絡(luò)相聯(lián)器官，其所發(fā)生的病變可以通過對(duì)二者的埋線達(dá)到相應(yīng)的效果。所以俞募配穴法作用于胃腸消化功能，能夠從根本上治療肥胖。

穴位埋線是在《靈樞·終始》：“久病者，邪氣小深，刺此病者，深內(nèi)而久留之……”理論指導(dǎo)下而產(chǎn)生的一種穴位刺激方法，其操作是將不同型號(hào)的羊腸線埋入穴位，通過羊腸線在穴位局部的吸收過程，產(chǎn)生了類似穴位封閉、針刺、刺血、機(jī)體組織損傷的后作用，留針及組織療法等針刺方法的多種刺激作用，可以作為十分有效的針灸方法，在臨床中得到廣泛的應(yīng)用，且具有獨(dú)特的治療效果。張景岳有“久遠(yuǎn)之疾，其氣必深，針不深則隱伏，病不能及，留不久則因結(jié)之邪而不能散也”，充分體現(xiàn)了穴位埋線的“深納而久留之，以治頑疾”的治療思想，而穴位埋線是特殊的針灸療法的延續(xù)，是融合針刺、持久行針等效應(yīng)于一體的復(fù)合型治療方法［3］，可以為針灸學(xué)機(jī)制研究奠定基礎(chǔ)。長(zhǎng)期以來電針用于臨床治療肥胖的療效顯著，用疏密波能引起肌肉有節(jié)律的舒縮，加強(qiáng)血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，調(diào)節(jié)組織的營(yíng)養(yǎng)代謝，針后能抑制旺盛的食欲，減緩胃腸的蠕動(dòng)和胃酸的分泌，減少食物的攝入和脂肪的代謝。兩者結(jié)合使用在調(diào)節(jié)機(jī)體的局部代謝、臟腑功能以及延長(zhǎng)刺激效應(yīng)時(shí)間上具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，本研究采用俞募配穴埋線結(jié)合電針方法應(yīng)用于單純性肥胖，取得滿意的效果，說明兩種療法的結(jié)合，前后穴位的配合，能達(dá)到最佳的療效，該操作簡(jiǎn)單易行、成本低［4］，且在預(yù)防肥胖的反彈上，有不可估量的效果［5］，故該取穴思路、治療方法在臨床領(lǐng)域可以有更加廣泛的應(yīng)用。

［1］ 王啟才.針灸治療學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：146

［2］ 王永炎，魯兆麟.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：912-914

［3］ 許姿妙.穴位埋線治療肥胖癥100例臨床觀察［J］.中國(guó)針灸，2002，22(2)：95

［4］ 黃樂春，潘文宇.穴位埋線與電針治療單純性肥胖的療效及成本效益分析比較［J］.中國(guó)針灸，2011，31(10)：883-886

［5］ 潘文宇，劉醒如，周昭輝.臍周八穴為主治療單純性肥胖癥及其對(duì)胰島素抵抗調(diào)節(jié)作用的臨床研究［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，21(4)：945